Data from the registry of IgAN in Greece

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
Ο ρόλος της ακτινο-χημειοθεραπείας. Πότε και σε ποιους;
Advertisements

Greek Prepositions προθ έ σεις By Josh Parsley
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ
Σύνδρομο χρονίου πυελικού άλγους και γυναικεία σεξουαλικότητα

Γεώργιος Δ. Ηλιάδης Ακτινοθεραπευτής Ογκολόγος
ΗΥ Παπαευσταθίου Γιάννης1 Clock generation.
Διοίκηση Απόδοσης Επιχειρηματικών Διαδικασιών Ενότητα #5: Key result indicators (KRIs), Performance Indicators (PIs), Key Performance Indicators (KPIs)
Στρογγυλό τραπέζι: Τα νέα δεδομένα του 2015 στα μεταβολικά νοσήματα: Σακχαρώδης Διαβήτης Αλέξανδρος Καμαράτος, M.D., Ph.D. Παθολόγος – Διαβητολόγος Διευθυντής.
 Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης Creative Commons.  Για εκπαιδευτικό υλικό, όπως εικόνες, που υπόκειται σε άλλου τύπου άδειας.
Μάριος Μπακογεώργος Παθολόγος-Ογκολόγος Ογκολογική Κλινική 251 ΓΝΑ Αθήνα 28/2/2015 Μεταστατικός Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης.
Η ΟΥΣΤΕΚΙΝΟΥΜΑΜΠΗ ΣΤΑ ΧΕΡΙΑ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΥ, ΟΤΑΝ ΚΑΤΙ ΔΕΝ ΠΑΕΙ ΚΑΛΑ Γ. ΚΑΤΣΑΝΤΩΝΗΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ - ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ.
ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ ΣΧΟΛΕΙΑ. SCHOOLS OF EUROPEAN EDUCATION.
ΤΟΜΕΑΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΜΗΜΑ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ-PET/CT ΙΔΡΥΜΑ ΙΑΤΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ Αλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός 31/10/2015.
Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση.
SCHOOL OF EUROPEAN EDUCATION - HERAKLION OPTIONS OF SUBJECTS FOR YEAR 3 (Γ’ ΤΑΞΗ)
Ο ρόλος της ενεργού παρακολούθησης στις μικρές νεφρικές μάζες Γεώργιος Ν. Σταθούρος Επιμελητής Α΄ Γ.Ν.Α. Γ. Γεννηματάς.
RIRS: ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΑΡΙΟΣ Ι. ΣΤΑΥΡΟΠΟΥΛΟΣ Χειρουργός Ουρολόγος-Ανδρολόγος ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ε.Ε.Σ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ.
Συριστατίδης Χαράλαμπος Επίκουρος Καθηγητης Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Γ΄ Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική.
Bladder cancer and local invasion 30% 70% T2-T4 Tis, Ta, T1. Muscularis propria.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΟΓΚΟΥΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ >3CM ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ; Ο ρόλος του χειρουργείου Α. Σκολαρίκος.
1 Αποτελέσματα κλάδου – ‘Α τρίμηνο 2015 Το α’ τρίμηνο του 2015 ο κλάδος παρουσιάζει τάσεις σταθεροποίησης στα έσοδα του ενώ οι επενδύσεις αυξάνονται με.
O ρόλος της λεμφαδενεκτομής στον καρκίνο του προστάτη Ιωάννης Π. Αναστασίου Επ. Καθηγητής Ουρολογίας ΕΚΠΑ Α΄ Παν. Ουρολογική Κλινική ΠΓΝΑ «Λαϊκό»
Oξεία Νεφρική Βλάβη Χρόνια Νεφρική Νόσος Διαταραχές Ύδατος – Ηλεκτρολυτών I.Ν.Μπολέτης Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού, Ιατρική Σχολή,
Guide to Business Planning The Value Chain © Guide to Business Planning A principal use of value chain analysis is to identify a strategy mismatch between.
Φροντίδα Ψυχικά Πάσχοντος στο Σπίτι
The most popular game in Greece
ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ
Διαξιφισμοί : Ο δρόμος από τα πρωτότυπα στα γενόσημα-Υπέρ
‘Inflectra’ - Εμπειρία στην Κύπρο
ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ
Θεραπεία όγκων πνεύμονα
Ο ΓΗΡΙΑΤΡΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟ ΝΟΣΗΜΑ
Κεφάλαιο 12 Δάση.
Ενδείξεις και αποτελέσματα αγγειοπλαστικής σε νεφρικές αρτηρίες και μεταμοσχευμένους νεφρούς – αποτελέσματα τυχαιοποιημένων μελετών Πάρις Α. Παππάς, Επεμβατικός.
1Ν. Παπαδόπουλος, 2M. Deutsch, 2Δ. Κωνσταντίνου, 2Γ. Κόντος, 2Μ
ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Β4 Σχ. Έτος:
Ασθενής με κολπική μαρμαρυγή υπό αντιπηκτική αγωγή παρουσιάζει οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο Γεώργιος Ντάιος Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας.
OΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ
η ΗΜΕΡΙΔΑ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ "ΔΡ ΜΑΡΙΟΣ ΚΛΗΡΙΔΗΣ" ΡΕΥΜΑΤΙΚΗ ΠΟΛΥΜΥΑΛΓΙΑ.
Μεταμοσχεύσεις στα παιδιά
Αιτιολογία και φυσική ιστορία ΑΚΑ
Χειρουργική Κλινική <<Γ.Ν.Α ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ>>
ΔΙΑΦΟΡΑ ΘΕΜΑΤΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΣΧΟΛΙΑ - ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ
ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ, ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΧΝΝ
Meeting of the Balkan Excellent Centers
Αμυλοείδωση: Τί πρέπει να γνωρίζει ο Καρδιολόγος;
Γεώργιος Σ. Γκουμάς MD,PhD, FESC
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΤΩΝ PV ΣΤΗ ΡΟΗ ΤΟΥ LAA ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ PAF
Το ιερό δισκοπότηρο της ΙΕ γλωσσολογίας
CYPRUS RHEUMATOLOGY SOCIETY
Ενδοκρινολογικές Αιτίες Οστεοπόρωσης Διάγνωση και Θεραπεία
  eGFR =141 x min(SCr/κ, 1)α x max(SCr /κ, 1)-1.209 x 0.993Age x [if female] x [if Black] eGFR (estimated glomerular filtration rate) = mL/min/1.73.
Aρχιτεκτονική άμεσων ενισχύσεων
ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
Αθανάσιος Δ Πρωτογέρου / Αναπληρωτής Καθηγητής
Αγγειοπλαστική και Stenting αλληρείου τρίποδα, άνω και
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧ/ΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
Ασθενείς σε αντιοστεολυτική αγωγή
Παθοφυσιολογία των διαταραχών της Oξεοβασικής Ισορροπίας
Ο ρόλος του δεξιού καρδιακού καθετηριασμού στην εκτίμηση της επίδρασης της ειδικής φαρμακευτικής αγωγής σε ασθενείς με προτριχοειδική πνευμονική υπέρταση.
Data from the registry of IgAN in Greece
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΜΟΆΙ;.
Class IV – Third Declension nouns © Dr. Esa Autero
Personal Pronouns.
Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin (pNGAL) for AKI discrimination and diagnostic accuracy. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin.
Αρχές Bιοστατιστικής Γεωργία Βουρλή Τμήμα Βιοστατιστικής και Επιδημιολογίας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Αγγειοχειρουργική.
ΕΜΕΤΟΙ Κωνσταντίνα Βασιλάκη Παιδογαστρεντερολόγος Επιμ. Α ΕΣΥ
Γαστρεντερολογική Κλινική ΠΑ.Γ.Ν. Ηρακλείου
Φ. ΜΗΛΙΩΝΗ, Δ.Ν., Δ/ΝΤΡΙΑ ΝΠΙΔ ΕΠΑΝΟΔΟΣ
Μεταγράφημα παρουσίασης:

Data from the registry of IgAN in Greece Δημοσιεύτηκε στο Clin Kidney J 2018; 11 (1): 38-45.

Registry IgAN in Greece 642 patients

IgA nephropathy in Greece Inclusion criteria 457 patients All patients with biopsy proven primary IgAN performed between 1990 and 2010 in the larger Departments of Nephrology of the country with a follow up period of at least 12 months were included in the analysis

Clinical and biochemical features of all patients at presentation Number of patients (n) n= 457   Gender (M/F) n (%) 303/154 (66.3/33.7%) Age (years) 41.29 ± 14.32 Baseline Scr (mg/dl) 1.48 ± 1.04 Urine protein (g/24h) 1.7 ± 2.0 e- GFR (MDRD) ml/min/1.73 m2 64.09 ± 30.7 Arterial hypertension (BP>140/90mmHg) n (%) 256 (56%) Microscopic hematuria n (%) 403 (88.2%) Macroscopic hematuria n (%) 142 (31.1%) Acute kidney injury n (%) 30 (6.6%) Nephrotic Range Proteinuria n (%) 56 (12.3%)

Histological features of all patients at presentation   Histological features (Oxford classification) MEST score n (%) 198 (43.3%) Mesangial hypercellularity (M0/M1) 66/132 Endocapillary hypercellularity (E0/E1) 148/50 Segmental glomerulosclerosis (S0/S1) 90/108 Tubular atrophy/interstitial fibrosis (T0/T1/T2) 140 /49//9

Ιστολογική Ταξινόμηση (Oxford classification) ΙΣΤΟΛ. ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ ΜΕΣΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ < 4 κύτταρα Μ.Ο. βαθμολογίας σε όλα τα σπειράματα : Μ0 αν η μέση βαθμολογία είναι <0,5 Μ1 αν η μέση βαθμολογία είναι >0,5 4-5 μεσαγ. κύτταρα 1 6-7 μεσαγ. κύτταρα 2 >8 κύτταρα 3 ΕΣΤΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ Παρούσα S1 Απούσα S0 ΕΝΔΟΤΡΙΧΟΕΙΔΙΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ E1 E0 ΣΩΛΗΝΑΡΟΔΙΑΜΕΣΗ ΙΝΩΣΗ 0-25% T0 26-50% T1 >50% T2

Registry of IgAN in Greece End-points Primary end-points Development of end stage renal disease (ESRD) and/or doubling of baseline Scr Secondary end-points Remission of proteinuria to <0.5g/24h

Registry of IgAN in Greece Parameters related to the development of primary end points (after 10yrs of observation)

The overall 10-year renal survival was 90.8%. Cumulative renal survival free from the end points of end stage renal disease (ESRD) in all patients The overall 10-year renal survival was 90.8%. ESRD developed in 42 (9.2%)

Doubling of baseline Scr developed in 67 (14.7%) patients, Cumulative renal survival free from the end point of doubling of baseline serum creatinine (Scr) in all patients The overall 10-year renal survival was 90.8%. Doubling of baseline Scr developed in 67 (14.7%) patients,

Doubling of Serum baseline Creatinine   ESRD Doubling of Serum baseline Creatinine Mean ± SD or no. (%) p-value HR CI 95% Baseline serum creatinine (mg/dl) 2.41 ± 1.3 0.000 0.118 (0.052- 0.265) 1.96 ± 1.2 0.387 (0.238- 0.631) Arterial hypertension at diagnosis n (%) 35 (87.5) 0.173 (0.068- 0.440) 50 (72.5) 0.001 0.397 (0.226- 0.697) Persistent urine protein >0.5g/24h over the follow up n (%) 37 (92.5) 0.002 0.143 (0.034- 0.591) 58 (84.1) 0.014 0.424 (0.210-0.858) Presence of segmental glom/sclerosis (S1- Oxford cl.) n (%) 19 (47.5) 0.009 0.263 (0.089- 0.777) 25 (36.2) 0.003 0.284 (0.116- 0.692) Presence of tubular atrophy/interstitial fibrosis (T1/T2) n (%) 15 (37.5) 0.106 (T1) (0.035- 0.339) 0.525 (T2) (0.176- 1.564) 17 (24.6) 0.224 (T1) (0.085- 0.589) 0.710 (T2) (0.251- 2.002)

Arterial hypertension at diagnosis and survival free from the end point of ESRD

Survival free from the end point of ESRD in patients with no substantial proteinuria, patients with remission and those with no remission of proteinuria p=0.002

Segmental glomerulosclerosis (S0/S1) in the kidney biopsy and survival free from the end point of ESRD p=0.009

Tubular atrophy/interstitial fibrosis (T0/T1/T2) in the kidney biopsy and survival free from the end point of ESRD p=0.000

Registry of IgAN in Greece Therapeutic regimens No immunosuppressive treatment (n=262) Patients with normal renal function and proteinuria <1g/24h (n= 225) Out of them 5 developed ESRD (2.2%) over the follow up period Patients with baseline Scr>2.5mg/dl and/or severe glomerulosclerosis and tubulointerstitial fibrosis (n= 37) Out of them 13 developed ESRD (35%) over the follow up period

Registry of IgAN in Greece Therapeutic regimens Prednisolone daily per os : n=76 Methylprednisolone IV pulse for three consecutive days on 1st, 3rd and 5th month of treatment followed by oral prednisolone every other day: n=57 Prednisolone po plus azathioprine : n=32 Prednisolone po plus MMF: n=9 Patients with normal or impaired renal function at diagnosis and persistent proteinuria >1g/24h for more than 6 months Corticosteroids and cyclophosphamide: n=21 Patients with a rapidly progressive course and/or crescents in the renal biopsy

Clinical features of patients treated by steroids or steroids plus azathioprine at presentation   Oral prednisolone daily IV methylprednisolone and prednisolone on alt day Prednisolone + Azathioprine p-value Number of patients n=76 n= 57 n=32 Gender (M/F) 50/26 43/14 25/7 NS Age (years) 39.4 ± 15.3 42.36 ± 13.25 44.47 ± 10.68 Baseline Scr (mg/dl) 1.87 ± 1.7 1.37 ± 0.64 1.69 ± 0.78 Urine protein (g/24h) 2.4 ± 2.8 2.9± 2.3 2.4 ± 1.3 e- GFR (MDRD) ml/min/1.73 m2 59.2 ± 34.4 67.7 ± 31.5 50.7 ± 28.2 Arterial hypertension (BP>140/90mmHg) n =10 n =4 n =3 Microscopic hematuria n: 12 3 Macrohematuria n: 2 1

Histological features of patients treated by steroids or steroids plus azathioprine at presentation   Oral prednisolone daily IV methylprednisolone and prednisolone on alt day Prednisolone + Azathioprine p-value Histological Characteristics (Oxford classification) MEST score n: 29 30 17 Mesangial proliferation (M0/M1) 7/22 14/16 6/11 NS Endocapillary hyper/rity (E0/E1) 21/8 22/8 9/8 Segmental glom/sclerosis (S0/S1) 10/19 16/14 5/12 Tubular atrophy/interstitial fibrosis (T0/T1/T2) 16/8/5 18/10/1 9/8/0

Survival free from the end point of ESRD of patients treated by either oral prednisolone daily or by IV methylprednisolone and oral prednizolone on alternate days Out of 76 patients treated by prednisolone per os, 14 (18.4%) reached ESRD whereas out of 57 patients treated by methylprednisolone IV and then by oral prednisolone every other day, 4 (7%) reached ESRD p=ns

Survival free from the end point of doubling of baseline serum creatinine (Scr) of patients treated by either oral prednisolone daily or by IV methylprednisolone and oral prednizolone on alternate days. p=ns

Remission of proteinuria to <0.5g/24h Secondary end point of remission of proteinuria in patients treated by either oral prednisolone daily or by IV methylprednisolone and oral prednizolone on alternate days Remission of proteinuria to <0.5g/24h In 35 of 76 patients (46%) treated by prednisolone per os In 41 out of 57 patients (72%) treated by methylprednisolone IV followed by oral prednisolone every other day p=0.000

Survival free from the end point of ESRD of patients treated by either oral prednisolone daily or combination of prednisolone and azathioprine daily No significant difference in the development of primary end points A trend towards less frequent development of ESRD in patients treated by prednisolone and azathioprine (p=0.081) (p=0.081)

Remission of proteinuria to <0.5g/24h Secondary end point of remission of proteinuria in patients treated by either oral prednisolone daily or combination of prednisolone and azathioprine Remission of proteinuria to <0.5g/24h In 35 of 76 patients (46%) treated by prednisolone per os In 17 out of 32 patients (53%) treated by prednisolone and azathioprine Patients treated by prednisolone and azathioprine showed more frequently remission than those treated by prednisolone per os daily p=0.037

Survival free from the end point of ESRD of patients treated by either IV methylprednisolone and oral prednizolone on alternate days or combination of prednisolone and azathioprine daily p=ns

Secondary end point of remission of proteinuria in patients treated by either IV methylprednisolone and oral prednizolone on alternate days or combination of prednisolone and azathioprine daily The remission rate of proteinuria was not different between patients treated by prednisolone and azathioprine and those treated by IV methylprednisolone initially followed by oral prednisolone every other day p=ns

Side effects of immunosuppressive drugs Side effects related to immunossuppressive drugs were observed in 25 out of 195 treated patients (12.8%) Adverse events related to corticosteroids (12%) Osteonecrosis and/or osteopenia: n= 3 Myopathy: n=4 Glaucoma: n=2 Cushingoid: n=6 Deterioration of a bipolar disease: n= 1

Side effects of immunosuppressive drugs Adverse events related to azathioprine (15.6%) Gastrointestinal symptoms: n=2 Elevated liver enzymes: n=2 Leucopenia: n= 1 Adverse events related to MMF Gastrointestinal symptoms: n=1 Leucopenia: n=1 Osteomyelitis: n=1 Atypia of epithelial cells of the bladder was observed in 1 patient who received corticosteroids and cyclophosphamide followed by azathioprine.

Ευχαριστίες Ιπποκράτειο Θεσ/νίκης: Α. Παπαγιάννη, Μ. Στάγκου Λαικό: Σ. Μαρινάκη, Α. Ταραντίνη, Ι. Μπολέτης Κρατικό Νικαίας: Ν. Βούλγαρη, Κ. Καπετανάκου, Σ. Ζερμπαλά, Χ. Ιατρού ΠΓΝΗρακλείου: Δ. Ξυδάκης, Κ. Στυλιανού, Ε. Δαφνής Βενιζέλειο: Δ. Ξυδάκης, Α. Παπαδογιαννάκης ΠΓΝΠατρών: Μ. Γερόλυμος, Π. Καλλιακμάνη Χατζηκώστα Ιωαννίνων: Α. Ανδρίκος,Κ. Κουλούσιος

Ευχαριστίες Χανίων: Γ. Τζανάκης, Α. Παπαδάκη ΠΓΝ Ιωαννίνων: Ο. Μπαλάφα, Κ. Σιαμόπουλος ΠΓΝΛάρισας: Π. Μακρή, Σ. Γκολφινόπουλος, Ι. Στεφανίδης Παπαγεωργίου: Γ. Βισβάρδης, Χ. Καλακούδης Κρατικό Αθηνών- Γεννηματάς: Γ. Μουστάκας, Μ. Γεωργοπούλου Ευαγγελισμός: Κ. Τσούνης, Θ. Αποστόλου, Ν. Νικολοπούλου ΠΓΝΑλεξανδρούπολης: Π. Κρίκη, Σ. Παναγούτσος, Π. Πασαδάκης Αττικό: Α. Δράκου, Σ. Κατσούδας. Δ. Βλαχάκος

Ιδιαίτερες Ευχαριστίες Ιδιαίτερες Ευχαριστίες Δημήτριος Ξυδάκης (Βενιζέλειο Νοσοκομείο) Μάριος Παπασωτηρίου (ΠΓΝΠατρών) Δώρα Οικονομάκη (Νοσοκομείο Ευαγγελισμός)