Τα πολλά πρόσωπα της αϋπνίας Μπονάκης Αναστάσιος Νευρολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

Αϋπνία Υποκειμενικό αίσθημα Δυσχέρεια στην έναρξη του ύπνου Δυσχέρεια στη διατήρηση του ύπνου Πρώιμη αφύπνιση Πλήρη απώλεια ύπνου

Επίπτωση 464 good sleepers: One-year incidence rates were 30.7% for insomnia symptoms and 7.4% for insomnia syndrome. These rates decreased to 28.8% and 3.9% for those without prior lifetime episode of insomnia Incidence and risk factors of insomnia in a population-based sample.. LeBlanc M, Mérette C, Savard J, Ivers H, Baillargeon L, Morin CM. Sleep. 2009 Aug 1;32(8):1027-37

Η μη φυσιολογική εξέλιξη του ύπνου συνοδεύετε από Αίσθημα υπνηλίας κόπωσης κατά την ημέρα Δυσχέρεια στη συγκέντρωση και στην εκτέλεση νοητικού έργου Δυσκολία στην προσαρμογή σε κοινωνικές και επαγγελματικές υποχρεώσεις

Επικίνδυνες συσχετίσεις Insomnia with objective short sleep duration is associated with a high risk for hypertension. Vgontzas AN et al. Sleep. 2009 Apr 1;32(4):491-7 Adolescent insomnia as a risk factor for early adult depression and substance abuse. Roane BM, Taylor DJ. Sleep. 2008 Oct 1;31(10):1351-6 Restricted and disrupted sleep: effects on autonomic function, neuroendocrine stress systems and stress responsivity. Meerlo P, Sgoifo A, Suchecki D. Sleep Med Rev. 2008 Jun;12(3):197-210.

Αίτια αϋπνίας Ψυχική διαταραχή: αγχώδης διαταραχή, τραυματικά γεγονότα, ψυχιατρικές παθήσεις Επιλογή τρόπου ζωής Φάρμακα, κατάχρηση ουσιών Επώδυνα σύνδρομα Κακό υπνικό περιβάλλον Καταστάσεις που κατακερματίζουν τον ύπνο Διαταραχή κιρκάδιων ρυθμών

Ατομικό Ιστορικό Παθήσεις – Φάρμακα Ατομικές συνήθειες: κατανάλωση καφέ, κάπνισμα, γυμναστική, χρήση ουσιών, αλκοόλ Εργασία σε βάρδιες Συνέπειες κατά την ημέρα

Ιστορικό ύπνου Τύπος αϋπνίας Υπνικό περιβάλλον Παιδική ηλικία Ωράριο ύπνου Σημεία αναπνευστικής διαταραχής στον ύπνο Ανήσυχα άκρα

Διερεύνηση Φερριτίνη, σίδηρος Ημερολόγιο ύπνου Κινησιογραφία Πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου (βοηθάει ή αποπροσανατολίζει τη διάγνωση;)

2009 64 άτομα προσήλθαν για αϋπνία 32 γυναίκες Ηλικία 58±17 (19<50 ετών) 10 (16%) ESS>10 33 (51%) 1-8 έτη 31 (49%) >10 έτη

Τύπος 32 (50%) Έλευσης 16 (25%) Διατήρησης 11 (17%) Μικτός 3 (4,5%) Πρώιμη αφύπνιση 1 (0,1) Πλήρη αϋπνία

ΙΣΤΟΡΙΚΟ 12 (19%) Κατάθλιψη-αγχώδη διαταραχή. 5 (8%) RLS 7 (11%) Ροχαλητό-άπνοιες 8 (21%) Κακή υγιεινή 16 (25%) Ιστορικό ελεύθερο, πέρα από κάποιο τραυματικό γεγονός

Διερεύνηση 30 (47%) πήγαν σε πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου – 12 έλευση, 9 διατήρηση, 7 μικτού, 1 πρώιμη αφύπνιση, πλήρη αϋπνία. 5 (8%) 3 αποφρακτική άπνοια – 2 αυξημένες αντιστάσεις (3 μικτού τύπου, 2 διατήρησης) 8 (12,5%) περιοδικές κινήσεις άκρων (3 έλευσης, 3 διατήρησης, 2 μικτού) 10 (15,5%) αυξημένος δείκτης αυτόματων εγέρσεων (4 διατήρησης, 3 έλευσης, 2 μικτού, 1 πρώιμη αφύπνιση) 7 μελέτη φυσιολογική (6 έλευση, 1 πλήρη αϋπνία)

Αντιμετωπίζοντας τα ευρήματα της πολυσ/φικής μελέτης αντιμετωπίζετε και η αϋπνία; Σε όλους τους ασθενείς με διαταραχή της αναπνοής και περιοδικές κινήσεις των άκρων η αντιμετώπιση της διαταραχής βελτίωσε την ποιότητα του ύπνου

Ασθενείς με αυτόματες εγέρσεις στη πολυσ/φική μελέτη 6 Χρόνια αϋπνία με παραμονή της αϋπνίας μετά το πέρας κάποιου τραυματικού γεγονότος 4 Κατάθλιψη – αγχώδη διαταραχή

Υπάρχει τρόπος να ελαττωθούν οι αυτόματες εγέρσεις; Παρέμβαση στο μηχανισμό παραγωγής υπνικών ατράκτων - Κ συμπλεγμάτων Αυξημένη πίεση για ύπνο Με φάρμακα (ποια φάρμακα;)

Φάρμακα για την αϋπνία Βενζοδιαζεπίνες Ζ-drugs Αντικαταθλιπτικά Αντιεπιληπτικά Αντιϊσταμινικά Μελατονίνη

Melatonin and the circadian regulation of sleep initiation, consolidation, structure, and the sleep EEG. Dijk DJ, Cajochen C. J Biol Rhythms. 1997 Dec;12(6):627-35. These data demonstrate that melatonin exerts effects on the main characteristics of human sleep, that is, latency to sleep onset, sleep consolidation, slow waves, sleep spindles, and REM sleep. .