Νοσηλευτική φροντίδα ασθενούς που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση Μανομενίδης Γεώργιος PhD

Χειρουργική επέμβαση Επεμβατική διαδικασία που πραγματοποιείται προκειμένου να διαγνωσθεί ή να αντιμετωπισθεί μια παθολογική κατάσταση, κάκωση ή ανατομική ανωμαλία. Εξατομικευμένη Βιο-ψυχοπνευματική οντότητα Η Χειρουργική επέμβαση  έντονο stress, για τον άρρωστο. Απειλείται το σωματικό του εγώ Κίνδυνος προσωρινής ή μόνιμης αναπηρίας Παθητική κατάσταση, ο άρρωστος στο έλεος του Νοσηλευτικού και Ιατρικού προσωπικού Υποχρεωτική νοσηλεία Αναγκαστική εξάρτηση Αποχωρισμός οικογενείας Ενδεχόμενες οικονομικές δυσκολίες (πρόσθετοι ψυχοπιεστικοί παράγοντες)

Η εκτίμηση του ασθενή πριν τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη ώστε να προσδιοριστεί η ικανότητά του να ανταπεξέλθει σε αυτή Η περιεγχειρητική νοσηλευτική αποτελεί εξειδικευμένο πεδίο της νοσηλευτικής πρακτικής. Τρεις φάσεις: Την προεγχειρητική φάση Τη διεγχειρητική φάση Τη μετεγχειρητική φάση

Ταξινόμηση χειρουργικών επεμβάσεων λύση: αφαίρεση ή καταστροφή (συμφυσιόλυση) αναστόμωση: ένωση , σύνδεση -εκτομή: αφαίρεση -οστομία: δημιουργία στομίου -τομή: διατομή -πλαστική: επιδιόρθωση -πηξία: καθήλωση στη θέση

Εκτίμηση προεγχειρητικού κινδύνου Αναπνευστικό σύστημα Συχνότερες επιπλοκές ακόμη και από τις επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος Παράγοντες κινδύνου: Ατελεκτασία Λοιμώξεις αναπνευστικού Παρατεταμένος μηχανικός αερισμός Βρογχόσπασμος Χρόνια πνευμονοπάθεια

Λόγοι χειρουργικής επέμβασης «Εκλεκτική»- προγραμματισμένη Επείγουσα Παρηγορητική Διαγνωστική- επανορθωτική χειρουργική Θεραπευτική

Προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση Χειρουργικοί ασθενείς εσωτερικοί ή εξωτερικοί Χειρουργεία ημέρας Πλεονεκτήματα χειρουργικής επέμβασης χωρίς νοσηλεία Νομικά θέματα- πληροφορημένη συναίνεση Λήψη νοσηλευτικού ιστορικού-προβλήματα υγείας Λήψη ιστορικού φαρμακευτικής αγωγής- αντιπηκτική αγωγή-λήψη αντιυπερτασικών- σακχαρώδη διαβήτη Η αποφαση για το αν θα νοσηλευτουν πριν την επεμαβση εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της καταρράκτης, βιοψία..κτλ Μικροτερο κοστος, λιγοτερο λαγχος, λοιμωξεις, διαταραχη καθημερινοτητας απουσια από εργασία

Εκτίμηση προεγχειρητικού κινδύνου Καρδιαγγειακό σύστημα Η αναισθησία αυξάνει το στρες της καρδιάς Παράγοντες κινδύνου Ισχαιμία Αρρυθμίες Υπέρταση Παλαιό έμφραγμα

Εκτίμηση προεγχειρητικού κινδύνου Φαρμακευτική αγωγή και αλλεργίες -αντιπηκτική αγωγή -λήψη βοτάνων -αντισυλληπτικό χάπι!! -αλλεργία σε κάποιο φάρμακο, latex υλικό, τροφή Εκτίμηση αεραγωγού -δόντια που προεξέχουν -μεγάλη γλώσσα -απόκλιση τραχείας -μειωμένη κινητικότητα κεφαλής-τραχήλου

Προεγχειρητική φάση Αυτόλογη μετάγγιση Ενημέρωση ασθενούς – συναίνεση Διαγνωστικές εξετάσεις προεγχειρητική φαρμακευτική αγωγή- ινσουλίνη- καρδιολογικά φάρμακα Εκπαίδευση εκτέλεσης ασκήσεων μετεγχειρητκά Λήψη τροφής Κένωση εντέρου Ανάπαυση-ύπνος Εκτίμηση κινδύνου εμφάνισης κατακλίσεων Προετοιμασία δέρματος

Άμεση προεγχειρητική φροντίδα Χειρουργική ενδυμασία Προεγχειριτική φαρμακευτική αγωγή Προετοιμασία στη μονάδα για την επιστροφή του ασθενούς

Διεγχειριτική νοσηλευτική φροντίδα Μεταφορά του ασθενή στην αίθουσα αναμονής Ταυτοποίηση Μεταφορά στο χειρουργικό τραπέζι Προσωπικό χειρουργείου Μονάδα ανάνηψης

Μετεγχειρητική νοσηλευτική φροντίδα Υποδοχή του ασθενή στο νοσηλευτικό τμήμα Διατήρηση βατότητας αεραγωγών Προαγωγή αναπνευστικής λειτουργίας Ζωτικά σημεία Έλεγχος Ισοζύγιο υγρών Προαγωγή γαστρεντερικής λειτουργίας Έλεγχος του πόνου Προαγωγή ανάπαυσης ασθενούς-δραστηριότητα Πρόληψη λοιμώξεων

Μετεγχειρητικές επιπλοκές Διάσπαση τραύματος Ατελεκτασία Διαπύηση τραύματος Αιμορραγία Εκσπλάγχνωση Παραλυτικός ειλεός Διαταραχές ούρων και κοπράνων Μετεγχειρητικός πόνος