ΜΕΤΑ ΕΣΤΙΕΣ ΣΤΑ ΟΣΤΑ. Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ΕΝΑ ΠΑΖΛ ΜΕΤΑ ΕΣΤΙΕΣ ΣΤΑ ΟΣΤΑ. Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ΕΝΑ ΠΑΖΛ Κουτζαφάρα Δέσποινα1,Τσελεγγίδου Παρθένα2 , Φωκιανός Δημήτριος2 , Μαργαριτόπουλος Κωνσταντίνος2 1Προισταμένη Β’ Ορθοπαιδικής,2Νοσλευτής/ρια Β’ Ορθοπαιδικής Γ.Ν.Θ.Παπαγεωργίου. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ Τοποθέτηση κεντρικής φλεβικής γραμμής. Τοποθέτηση ουροκαθετήρα. Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. Συχνή λήψη ζωτικών σημείων. Έναρξη αντιθρομβωτικής αγωγής. Χορήγηση αναλγησίας. Ψυχολογική στήριξη του ασθενή. ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Πλήρες ιστορικό και κλινική εξέταση. Εργαστηριακός έλεγχος(ΗΚΓ,α/α θώρακος,α/α προσβεβλημένου οστού με τις αρθρώσεις,σταδιοποίηση της νόσου). ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Έλεγχος Ζ.Σ .και χορήγηση υγρών iv. Έλεγχος του πόνου. Παρακολούθηση τομής. Έλεγχος νευρολογικής κατάστασης. Έναρξη φυσικοθεραπείας. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Κατάκλιση. Ειλεός. Επιδείνωση νευρολογικής σημειολογίας. Φλεγμονή τραύματος. Θρομβοεμβολική νόσος. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗ Σκοπός είναι η καταγραφή των ασθενών με κατάγματα που εισήχθησαν σε ορθοπαιδική κλινική και η αξιολόγηση του επιπέδου δυσκολίας στην αντιμετώπιση των ασθενών με μεταστατικό καρκίνο των οστών. Η μελέτη είναι περιγραφική και πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς που εισήχθησαν σε εφημερίες του έτους 2017. Το δείγμα αποτέλεσαν 31 ασθενείς με κάταγμα οσφυικού σπονδύλου και 12 ασθενείς με παθολογικά κατάγματα οστών.Στους ασθενείς αυτούς από το ιστορικό και τις διαγνωστικές εξετάσεις αποδείχθηκε ότι οι 8 στους 31 είχαν μεταστατική εστία σε κάποιο σπόνδυλο ενώ 8 στους 12 είχαν μετάστατική εστία σε άλλο οστό του σώματος. Οι 8 είχαν κάταγμα σε κάποιο σπόνδυλο, 5 κάταγμα στο μηριαίο οστό και 3 κάταγμα στο βραχιόνιο, ενώ οι 13 ήταν γυναίκες ηλικίας 44-83χρ.και 3 άντρες ηλικίας 61-71χρ. Από αυτούς, οι 7 αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά και οι 9 συντηρητικά. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Οι εξελίξεις στις θεραπείες έχουν οδηγήσει σε αποτελεσματικούς τρόπους πρόληψης της εξάπλωσης του καρκίνου. Για την ορθή αντιμετώπιση ασθενών με κατάγματα που οφείλονται σε μεταστατική εστία, κρίνεται αναγκαία η συνεργασία από μια ομάδα ειδικών γιατρών και άλλων επαγγελματιών υγείας για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Πουρναράς Ιωάννης.Δ ,Ορθοπαιδική χειρουργική, Ιατρικές Εκδόσεις Π. Χ. Πασχαλίδης, 2009 Ελευθερία Κ.Αθανάτου,Παθολογική και Χειρουργική Κλινική Νοσηλευτική, Αθήνα 1998 Barbara Engram,Νοσηλευτική φροντίδα στη παθολογία & χειρουργική,Εκδόσεις ΄Ελλην΄ Σ.Μ. ΠΡΟΒΕΛΕΓΓΙΟΣ, Βασικές Γνώσεις Ορθοπεδικής- νοσηλευτικές εφαρμογές, ΠΑΡΙΣΙΑΝΟΥ Α.Ε. 2005 Μετάσταση είναι η διασπορά του καρκίνου σε διαφορετικές θέσεις ,από την πρωτοπαθή εστία. Οι οστικές μεταστάσεις εντοπίζονται: στη σπονδυλική στήλη (θωρακική και οσφυϊκή μοίρα). στα οστά της πυέλου (λεκάνης). στα μηριαία οστά. στα βραχιόνια ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: πόνος, οίδημα, απώλεια βάρους, κόπωση, παθολογικά κατάγματα, αιμωδίες κάτω άκρων. ΟΙ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΔΙΑΓΙΓΝΩΣΚΟΝΤΑΙ ΜΕ: Απλή ακτινογραφία,σπινθηρογράφημα οστών,αξονική τομογραφία,μαγνητική τομογραφία,βιοψία,εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ MIRELS Κατατάσσει τον κίνδυνο παθολογικού κατάγματος με βάση 4 μεταβλητές σε μια κλίμακα 1-3: εντόπιση της βλάβης, ακτινολογική εμφάνιση, το μέγεθος, τον πόνο.