ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Αναπνευστική δυσχέρεια Καθορισμός βαθμού δυσχέρειας Σε απουσία αναπνευστικών κινήσεων Άμεση διασωλήνωση και θετικός αερισμός Κλινική εικόνα Αναπνοή με ανοιχτό στόμα, κυάνωση, έκταση τραχήλου, απαγωγή πρόσθιων άκρων, παράδοξη κινητικότητα κοιλιάς και θώρακα

Αναπνευστικός ρυθμός – ήχοι Ταχείες, επιφανειακές αναπνοές: πνευμονικό παρέγχυμα, περιορισμός έκπτυξης πνευμόνων (καταστάσεις κοιλότητας υπεζωκότα) Αναπνευστική δυσχέρεια κατά την εκπνοή: έμφραξη ενδοθωρακικής αναπνευστικής οδού (άσθμα, στένωση τραχείας)

Συριγμός, ροχαλητό (ακρόαση χωρίς στηθοσκόπιο): έμφραξη εξωθωρακικής αναπνευστικής οδού Παράδοξη κινητικότητα (κοιλιακά τοιχώματα προς τα έσω κατά την έκπτυξη του θώρακα ή αντίστροφα): μεγάλη αντίσταση στον αέρα (διαφραγματοκήλη, έμφραξη αναπνευστικής οδού)

Κλινική εξέταση Εξέταση στοματικής κοιλότητας (σε υποψία έμφραξης άνω αναπνευστικής οδού) Προετοιμασία για ηρέμηση, άμεση διασωλήνωση, τραχειοστομία Ξένο σώμα, μάζα

Ψηλάφηση λάρυγγα – τραχείας Ακρόαση θώρακα Σε μείωση αναπνευστικών ήχων: θωρακοκέντηση Φύσημα, αρρυθμίες, ταχυκαρδία: πνευμονικό οίδημά; Παρουσία ανοιχτών τραυμάτων: κάλυψή τους, θωρακοκέντηση

Χορήγηση οξυγόνου Σταθεροποίηση ζώου Απεικονιστικές και άλλες διαγνωστικές τεχνικές ακολουθούν

Έμφραξη άνω αναπνευστικού Καταστάσεις κοιλότητας υπεζωκότα Καταστάσεις πνευμονικού παρεγχύματος Διαφορική διάγνωση Ξένο σώμα, μάζα, τραύμα, φαρυγγική σιαλοκήλη, πολύποδες, υπερμεγέθης μαλακή υπερώα, στένωση ή παράλυση λάρυγγα - τραχείας Πλευριτική συλλογή, πνευμοθώρακας, διαφραγματοκήλη, μάζα στο μεσοπνευμόνιο Οίδημα καρδιογενές ή μη, άσθμα, πνευμονία, θλάσεις πνεύμονα, νεόπλασμα

Έμφραξη άνω αναπνευστικού Καταστάσεις κοιλότητας υπεζωκότα Καταστάσεις πνευμονικού παρεγχύματος Αναπνευστικοί ήχοι - ρυθμός Συριγμός (τραχεία, λάρυγγας), ροχαλητό (ρίνα, φάρυγγας), παρατεταμένη εισπνοή, παράδοξη κινητικότητα Ταχείες, επιφανειακές αναπνοές, εισπνευστική δύσπνοια, κοιλιακή αναπνοή Μικτή δύσπνοια, ταχύπνοια

Έμφραξη άνω αναπνευστικού Καταστάσεις κοιλότητας υπεζωκότα Καταστάσεις πνευμονικού παρεγχύματος Κλινικά ευρήματα Κατά την επισκόπηση – ψηλάφηση: ξένο σώμα, μάζα, τραύμα. Πρόκληση βήχα στην ψηλάφηση της τραχείας Βυθιότητα καρδιακών και ανπνευστικών ήχων, τραύμα Ρόγχοι, φύσημα

Έμφραξη άνω αναπνευστικού Καταστάσεις κοιλότητας υπεζωκότα Καταστάσεις πνευμονικού παρεγχύματος Σταθεροποίηση Περιορισμός στρές, ηρέμηση, αναρρόφηση-διασωλήνωση-τραχειοστομία, οξυγόνο, κορτικοστεροειδή, αντιμετώπιση υπερθερμίας Περιορισμός στρές, θωρακοκέντηση, θωρακοστομία, οξυγόνο, αναλγησία Περιορισμός στρές, οξυγόνο, αντιβιοτικά, διουρητικά, βρογχοδιασταλτικά

Τραχειοτομή Προσωρινή τραχειοστομία Θωρακοκέντηση Θωρακοστομία Οξυγόνο (μάσκα, flow-by, κολάρο Ελισάβετ, ρινικός ή τραχειακός καθετήρας, κλωβός)

Άνω αναπνευστική οδός Φάρυγγας Σύνδρομο βραχυκεφαλικών φυλών: ηρέμηση, οξυγόνο, κορτικοστεροειδή, αντιμετώπιση υπερθερμίας. Σπάνια απαιτείται διασωλήνωση ή τραχειοτομή Φαρυγγική σιαλοκήλη: γεν. αναισθησία, διασωλήνωση, αναρρόφηση σιαλοκήλης, χειρ. επέμβαση

Ξένο σώμα – απόστημα: γεν Ξένο σώμα – απόστημα: γεν. αναισθησία, διασωλήνωση, σπάνια τραχειοστομία, αντιβιοτικά, χειρ. επέμβαση Νεόπλασμα: γεν. αναισθησία, διασωλήνωση, τραχειοστομία, χειρ. επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία

Ρινοφαρυγγικοί πολύποδες: γεν. αναισθησία, διασωλήνωση, χειρ. επέμβαση

Λάρυγγας Γενικά σε μέτριου βαθμού αναπνευστική δυσχέρεια: ηρέμηση, οξυγόνο, κορτικοστεροειδή, αντιμετώπιση υπερθερμίας, διασωλήνωση, τραχειοστομία Τραύμα: τραχειοστομία, χειρ. επέμβαση (νεαροποίηση, συρραφή)

Μάζες (νεοπλάσματα, κοκκιωματώδης λαρυγγίτιδα): λαρυγγεκτομή, μόνιμη τραχειοστομία και χειρουργική αφαίρεση – κορτικοστεροειδή αντίστοιχα Παράλυση λάρυγγα: χειρ. επέμβαση, μόνιμη τραχειοστομία Στένωση λάρυγγα: χειρ. επέμβαση, μόνιμη τραχειοστομία

Τραχεία Γενικά διασωλήνωση, τραχειοτομή, τραχειοστομία Μάζες (νεοπλάσματα, κοκκιώματα, παράσιτα, πολύποδες, αμυλοείδωση): χειρουργική αφαίρεση, χημειοθεραπεία, κορτικοστεροειδή, ανθελμινθικά

Ξένο σώμα: γεν. αναισθησία, διασωλήνωση, τραχειοστομία, βρογχοσκόπηση – αφαίρεση, χειρ. επέμβαση Στένωση – σύμπτωση τραχείας: γεν. αναισθησία, διασωλήνωση, οξυγόνο, κορτικοστεροειδή, χειρ. επέμβαση Ρήξη: γεν. αναισθησία, διασωλήνωση, χειρ. επέμβαση

Θωρακικό τοίχωμα – κοιλότητα υπεζωκότα Γενικά διασφάλιση διαβατότητας αεροφόρου οδού, γεν. αναισθησία, διασωλήνωση, τραχειοστομία, θωρακοκέντηση, κάλυψη ανοιχτών τραυμάτων, κατάκλιση στην πλευρά του ασταθούς θώρακα, οξυγόνο, κορτικοστεροειδή, αναλγησία, χειρ. επέμβαση

Κακώσεις πνεύμονα: οξυγόνο, αναλγησία, χειρ. επέμβαση Βλήματα: περιποίηση τραυμάτων, θωρακοκέντηση, θωρακοστομία (συνεχής παροχέτευση), χειρ. επέμβαση Διαφραγματοκήλη: αντιμετώπιση shock και κακώσεων πνευμόνων Μετά από 24 ώρες χειρ. επέμβαση. Εξαίρεση αποτελεί η παρουσία του στομάχου στην θωρακική κοιλότητα

Πλευριτικές συλλογές: θωρακοκέντηση Αιμοθώρακας: αντιμετώπιση shock, θωρακοστομία, μετάγγιση αίματος Χυλοθώρακας: θωρακοκέντηση, θωρακοστομία, συντηρητική αγωγή, χειρ. επέμβαση Πυοθώρακας:θωρακοκέντηση, θωρακοστομία, συντηρητική αγωγή, χειρ. επέμβαση

Πνευμοθώρακας: θωρακοκέντηση, θωρακοστομία (συνεχής παροχέτευση), χειρ Πνευμοθώρακας: θωρακοκέντηση, θωρακοστομία (συνεχής παροχέτευση), χειρ. επέμβαση