Μ Ε Τ Α Γ Γ Ι Σ Η Α Ι Μ Ο Π Ε Τ Α Λ Ι Ω Ν ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Δρ. ΤΣΕΛΙΟΥ ΠΑΡΘΕΝΟΠΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΖΑΧΑΡΑΚΗ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Α Ι Μ Ο Δ Ο Σ Ι Α Γ.Ν.ΠΑΤΡΩΝ «Ο Α Γ Ι Ο Σ Α Ν Δ Ρ Ε Α Σ»

Τα Αιμοπετάλια έχουν σχήμα Δισκοειδές Διάμετρος 2- 4μm Απύρηνα Διάρκεια ζωής 5 – 10 μέρες Φυσ.τιμές 150 - 500 χ 109 /L Προέρχονται από τα Μεγακαρυοκύτταρα Κάθε Μεγακαρυοκύτταρο αποδίδει 3.000 – 4.000 Αιμοπετάλια

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΌ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΡΧΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΌ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΡΧΗΣ Παρατηρείται : α) στην Ιδιοπαθή Θρομβοπενική Πορφύρα β) στην Πορφύρα μετά μετάγγιση γ) στη Θρομβοπενία από φάρμακα ( κινίνη, κινιδίνη, σουλφοναμίδες, ηπαρίνη) δ) στην Νεογνική Θρομβοπενία από αλλοανοσοποίηση

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΌ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ Η ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΜΗ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΡΧΗΣ Παρατηρείται α) στην Θρομβωτική – Θρομβοπενική Πορφύρα β) στο Αιμολυτικό – Ουραιμικό Σύνδρομο γ) στην Διάχυτη Ενδαγγειακή Πήξη δ) στον Υπερσπληνισμό ε) στα Σπηλαιώδη Αιμαγγειώματα

ΠΟΙΟΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ – ΑΙΤΙΑ ΠΟΙΟΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ – ΑΙΤΙΑ Συγγενή Νοσήματα Σύνδρομο Bernard Joulier Θρομβασθένεια Glauzmann Σύνδρομο Wiskott-Aldrich Λήψη φαρμάκων Ασπιρίνη, Ινδομεθακίνη, Φαινυλοβουταζόνη, Διπυριδαμόλη, Φαινοθειαζίνες Εξωσωματική κυκλοφορία – By pass Μεταβολικά νοσήματα – ουραιμία - κίρρωση Ανεπάρκεια Β12, Βιταμίνης C, Αλκοολισμός

Προφυλακτική Μετάγγιση Αιμοπεταλίων γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις : Σε ασθενείς με Χρόνια Θρομβοπενία όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι <10.000/μL (<10x109/L) <20.000/μL όταν συνυπάρχουν πυρετός >38,50 C, λοίμωξη, σήψη, λευκοκυττάρωση >75.000/μL, ασπεργίλλωση, θεραπεία με amphotericin B, νευρολογικές διαταραχές, διαταραχές συνείδησης, σοβαρή κεφαλαλγία, διαταραχές παραγόντων πήξης. Σε ασθενείς με Θρομβοπενία λόγω χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας ή ανεπάρκειας μυελού των οστών όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι <10.000/μL ή <20.000/μL όταν συνυπάρχουν πυρετός ή λοίμωξη.

Σε ασθενείς με Διαταραχές Πήξης ή Ηπαρινοθεραπεία όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι <20.000/μL. Σε νεογνά χωρίς συνυπάρχουσα λοίμωξη ή αιμορραγία όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι <20.000/μL. Σε νεογνά με Συνυπάρχουσα Λοίμωξη ή Αιμορραγικές εκδηλώσεις όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι <50.000/μL. Σε νεογνά με βάρος γέννησης <1000 gr την 1η εβδομάδα της ζωής. Σε ασθενείς με Θρομβοπενία από Μαζική Μετάγγιση όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι <100.000/μL. Σε ασθενείς με Διάχυτη Ενδαγγειακή Πήξη ( ΔΕΠ ) όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι <50.000/μL.

Προφυλακτική Μετάγγιση Αιμοπεταλίων πριν από χειρουργικές επεμβάσεις ή επεμβατικές τεχνικές : Σε Ορθοπεδικές επεμβάσεις ο αριθμός των αιμοπεταλίων θα πρέπει να διατηρείται >80.000/μL Σε Νευροχειρουργικές ή Οφθαλμολογικές επεμβάσεις ο αριθμός των αιμοπεταλίων θα πρέπει να διατηρείται >100.000/μL Σε Οσφυονωτιαία παρακέντηση, επισκληρίδιο αναισθησία, βιοψία ήπατος, διαβρογχική βιοψία, γαστροσκόπηση με βιοψία, εισαγωγή κεντρικών καθετήρων, λαπαροτομή, εξαγωγές δοντιών ή φυσιολογικό τοκετό ο αριθμός των αιμοπεταλίων θα πρέπει να διατηρείται >50.000/μL Η Ενδοσκόπηση πεπτικού συστήματος χωρίς βιοψία ή βιοψία οστού μπορεί να γίνει με ασφάλεια με αριθμό αιμοπεταλίων <20.000/μL

Ιδανική θεωρείται η μετάγγιση ΑΒΟ και RH συμβατών αιμοπεταλίων, όμως μπορούν να μεταγγισθούν με ασφάλεια αιμοπετάλια οποιασδήποτε ομάδας. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται μειωμένη ανάκτηση αιμοπεταλίων, αλλά φυσιολογική επιβίωση αυτών. Η μετάγγιση ΑΒΟ συμβατών αιμοπεταλίων μειώνει την συχνότητα αλλοάνοσης ανθεκτικότητας, λόγω ανάπτυξης αντι-HLA και αντι-HPA αλλοαντισωμάτων. Οι RhD (-) ασθενείς, ιδίως οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και τα παιδιά πρέπει να μεταγγίζονται με RhD (-) αιμοπετάλια. Αν μεταγγιστούν RhD (+) αιμοπετάλια σε RhD (-) λήπτη, θα πρέπει να χορηγηθεί εντός 24 ωρών anti-D ανοσοσφαιρίνη σε δόση 250 iu (50 iu για κάθε θεραπευτική δόση αιμοπεταλίων).

ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ Διακρίνονται σε δύο μορφές ανάλογα με τον τρόπο συλλογής τους Είναι προϊόν που λαμβάνεται από μία μονάδα ολικού αίματος, κατόπιν διπλής φυγοκέντρησης, μέσα σε 6 ώρες από την λήψη. ΑΝΑΚΤΗΘΕΝΤΑ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ Κάθε ασκός περιέχει > 60 Χ 109 Αιμοπετάλια, τα οποία εναιωρούνται σε όγκο πλάσματος 50 – 60 ml. Θερμοκρασία Συντήρησης : 20 – 240 C υπό συνεχή ανακίνηση Διάρκεια Συντήρησης : 5 ΗΜΕΡΕΣ

ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ 2. ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ Είναι προϊόν που παρασκευάζεται με αφαίρεση αιμοπεταλίων από Έναν μόνο Δότη με την χρήση αυτόματου μηχανήματος που επιτελεί Διαχωρισμό των κυττάρων του αίματος. Από τον αιμοδότη λαμβάνεται ολικό αίμα, προστίθεται αντιπηκτικό διάλυμα, γίνεται διαχωρισμός των αιμοπεταλίων και τα υπόλοιπα συστατικά του αίματος επιστρέφονται στον αιμοδότη 2. ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΦΑΙΡΕΣΗΣ Συλλογή σαφώς μεγαλύτερου αριθμού αιμοπεταλίων. Ο ασκός που συλλέγεται σε κάθε συνεδρία περιέχει 300 – 800 Χ 109 Αιμοπετάλια Από έναν ασκό μπορούν να ικανοποιηθούν οι ανάγκες περισσοτέρων ασθενών. 3. Ο ασθενής δεν εκτίθεται σε πολλούς δότες. 4. Υπάρχει δυνατότητα μετάγγισης μόνο από HLA συμβατό δότη.

Μία μονάδα Ανακτηθέντων Αιμοπεταλίων (από έναν ασκό ολικού αίματος) περιέχει αιμοπετάλια : 6.000 – 10.000/μL ή 60 – 100 χ 109 0.6 – 1 χ 1011 Μία μονάδα Αιμοπεταλίων Αφαίρεσης περιέχει τουλάχιστον 250 – 300 χ 109 αιμοπετάλια. Αυτή η τιμή καθορίζει και την Θεραπευτική Δόση Αιμοπεταλίων για ενήλικα. Επομένως μία Θεραπευτική Δόση Αιμοπεταλίων για ενήλικα μπορεί να προέλθει από Αιμοπετάλια Αφαίρεσης από έναν μόνο δότη ή από μία δεξαμενή 4-6 μονάδων Ανακτηθέντων Αιμοπεταλίων (τουλάχιστον 240χ109) Η δόση για τα παιδιά είναι μία μονάδα Ανακτηθέντων Αιμοπεταλίων / 10 Kgr Η δόση για τα νεογνά είναι μία μονάδα Ανακτηθέντων Αιμοπεταλίων / 2,5 Kgr