ΕιΣαγωγη ΣτιΣ ΒιοϊατρικεΣ ΕπιΣτημεΣ- ΑΣφαλεια Βιοϊατρικων ΕργαΣτηριων ΕιΣαγωγη ΣτιΣ ΒιοϊατρικεΣ ΕπιΣτημεΣ- ΑΣφαλεια Βιοϊατρικων ΕργαΣτηριων Ενότητα 8η : Διαγνωστικοί Έλεγχοι- Σπέρμα & Κολποτραχηλικό υγρό

Ορισμός Σπέρμα : η ουσία που παράγεται από τα γεννητικά όργανα του άνδρα ή των αρσενικών ζώων. Αποτελείται κυρίως από φρουκτόζη και ένζυμα. Το σπέρμα περιέχει κυρίως τα σπερματοζωάρια και το προστατικό υγρό. Προστατικό υγρό: το 20% αποτελείται από εκκρίματα του προστάτη και το υπόλοιπο από εκκρίματα των βολβουρηθρικών αδένων. Για την έξοδό του περνά από τους δύο σπερματικούς πόρους.

Ανάλυση σπέρματος- Σπερμοδιάγραμμα Εκτίμηση της γονιμότητας του άντρα Τα ποσοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος Όπως συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων και ο όγκος σπέρματος. Τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος  Όπως η μορφολογία σπερματοζωαρίων και η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων.  Άλλες παράμετροι Όπως οι συγκολλήσεις σπερματοζωαρίων και η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων.

Ανάλυση σπέρματος- Σπερμοδιάγραμμα Σύμφωνα με τον Π.Ο.Υ: Φυσιολογική ποιότητα σπέρματος Όγκος εκσπερματίσματος: ≥ 1,5 mL Αριθμός σπερματοζωαρίων: τουλάχιστον 15 εκατ./mL Κινητικότητα: Άνω του 40% Πρόσθια κινητικότητα: Άνω του 32% Φυσιολογική μορφολογία: Άνω του 4%

Σπερμοδιάγραμμα- Πότε γίνεται; Στη διερεύνηση της γονιμότητας του ζευγαριού που θέλει να αποκτήσει παιδιά. Κατά τη διαδικασία λήψης σπέρματος για κρυοσυντήρηση και μελλοντική χρήση του. Στη διαδικασία υποβοηθούμενης κύησης, σε ζευγάρια που αδυνατούν να αποκτήσουν μόνοι τους το δικό τους παιδί. Ύστερα από χειρουργικές πράξεις ή θεραπευτικές αγωγές, που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία των όρχεων. Ύστερα από απολίνωση σπερματικών πόρων, προκειμένου να διαπιστωθεί η απουσία σπερματοζωαρίων στο σπέρμα του άντρα.

Σπερμοδιάγραμμα- προετοιμασία για την εξέταση Για να είναι αξιολογήσιμα τα αποτελέσματα της εξέτασης, θα πρέπει ο άντρας: να μην εκσπερματίσει για τουλάχιστον 2 μέρες, αλλά η αποχή να μην είναι μεγαλύτερη από 7 μέρες να μην έχει ιστορικό υψηλού πυρετού (>39οC) τους τελευταίους τρεις τουλάχιστον μήνες να μην έχει κάνει χρήση φαρμακευτικών ή άλλων ουσιών που μπορεί να βλάψουν το σπέρμα του περιστασιακά.

Σπερμοδιάγραμμα- αποτελέσματα της εξέτασης Ασπερμία Η απουσία υλικού ύστερα από εκσπερμάτιση. Αζωοσπερμία Η απουσία σπερματοζωαρίων στο δείγμα του σπέρματος. Κρυπτοαζωοσπερμία Η παρουσία μερικών σπερματοζωαρίων μόνο ύστερα από φυγοκέντριση του δείγματος. Υποσπερμία Ο μικρός όγκος σπέρματος.

Σπερμοδιάγραμμα- αποτελέσματα της εξέτασης Ολιγοσπερμία Ο μικρός αριθμός σπερματοζωαρίων (<15Χ106 σπερματοζωάρια/mL ή <39Χ106 σπερματοζωάρια συνολικά, σύμφωνα με τις τελευταίες οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας 2010). Ασθενοσπερμία Αυξημένη παρουσία σπερματοζωαρίων με ανώμαλη μορφή (<4% σπερματοζωάρια με φυσιολογική μορφή, σύμφωνα με τις τελευταίες οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας 2010. Τερατοσπερμία Μειωμένη κινητικότητα σπερματοζωαρίων (<32% προωθητική κινητικότητα, σύμφωνα με τις τελευταίες οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας 2010).

Σπερμοδιάγραμμα- αποτελέσματα της εξέτασης Νεκροσπερμία Παρουσία στο δείγμα μόνο νεκρών σπερματοζωαρίων. Άλλα εξίσου σημαντικά αποτελέσματα είναι: Οξύτητα (pH): ≥7.2 Λευκά αιμοσφαίρια: <1Χ106 Συγκολλημένα σπερματοζωάρια: <50%

Σπερμοδιάγραμμα- Διαδικασία της εξέτασης Συλλογή σε αποστειρωμένο δοχείο ή προφυλακτικό χωρίς σπερματοκτόνες ουσίες. Η μεταφορά του στο εργαστήριο πρέπει να γίνει σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο και μέσα σε είκοσι με τριάντα λεπτά. Κατά τη μεταφορά του, το δείγμα πρέπει να διατηρείται ζεστό (20-37οC). Το δείγμα του σπέρματος πρέπει να εκτεθεί το λιγότερο δυνατό στις ατμοσφαιρικές συνθήκες. Συλλογή όλης της ποσότητας. Οι πρώτες σταγόνες περιέχουν το μεγαλύτερο αριθμό των αποβαλλόμενων σπερματοζωαρίων, αλλά οι τελευταίες σταγόνες περιέχουν σημαντικές ουσίες για τη σωστή εκτίμηση άλλων παραμέτρων του σπέρματος, όπως το ιξώδες, η οξύτητα κ.ά..

ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΟΛΠΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΟΣ Διάγνωση μικροβιακών λοιμώξεων του κόλπου και του τραχήλου και ταυτοποίηση του υπεύθυνου μικροβίου, που μπορεί να προκαλέσει κολπίτιδες στις γυναίκες. Τα συχνότερα συμπτώματα των κολπίτιδων είναι : Κνησμός Αυξημένες εκκρίσεις ( υγρά κίτρινα ή λευκά, μερικές φορές δύσοσμα) Πόνος κατά την σεξουαλική επαφή Αίσθημα καύσου

ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΟΛΠΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΟΣ Τα μικρόβια που μπορούν να προκαλέσουν κολπίτιδα είναι : Μύκητες Τριχομονάδες Gardnerellavaginallis (μη ειδική βακτηριακή κολπίτιδα)

ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΟΛΠΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΟΣ Οι αναλύσεις που γίνονται προληπτικά για την ανίχνευση λοιμώξεων του κόλπου, είναι : Α’ επίπεδο (απλό) σε μη σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις • Άμεση μικροσκοπική εξέταση κολπικών υγρών για την εκτίμηση της χλωρίδας και φυσιολογίας του κόλπου • Καλλιέργεια για αερόβιους και αναερόβιους μικροοργανισμούς • Καλλιέργεια για μύκητες Μπορεί να ζητηθεί αντιβιόγραμμα σε περίπτωση θετικής καλλιέργειας αερόβιων / αναερόβιων μικροοργανισμών και αντιμυκητόγραμμα σε περίπτωση θετικής καλλιέργειας σε μύκητες. Β’ επίπεδο (πλήρες)  σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες μικροβιακές λοιμώξεις Ότι περιέχει το απλό και επιπλέον • Καλλιέργεια για χλαμύδια • Καλλιέργεια για μυκόπλασμα • Καλλιέργεια για ουρεόπλασμα • Άμεση σε τριχομονάδες

ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΟΛΠΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΟΣ- Τραχηλίτιδα Αιτιολογία Κάποιος μικροβιακός παράγων Ο γονόκοκκος όπως και εντερόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι ή σταφυλόκοκκοι μπορεί να προκαλέσουν λοίμωξη του τραχήλου και κατά συνέπεια τραχηλίτιδα. Τα τρία τελευταία μικρόβια τα βρίσκουμε συνήθως μετά τον τοκετό. Χλαμύδια. Διάφοροι μύκητες H τριχομονάδα και η Gardnerella. Ιοί (ο ιός του απλού έρπητα, που σχεδόν πάντοτε είναι ο ιός τύπου ΙΙ, προκαλεί τραχηλίτιδα χαρακτηριστικής εμφάνισης και ο ιός των κονδυλωμάτων. Συνέπεια της φλεγμονής είναι η αυξημένη αιμάτωση της περιοχής. Συνέπεια της αυξημένης αιμάτωσης είναι η αύξηση της θερμοκρασίας της περιοχής. Συνέπεια της αύξησης της θερμοκρασίας της περιοχής είναι η δημιουργία καλύτερου περιβάλλοντος για την ανάπτυξη μικροβίων.

ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΟΛΠΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΥ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΟΣ- Τραχηλίτιδα Στην τραχηλίτιδα, οι κύριες εξετάσεις που πρέπει να γίνουν είναι : το τεστ Παπανικολάου, με το οποίο εξετάζουμε τα κύτταρα του τραχήλου στο μικροσκόπιο. Η εξέταση γίνεται από ειδικό κυτταρολόγο. Με το τεστ Παπανικολάου, πέραν της αμέσου δυνατότητος αναγνωρίσεως ορισμένων μικροβίων (το τεστ Παπανικολάου βέβαια, δεν είναι μικροβιολογική αλλά κυτταρολογική εξέταση), υπάρχει η δυνατότητα να αναγνωρίσουμε ορισμένες αλλοιώσεις στην μορφολογία, στην μορφή δηλαδή στην εμφάνιση των κυττάρων του τραχήλου. η καλλιέργεια κολπικού υγρού, η μικροβιολογική δηλαδή εξέταση επιχρίσματος που λαμβάνεται από το κόλπο και επωάζεται επί δύο μέρες σε θερμοκρασία 370C(τη θερμοκρασία του σώματος) με συνέπεια να δοθεί η δυνατότητα να αναπτυχθεί οποιοδήποτε μικρόβιο υπάρχει στην περιοχή, μας δίνει την δυνατότητα να αναγνωρίσουμε κάποιο μικρόβιο το οποίο, αν δεν θεραπευτεί, θα είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί η τραχηλίτιδα.