Ειδικευόμενος Β Ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Π.Ν.Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Η βιολογία του εμπλουτισμένου σε αιμοπετάλια πλάσματος και η εφαρμογή του στο τραύμα και την Ορθοπαιδική χειρουργική. Λιγούρας Στέφανος Ειδικευόμενος Β Ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Π.Ν.Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ορισμός “Platelet-rich plasma (PRP) is a volume of plasma fraction of autologous blood having platelet concentrations above baseline” J.B.J.S. Review article Vol.91-B,No8 August2009

Η αναγκαιότητα της έρευνα του PRP Η αυξανόμενη ζήτηση αυξητικών παραγόντων. Το οικονομικό κόστος παραγωγής. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα.

Χαρακτηριστικά του PRP 5 φορές περισσότερα αιμοπετάλια ανά μονάδα όγκου. Αυξητικοί παράγοντες. Παράγοντες ιστικής διαφοροποίησης.

Αυξητικοί παράγοντες των αιμοπεταλίων PDGF TGF-b IGF-I PDEGF PDAF PF-4 EGF VEGF

Τα κυριότερα αποτελέσματα της δράσης τους: Ενεργοποίηση των μακροφάγων Αγγειογένεση Πολλαπλασιασμός και χημειοταξία των ινοβλαστών Προαγωγή της σύνθεσης κολλαγόνου Προαγωγή κυτταρικού πολλαπλασιασμού

Το τελικό επιθυμητό αποτέλεσμα: Η ενεργοποίηση των διαδικασιών της φλεγμονής και της επούλωσης των ιστών.

Παρασκευή του PRP Φυγοκέντριση περιφερικού αίματος Διήθηση περιφερικού αίματος Προσθήκη αντιπηκτικών.

Μία σημαντική παράμετρος: Η αποτελεσματικότητα του PRP προϋποθέτει την ενεργοποίησή του, που περιλαμβάνει την αποκοκκίωση των αιμοπεταλίων. Τον ρόλο του ενεργοποιητή παίζει η θρομβίνη.

Πειραματικές μελέτες In vitro μελέτες έδειξαν αύξηση των μιτώσεων σε κύτταρα του οστίτη ιστού Μελέτες σε πειραματόζωα έδειξαν διαφοροποίηση των κυττάρων του μυελού των οστών σε κύτταρα του συνδετικού ιστού Προαγωγή της επούλωσης τραυματισμένων τενόντων σε πειραματόζωα.

Κλινικές μελέτες Προαγωγή της επούλωσης των μαλακών μορίων Καλύτερη ενσωμάτωση μοσχευμάτων Μείωση της απώλειας αίματος Λιγότερος πόνος

Εφαρμογές στη Ορθοπαιδική Ταχύτερη επανάκτηση του εύρους κίνησης σε αθλητές με ρήξη Αχίλλειου τένοντα Μείωση του πόνου μετά από χειρουργική αποκατάσταση του πετάλου των στροφέων Επιτυχημένη αντιμετώπιση καθυστερημένης πώρωσης και ψευδαρθρώσεων σε κατάγματα Καλύτερα αποτελέσματα σε επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας

Αποτελέσματα σε αρθροπλαστικές γόνατος μετά από διεγχειρητική εφαρμογή PRP Μικρότερη απώλεια αίματος Λιγότερη κατανάλωση αναλγητικών Μεγαλύτερο εύρος κίνησης σε αποφόρτιση Ελάττωση της διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο Καλύτερη ενσωμάτωση των εμφυτευμάτων

Αποτελέσματα σε διαβητικούς ασθενείς Ταχύτερη επούλωση ελκών Ταχύτερος σχηματισμός πώρου, ο οποίος δεν έχει την ίδια μηχανική αντοχή Καλύτερο αποτέλεσμα σε αρθροδέσεις Μείωση των ακρωτηριασμών

Πλεονεκτήματα του PRP Αυτόλογος χαρακτήρας Αποφυγή λοιμώξεων Αυτόλογος χαρακτήρας Αποφυγή λοιμώξεων Εύκολη προετοιμασία Χαμηλό οικονομικό κόστος συγκριτικά με την βιομηχανική παραγωγή αυξητικών παραγόντων

Μειονεκτήματα ; Πιθανότητα διασταυρούμενης ανοσολογικής αντίδρασης έναντι του παράγοντα V

Συμπεράσματα: Υπάρχουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα από τις εφαρμογές του PRP, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα.

Ευχαριστώ