Ζάλη Μανώλης Δερμιτζάκης Νευρολόγος

Αναφέρεται σε διάφορες αισθητικές εμπειρίες του ασθενούς: Τί είναι ζάλη? Αναφέρεται σε διάφορες αισθητικές εμπειρίες του ασθενούς: Αίσθηση περιστροφής ή στροβιλισμού Μη περιστροφικής αιώρησης, αδυναμίας, τάσης για λιποθυμία Αίσθηση «ελαφρότητας» της κεφαλής Αίσθηση αστάθειας Θόλωση της όρασης Πονοκέφαλος «στεναχώρια»

Οπότε? Το πρώτο που πρέπει να διευκρινίσουμε είναι ΤΙ εννοεί ο ασθενής με τον όρο «ζάλη»? - Ισχυρίζεται ότι τα αντικείμενα γύρω του περιστρέφονται ή κινούνται ρυθμικά προς μια κατεύθυνση ή κινείται ο ίδιος σα να βρίσκεται σε βάρκα? ίλιγγος - Ισχυρίζεται ότι η ζάλη είναι μέσα του και αισθάνεται να αιωρείται, να βαραίνει το κεφάλι του, ότι θα λιποθυμήσει ψευδο-ίλιγγος

Επίσης δεν ξεχνάμε φάρμακα τα οποία μπορεί να προκαλέσουν ζάλη Βενζοδιαζεπίνες (Tavor, Lexotanil, Xanax) Αμιτριπτιλίνη Πρεγκαμπαλίνη Cardura (σε καλοήθη υπερτροφία προστάτη) αντι- υπερτασικά διουρητικά Β- blocker Ψυχοτρόπα Ωτοτοξικά (π.χ. αντιβίωση, gentamycin)

Συνοδά συμπτώματα του ιλίγγου: Ναυτία- εμετός Κεφαλαλγία Ωχρότητα Εφίδρωση Δυσχέρεια βάδισης - πτώσεις Βαρηκοία – εμβοές

Αίτια του ιλίγγου: ωτολογικά Καλοήθης ίλιγγος μετάθεσης κεφαλής Νόσο Meniere Αιθουσαία νευρωνίτις Λαβυρινθίτις Συρίγγιο του λαβυρίνθου

Αίτια του ιλίγγου: νευρολογικά Διαταραχές αιμάτωσης του ΚΝΣ (ισχαιμικό ή αιμορραγικό ΑΕΕ) ημικρανία επιληψία Σκλήρυνση κατά Πλάκας

Αίτια του ιλίγγου: παθολογικά Υπέρταση Αρρυθμία Αναιμία Σακχαρώδης Διαβήτης

Αίτια του ιλίγγου: ψυχιατρικά Αγχώδης διαταραχή Κρίση πανικού Φοβική διαταραχή προσποίηση

Ψευδο-ίλιγγος ή ζάλη Όταν ο ασθενής δεν εντάσσεται στις κατηγορίες που υπάρχει μια δομική βλάβη του ωτός ή του ΚΝΣ (παρεγκεφαλίδα).

Αίτια ζάλης Αλκοόλ Υπογλυκαιμία (σε ΣΔ?) Φάρμακα Τοξικές ουσίες Ψυχιατρικά (φοβίες)

Οι πιο συχνές αιτίες ιλίγγου

BPPV: Ο πιο συχνός, 90% ιδιοπαθής Στις μεγάλες ηλικίες (1/3 των 70χρονων έχει κάνει ίλιγγο) Επεισόδια περιστροφικής ζάλης διάρκειας λίγων δευτερολέπτων με την αλλαγή των θέσεων της κεφαλής Το 30% υποχωρεί και χωρίς θεραπεία σε εβδομάδες μέχρι μήνες Το 20- 30% θα υποτροπιάσει τους επόμενους μήνες

Θεραπεία BPPV: Tabl. Vertigo- Vomex, S: 1x 2 pO για 3-4 ημέρες μόνο!!! Ειδικοί χειρισμοί από ΩΡΛ Tabl. Antivom 16 mg S: 1x3 pO για 1-2 μήνες ΣΕ ΑΠΟΤΥΧΙΑ και έντονα συμπτώματα: tabl. Stedon 5 mg S: 1x2 pO ή 1x3 pO

Νόσος Meniere: Υποτροπιάζοντας αυτόματο επεισοδιακός ίλιγγος Αυξομειούμενη βαρηκοΐα Εμβοές 100-200 περιστατικά/ 100.000 πληθυσμό 7-20% γενετική προδιάθεση Έναρξη συνήθως γύρω στα 50 έτη Θεραπεία: βεταιστίνη (Antivom), διουρητικά

Αλγόρυθμος εκτίμησης ζάλης Κρατάει λίγα δευτερόλεπτα και ο ασθενής ιδρώνει και μπορεί να κάνει και εμετούς ? Ζάλη που ξεκίνησε απότομα με το κούνημα του κεφαλιού ? ΝΑΙ ΝΑΙ BPPV: αντιμετώπιση με Vertigo- Vomex και εάν προστεθούν άλλα συμπτώματα παραπομπή σε νευρολόγο

Αλγόρυθμος εκτίμησης ζάλης Υπάρχει και βαρυκοία και ιστορικό στην οικογένεια? Πολλαπλά επεισόδια ζάλης με εμβοές ωτών ? ΝΑΙ ΝΑΙ Νόσος Meniere: παραπομπή σε ΩΡΛ

Αλγόρυθμος εκτίμησης ζάλης Ζάλη που ξεκίνησε απότομα και ο ασθενής έχει νευρολογικά ελλείμματα ? ΕΠΕΙΓΟΝ!! Στα επείγοντα περιστατικά!!! ΝΑΙ