ΤΡΑΧΕΙΟΤΟΜΗ
ΤΡΑΧΕΙΟΤΟΜΗ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑ Χειρουργική διαδικασία που δημιουργεί τεχνητό άνοιγμα στην τραχεία ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑ Δημιουργία μόνιμου ή ημι-μόνιμου ανοίγματος στην τραχεία
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Απόφραξη αεραγωγού – αδυναμία αερισμού τραυματισμός γναθοπροσωπικού κρανίου τραυματισμός λάρυγγα ξένο σώμα όγκοι περιοχής αεραγωγού Αδυναμία ΕΔΤ διασωλήνωσης Πνευμονικός αερισμός και έκπλυση: όταν απαιτείται τεχνητός αεραγωγός για μεγάλο χρονικό διάστημα ή επί αδυναμίας του ασθενή να βήξει και να καθαρίσει αποτελεσματικά τον αεραγωγό
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ Αποστειρωμένο σετ τραχειοτομής: νυστέρι, τραχειοστόμιο, διαστολέας, φακαρόλα για στερέωμα, σύριγγα (φούσκωμα του cuff), ράμμα, γάζες, σύστημα σύνδεσης Τα, φίλτρο ύγρανσης Επιπλέον γάζες, Betadine ή Hibitane, ambu, αναπνευστήρας
ΜΕΡΗ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΟΥ ΜΟΝΟΥ ΑΥΛΟΥ Προσαρμογέας: άκρο σωλήνα τραχειοστομίου διαμέτρου 15 χιλιοστών, αναγκαίο για να συνδέεται με το κύκλωμα του αναπνευστήρα ή με τον ασκό Ambu Περιαυχένιο: το μέρος επάνω στο οποίο δένεται η φακαρόλα Αυλός (σωλήνας) Cuff: δε διαθέτουν όλα τα τραχειοστόμια, όταν είναι φουσκωμένο χρησιμεύει για να κρατά τον σωλήνα στη θέση του και να εμποδίζει την διαφυγή αέρα προς τον στοματοφάρυγγα Οδηγός cuff: μέσω αυτού εισάγεται αέρας με σύριγγα (συνήθως 5-8ml)
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Πνευμοθώρακας (απαιτείται άμεση αναγνώριση και αντιμετώπιση) Τραυματισμός μεγάλου αγγείου – αιμορραγία (επαρκής πίεση ως τη διακοπή της αιμορραγίας) Τραυματισμός τραχειοοισοφαγικού τοιχώματος (βραδεία η επούλωση) Λοίμωξη τοπικά (ελλιπής ασηψία / αντισηψία) Απόφραξη τραχειοστομίου από παχύρρευστες εκκρίσεις (απαιτείται άμεση αντικατάστασή του) Τοποθέτηση τραχειοστομίου σε λάθος θέση (π.χ. στο υποδόριο)
ΦΡΟΝΤΙΔΑ Τακτική εφαρμογή βρογχοαναρρόφησης: πρόληψη απόφραξης, διατήρηση επαρκούς οξυγόνωσης / αερισμού Τακτικός έλεγχος θέσης: επαναφορά επί παρεκτόπισης Αλλαγή τραχειοστομίου επί απόφραξης: τα τραχειοστόμια διπλού αυλού παρέχουν τη δυνατότητα καθαρισμού ή αντικατάστασης του εσωτερικού αυλού Προβλήματα κατάποσης, εισρόφησης Αναγνώριση στένωσης τραχείας (συνήθως επί μακράς παραμονής) Διδασκαλία ασθενή & οικογένειας για κατ’ οίκον φροντίδα Δυνατότητα ομιλίας: τραχειοστόμιο διπλού αυλού με οπές, βαλβίδα φώνησης (διέλευση αέρα από στοματοφάρυγγα)