Η ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΦΟΒΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΚΛΟΖΑΠΙΝΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ & ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΓΕΓΟΝΟΤΟΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΜΙΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Αντωνάτος Σπυρίδων, Μάντζαρης Μιχαήλ, Σταύρος Ηλίας, Μιχαλακέας Αλέξανδρος Ψυχιατρικό Τμήμα – Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Κοργιαλένειο-Μπενάκειο Ερυθρός Σταυρός»
Κοινωνική Αγχώδης Διαταραχή (Κοινωνική Φοβία) Επιδημιολογία: Αρκετά συχνή (3-13%) στο γενικό πληθυσμό. Συννοσηρότητα: Πολύ συχνή (13-39%) στους ασθενείς του σχιζοφρενικού φάσματος Νευρο-βιολογία: Υπόθεση δυσλειτουργίας των μονοαμινεργικών συστημάτων: Αυξημένη () ευαισθησία των Σεροτονινεργικών 5-ΗΤ2 υποδοχέων Μειωμένη () λειτουργικότητα των ντοπαμινεργικών D2 υποδοχέων στο ραβδωτό σώμα Νευρο-ανατομία: Νευρωνικό «κύκλωμα» όπου συμπλέκονται κυρίως: Βασικά Γάγγλια (Ραβδωτό Σώμα) – Θάλαμος – Αμυγδαλή Μετωπιαίος Φλοιός
Κλοζαπίνη Το πρωτότυπο «Άτυπο Αντιψυχωτικό» Κλοζαπίνη Το πρωτότυπο «Άτυπο Αντιψυχωτικό» Φαρμακοδυναμική: Δρα κυρίως ως Aνταγωνιστής των 5-ΗΤ2 / D2 υποδοχέων Μείωση () δραστηριότητας των υποδοχέων Ανατομική εκλεκτικότητα δράσης : αποκλεισμός 5-ΗΤ2 υποδοχ. > D2 υποδοχ. «Aτυπία» δράσης (?) ΧΗΜΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
Κλοζαπίνη Σε χρόνια χορήγηση: Διαφοροποιημένη σεροτονινεργική δράση σε διαφορετικές εγκεφαλικές περιοχές Μετωπιαίος Φλοιός: Προς τα κάτω-ρύθμιση (down-regulation) / Απευαισθητοποίηση (desensitization) των 5-ΗΤ2 υποδοχέων Ραβδωτό Σώμα: Μείωση () 5-ΗΤ δραστηριότητας ( 5-ΗΤ , 5-ΗIAA) Αύξηση () ευαισθησίας των 5-ΗΤ2 υποδοχέων Τροποποίηση του λόγου 5-ΗΤ2 υποδ. / D2 υποδ. δραστηριότητας Εμφάνιση Κοινωνικής Φοβίας
Ανακούφιση Κοιν.Φοβίας Κλοζαπίνη Ραβδωτό Σώμα Ανακούφιση Κοιν.Φοβίας 5-ΗΤ activity ( 5-ΗΤ, 5-ΗIAA) 5-ΗΤ2 receptor down-regulation / desensitization 5-ΗΤ2 receptor hypersensitivity Σερτραλίνη Κοινωνική Φοβία
Κλοζαπίνη Ψύχωση Κοινωνική Φοβία Ιδιοσυστασία / Προσωπικότητα του ατόμου Απομάκρυνση από την πατρική στέγη- Επαφή με το νέο Χρήση τοξικών ουσιών Κλοζαπίνη Ύφεση ψύχωσης- Μη αναζήτηση ουσιών Ψύχωση Ανάδυση Βασικής Ενδοψυχικής Σύγκρουσης (Ταυτότητα εαυτού vs. Αξία εαυτού) Κοινωνική Φοβία