« Ισοζύγιο υγρών » Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Προπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Παιδιατρική Νοσηλευτική « Ισοζύγιο υγρών »

Υπεύθυνος επικοινωνίας εργαστηριακού μαθήματος Ντέλη Χαρά 6932651738 chnteli@nurs.uoa.gr

Εισαγωγή… Το νερό είναι ο διαλύτης των στοιχείων που περιέχονται στον ανθρώπινο οργανισμό. Ο ανθρώπινος οργανισμός αποτελείται από: νερό (Η20) στερεά συστατικά: Οργανικά (υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες) Ανόργανα (Κ+, Να+, Ca++, Cl-, Mg++) O φυσιολογικός μεταβολισμός του νερού είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση σε φυσιολογικά όρια του όγκου των υγρών του οργανισμού.

Ομοιόσταση νερού στον οργανισμό Η ολική ποσότητα του νερού του σώματος εξαρτάται από: Την ηλικία Στο νεογνό αποτελεί το 75% του βάρους και στο μεγαλύτερο παιδί το 60-65% Το φύλο Τα κορίτσια έχουν μικρότερη ποσότητα σε σχέση με τα αγόρια Την ποσότητα λίπους Το παχύσαρκο παιδί έχει μικρότερη ποσότητα σε σχέση με το λιπόσαρκο

Διαφορές ύδατος ανάλογα με την ηλικιακή ανάπτυξη των παιδιών ECF: εξωκυττάριο υγρό ICF: ενδοκυττάτιο υγρό

Κατανομή του συνολικού ύδατος του οργανισμού Υγρό μέσα στα κύτταρα 2/3 του ολικού νερού Διάμεσο (15%) - Κύτταρα - Διακυττάριο υγρό μέσα στις φυσιολογικές κοιλότητες του σώματος (αρθρικό υγρό, ΓΕΣ, ασκιτικό υγρό) Πλάσμα (5%) Ενδοκυττάριο 2/3 του ολικού νερού 30-40% του ολικού βάρους σώματος Εξωκυττάριο υγρό 1/3 του ολικού νερού 20-25% του βάρους σώματος

Κατανομή του συνολικού ύδατος του οργανισμού Οι ηλεκτρολύτες αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των ουσιών που είναι διαλυμένες στα υγρά του σώματος Το άθροισμα των κατιόντων ισούται πάντοτε με το άθροισμα των ανιόντων τόσο στο ολικό υγρό, όσο και στα επιμέρους κλάσματά του Na+ Cl- Εξωκυττάριο υγρό Κ+ PO 4 3- Ενδοκυττάριο υγρό

Ομοιόσταση νερού στον οργανισμό Πρόσληψη Αποβολή Δέρμα / Αναπνευστικό σύστημα Ιδρώτα Ούρα, κόπρανα Οξείδωση υδρογόνου τροφής Από τροφή, νερό Εμφανείς Απώλειες Άδηλες Απώλειες

Εμφανείς Απώλειες Ανάλογα με τις θερμίδες που απαιτούνται Ούρα: 65ml/100cal Κόπρανα: 5-10ml/100cal Ανάλογα με την επιφάνεια σώματος Ούρα: 900ml/m2 Κόπρανα: ως 200ml/m2 Ανάλογα με το βάρος σώματος Παιδιά: 40ml/kgr Βρέφη: 50ml/kgr Ούρα: Παιδιά:<5ml/kgr Βρέφη: 10ml/kgr Κόπρανα

Άδηλες απώλειες Επηρεάζονται άμεσα από τη μεταβολική δραστηριότητα και από το ποσό των θερμίδων που καταναλίσκονται. Ανάλογα με το σωματικό βάρος : Βρέφη: 40ml/kg Παιδιά: 30ml/kg Έφηβοι: 20ml/kg Ταχύπνοια: κατά 10-20ml/100ml των ημερησίων αναγκών σε υγρά.

Διαταραχή του ισοζυγίου υγρών Η ομοιόσταση των υγρών και των ηλεκτρολυτών του σώματος ρυθμίζεται από τους νεφρούς, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, το δέρμα και το ΓΕΣ. Τα νοσήματα που προκαλούν διαταραχές του ισοζυγίου υγρών και ηλεκτρολυτών είναι περισσότερο επικίνδυνα για τα παιδιά παρά για τους ενήλικες Όσο μικρότερο είναι το παιδί τόσο περισσότερο ευαίσθητο είναι σε αυτές τις διαταραχές εξαιτίας: Της μεγάλης ημερήσιας διακίνησης νερού σε σχέση με τη συνολική ποσότητα ύδατος στο σώμα του. Του μεγάλου όγκου του εξωκυττάριου χώρου. Της ατελώς αναπτυγμένης, ειδικά στο νεογνό, νεφρικής λειτουργίας.

Συνήθεις καταστάσεις που επηρεάζουν το ισοζυγίου υγρών Γαστρεντερίτιδα Φωτοθεραπεία Εμπύρετο Θερμοπληξία Αιμορραγία Εγκαύματα Κώμα Τραύμα Αγωγή με διουρητικά Νεφρική νόσος Κυστική ίνωση Παθήσεις με αυξημένο έργο αναπνοής Έλκη του στόματος, στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα Απόφραξη του γαστρεντερικού συστήματος π.χ. στένωση του πυλωρού : συχνά συνδέεται με φτωχή πρόσληψη υγρών, εμέτους. Ισχαιμία του εντέρου Διεγχειρητική Μετεγχειρητική Φροντίδα Φροντίδα στη ΜΕΘ

Σημεία – συμπτώματα διαταραχής ισοζυγίου υγρών Επίπεδο συνείδησης Επαναπλήρωση τριχοειδών Βλεννογόνοι Δάκρυα Συχνότητα αναπνοών Αρτηριακή πίεση Σφυγμός Σπαργή του δέρματος Πηγή Οφθαλμοί Αποβολή ούρων

Αφυδάτωση

Εισαγωγικά… Ως αφυδάτωση ορίζεται το αρνητικό ισοζύγιο υγρών, δηλαδή η ελάττωση του ολικού νερού του σώματος και μπορεί να οφείλεται σε: αυξημένες απώλειες, μειωμένη πρόσληψη, μετακίνηση υγρών στο τρίτο χώρο (π.χ. ασκίτης) ή συνδυασμού περισσοτέρων του ενός παραγόντων.

Συχνότερα αίτια αφυδάτωσης στα παιδιά: Συχνότερα αίτια αφυδάτωσης στα παιδιά: Η αυξημένη απώλεια υγρών: Απώλειες υγρών και ηλεκτρολυτών από το πεπτικό: Εμετοί Διάρροιες Πυρετός Εγκαύματα Σακχαρώδης Διαβήτης

Ταξινόμηση αφυδάτωσης Βαρύτητα αφυδάτωσης Απώλεια υγρών ως ποσοστό αρχικού βάρους σώματος Ήπια Αφυδάτωση 5% Μέτρια αφυδάτωση 10% Βαριά αφυδάτωση 15%

Ταξινόμηση αφυδάτωσης Σε ήπια ή μέτρια αφυδάτωση συνήθως δε χρειάζεται εργαστηριακός έλεγχος Σε σοβαρή αφυδάτωση συστήνεται εργαστηριακός έλεγχος Βαρύτητα αφυδάτωσης Νήπια (ΒΣ<10kgr) Παιδιά (ΒΣ>10 kgr) Ήπια Αφυδάτωση 5%* ή 50ml/kgr 3% ή 30ml/kgr Μέτρια αφυδάτωση 10% ή 100ml/kgr 6% ή 60ml/kgr Βαριά αφυδάτωση 15% ή 150ml/kgr 9% ή 90ml/kgr *Απώλεια υγρών ως ποσοστό αρχικού βάρους σώματος

Ταξινόμηση αφυδάτωσης (Να+ ορού) Ισοτονική ή ισονατριαιμική συχνότερη (70%) (ίση απώλεια νερού και ηλεκτρολυτών από τον εξωκυττάριο χώρο) Να+: 130-150 mEq/L Υποτονική ή υπονατριαιμική (15%) (μεγαλύτερη απώλεια Na+ σε σχέση με το νερό) Να+: <130 mEq/L Υπερτονική ή υπερνατριαιμική (15%) (μεγαλύτερη απώλεια νερού σε σχέση με το Na+) Να+: >150 mEq/L,

Γιατί στα παιδιά η αφυδάτωση είναι πιο συχνή και σοβαρή σε σχέση με τους ενήλικες; Το παιδί έχει μεγαλύτερη επιφάνεια σώματος έτσι έχει μεγαλύτερες απώλειες με την άδηλη αναπνοή Το παιδί έχει αυξημένο μεταβολικό ρυθμό Η συμπυκνωτική ικανότητα των νεφρών στα νεογνά βρέφη είναι μειωμένη Τα νεογνά και τα βρέφη αδυνατούν να λαμβάνουν υγρά από μόνα τους ανάλογα τις ανάγκες τους

Κλινική συμπτωματολογία ανά βαρύτητα αφυδάτωσης Συμπτώματα/Σημεία ΄Ηπια αφυδάτωση Μέτρια αφυδάτωση Σοβαρή αφυδάτωση Επίπεδο συνείδησης Εγρήγορση Ληθαργικό Θόλωση Επαναπλήρωση τριχοειδών 2 ΄΄ 2-4΄΄ >4΄΄, ψυχρά άκρα Βλεννογόνοι Φυσιολογικοί Ξηροί Πολύ ξηροί Δάκρυα Φυσιολογικά Ελαττωμένα Απουσία Συχνότητα αναπνοών Φυσιολογική Αυξημένη Αυξημένη και υπέρπνοια Αρτηριακή πίεση Φυσιολογική αλλά ορθοστατική υπόταση Ελαττωμένη Σφυγμός Φυσιολογικός Eλαττωμένος Αψηλάφητος Σπαργή του δέρματος Ελαφρά ελαττωμένη Πολύ ελαττωμένη Πηγή Ελαφρά εισέχει Εισέχει Οφθαλμοί Εμβυθισμένοι Πολύ εμβυθισμένοι Αποβολή ούρων Ολιγουρία (<0,5-1 ml/kgr/h) Ολιγουρία/ανουρία

Επιπλοκές Αφυδάτωσης Αφυδάτωση Έξοδος νερού κυττάρων και δυσλειτουργία Ευπάθεια εγκεφαλικών κυττάρων Διαταραχή Οξεοβασική Ισορροπία Πτώση Αρτηριακής Πίεσης Σοκ, βλάβες οργάνων

Κλινική εικόνα Βαρύτητα αφυδάτωσης Συμπτώματα Ήπια Αφυδάτωση Δίψα με ξηρότητα βλεννογόνου Μέτρια αφυδάτωση Έντονη δίψα Ξηρότητα βλεννογόνου Ταχυκαρδία (με μειωμένο όγκο περιφερικών σφίξεων) Βρέφη: πρόσθια πηγή, οφθαλμοί που εισέχουν Βαριά αφυδάτωση Αδύναμο σφυγμό Ταχύπνοια Ψυχρά άκρα Λήθαργο Κώμα Διαγνωστικός έλεγχος: Προσδιορισμός ουρίας, κρεατινίνης, γλυκόζης, ηλεκτρολυτών (Na,K,CL) στο αίμα, γενική αίματος, γενική ούρων (προσδιορισμός ειδικού βάρους και ηλεκτρολυτών)

Αντιμετώπιση της αφυδάτωσης…

Ημερήσιες ανάγκες σε νερό και ηλεκτρολύτες στα παιδιά Βάρος σώματος 0-10 kg 10-20 kg >20 kg Ολικό νερό 100ml/kg 1000ml+50ml/kg για κάθε 1 kg >10 kg 1500ml+20ml/kg για κάθε 1kg >20kg Νάτριο 3 mEq/kg 30 mEq +1.5 mEq/kg για κάθε 1 kg >10 kg 45mEq +0,6mEq/kg για κάθε 1 kg >20 kg Κάλιο 2 mEq/kg 20mEq+1 mEq/kg για κάθε 1 kg >10 kg 30mEq +0,4mEq/kg για κάθε 1 kg >20 kg Γλυκόζη 5 g/kg 50g+2,5g/kg για κάθε 1 kg>10kg 75g+1g/kg για κάθε 1 kg>20kg Μάτζιου. Παιδιατρική Νοσηλευτική. 2012

Αντιμετώπιση ελαφράς ή μέτριας αφυδάτωσης Αντιμετώπιση ελαφράς ή μέτριας αφυδάτωσης Η αντιμετώπιση της αφυδάτωσης συνίσταται στην αναπλήρωση των απωλειών σε νερό και ηλεκτρολυτών και πραγματοποιείται με τη χορήγηση κατάλληλων διαλυμάτων από το στόμα ή ενδοφλέβια καθώς και στη διόρθωση πιθανών διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας. Σε ελαφρά ή μέτρια αφυδάτωση, η αντιμετώπιση γίνεται με χορήγηση υγρών από το στόμα. Τα διαλύματα αυτά χορηγούνται σε μικρές ποσότητες κάθε 4-8 ώρες. Χυμοί, αναψυκτικά και αφεψήματα δεν συνιστώνται.

Διαλύματα για ενυδάτωση peros Πλεονεκτήματα ενυδάτωσης από το στόμα Ταχύτερη εκκίνηση αντικατάστασης υγρών χωρίς τον πόνο που προκαλεί η ενδοφλέβια χορήγηση. Χορήγηση στο σπίτι από τους γονείς. Το ίδιο διάλυμα χρησιμοποιείται για την ενυδάτωση, τη συντήρηση και την αντικατάσταση των απωλειών (π.χ. διάρροια). Λιγότερες επισκέψεις παρακολούθησης στο ΤΕΠ και μεγαλύτερη ικανοποίηση γονέα. Αποτελεσματικότητα Η ενυδάτωση από το στόμα είναι εξίσου αποτελεσματική με την ενδοφλέβια χορήγηση υγρών για την ήπια έως μέτρια αφυδάτωση στα παιδιά.

Ηλεκτρολυτικά Διαλύματα από το στόμα Δ/μα Να+ (mEq/L) Cl- K+ HCO3- Γλυκόζη (gr/L) Κιτρικά Ριζάλευρο gr/L Risolyte 60 63 20 - 10 30 Orisel 25 Soparyx 50 Almora 35 13 18

Ενυδάτωση από το στόμα Αντενδείξεις Αιτίες αποτυχίας Σοβαρή αφυδάτωση/σοκ Λήθαργος Οξεία κοιλία Εντερική απόφραξη (πχ ειλεός) Υποκείμενη επιπλεγμένη νόσος Υποογκαιμικό σοκ Αυξανόμενο έλλειμμα παρά τη λήψη υγρών από το στόμα Επιδείνωση κατά την αντιμετώπιση ενυδάτωσης από το στόμα Ακατάσχετοι έμετοι Αδυναμία ενυδάτωσης μέσα στις πρώτες 8 ώρες

Παρεντερική χορήγηση υγρών

Αντιμετώπιση της αφυδάτωσης με ενδοφλέβια χορήγηση υγρών Η αντιμετώπιση της αφυδάτωσης με ενδοφλέβια χορήγηση των υγρών στοχεύει στην κάλυψη των ελλειμμάτων, των ημερήσιων αναγκών σε νερό και ηλεκτρολύτες και των ενδεχόμενων συνεχιζόμενων απωλειών. Η ποσότητα των ελλειμμάτων υπολογίζεται από τον τύπο: Βαθμός αφυδάτωσης % × ΒΣ (gr) / 100 = έλλειμμα υγρών σε ml Ελλείμματα Συνεχιζόμενες απώλειες Βαθμός αφυδάτωσης % × ΒΣ (gr) / 100 Π.χ. παιδί με ΒΣ 9 kg και βαθμό αφυδάτωσης 5% θα έχει 5 ×9000/100=450 ml έλλειμμα υγρών Διαρροϊκές κενώσεις: για κάθε διαρροϊκή κένωση 20-30 ml επιπλέον των χορηγούμενων υγρών Πυρετός: για κάθε βαθμό > 38°C 12% επιπλέον των ημερήσιων αναγκών Για την ακριβή ρύθμιση του ρυθμού ενδοφλέβιας έγχυσης προτείνεται στα βρέφη και τα παιδιά τα υγρά να χορηγούνται μέσω μιας αντλίας έγχυσης

Ημερήσιες ανάγκες σε νερό και ηλεκτρολύτες στα παιδιά Βάρος σώματος 0-10 kg 10-20 kg >20 kg Ολικό νερό 100ml/kg 1000ml+50ml/kg για κάθε 1 kg >10 kg 1500ml+20ml/kg για κάθε 1kg >20kg Νάτριο 3 mEq/lt 30 mEq +1 mEq/kg για κάθε 1 kg >10 kg 40mEq +0,6mEq/kg για κάθε 1 kg >20 kg Κάλιο 2 mEq/lt 20mEq+1 mEq/kg για κάθε 1 kg >10 kg 30mEq +0,4mEq/kg για κάθε 1 kg >20 kg Γλυκόζη 5 g/kg 50g+2,5g/kg για κάθε 1 kg>10kg 75g+1g/kg για κάθε 1 kg>20kg

Παρασκευή διαλυμάτων για ενδοφλέβια ενυδάτωση Οροί 1+4 250 ml D/W 5% + 3,4 ml NaCl 15% 1+2 250 ml D/W 5% + 5,5 ml NaCl 15% 1+1 250 ml D/W 5% + 7,7 ml NaCl 15% 2+1 ή 250 ml D/W 5% + 9,8 ml NaCl 15% 250 ml D/W 5% + 7,7 ml NaCl 15% + 6 ml NaHCO₃ 8,4% D/W 5% : έτοιμος ορός (5 gr άνυδρης δεξτρόζης σε 100 mlνερού) NaCl 15% : amp 10 ml = 25 mEq Na⁺ (1 ml = 2,5 mEq Na⁺) NaHCO₃ 8,4% : amp 10 ml = 10 mEq NaHCO₃ (1 ml = 1 mEq NaHCO₃)

Αντλίες ενδοφλέβιας έγχυσης υγρών

Χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών

Χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών

Χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών

Νοσηλευτική εκτίμηση Η εκτίμηση του βαθμού και του είδους της αφυδάτωσης γίνεται με: Το ιστορικό Μεταβολή βάρους, ποσότητα και σύσταση προσλαμβανόμενων- αποβαλλόμενων υγρών, γενική κατάσταση Τα κλινική σημεία Σπαργή δέρματος, ξηρότητα βλεννογόνων, εισοχή βολβών των ματιών, εισολκή πρόσθιας πηγής, μείωση επιπέδου συνείδησης, ταχυσφυγμία, ελάττωση ΑΠ

Καταγραφή ισοζυγίου υγρών Νοσηλευτική Εκτίμηση Προσλαμβανόμενα υγρά (όγκος, συχνότητα, είδος) πρόσληψη υγρών μέσω της εντερικής οδού στόμα ρινογαστρικού σωλήνα γαστροστομία πρόσληψη υγρών μέσω παρεντερικών οδών ενδοφλέβια υγρά Υποδόρια ή ενδομυϊκά Αποβαλλόμενα υγρά Ούρα (συχνότητα ούρησης, συμπυκνωμένα ή αραιά ούρα, αιματουρία) Κόπρανα (συχνότητα/σύσταση κενώσεων, παρουσία αίματος στα κόπρανα ή βλέννας) Έμετος (συχνότητα, όγκος, χολώδης ή όχι, αιματέμεση) Ιδρώτας Πυρετός Υγρά παροχετεύσεων από τραύματα Υγρά από ρινογαστρική αναρρόφηση Έλεγχος του σωματικού βάρους!!

Καταγραφή ισοζυγίου υγρών Νοσηλευτική Αξιολόγηση Αρνητικό (-) προσλαμβανόμενα < αποβαλλόμενα Θετικό (+) προσλαμβανόμενα > αποβαλλόμενα Ισοζύγιο (0) προσλαμβανόμενα = αποβαλλόμενα

Υπερενυδάτωση

Εισαγωγικά… Ως υπερενυδάτωση ορίζεται η αύξηση του ολικού νερού του σώματος. Οξεία: Υπερβολική χορήγηση υγρών i.v. Χρόνια: παράδοξη έκκριση ADH

Ταξινόμηση υπερενυδάτωσης Βαρύτητα Υπερενυδάτωσης Περίσσεια υγρών ως ποσοστό αρχικού βάρους σώματος Ήπια 5% Μέτρια 10% Βαριά 15%

Κλινική εικόνα

Διάγνωση και αντιμετώπιση *Ιστορικό *Κλινική εξέταση *Απότομη αύξηση βάρους σώματος *Προσδιορισμός των ηλεκτρολυτών και της ωσμωτικότητας αίματος και ούρων Αντιμετώπιση *Περιορισμός του αλατιού (από 6 σε 4 ή και σε 2 gr ημερησίως) *Χορήγηση αλατοδουρητικού (πχ φουροσεμίδης) *Περιορισμός των προσλαμβανόμενων *Περιτοναική κάθαρση ή αιμοκάθαρση (αν υπάρχει καρδιακή κάμψη, ολιγουρία ή βαρία υπερνατριαιμική αφυδάτωση)

Άσκηση 1 Κορίτσι 18 μηνών και13kg νοσηλεύεται σε παιδιατρικό τμήμα με έγκαυμα και αδυναμία πρόσληψης υγρών από το στόμα. Κατά την κλινική εξέταση βρίσκετε : ΑΠ:92/53 Σφ:95 Αναπνοές:35 Θερμοκρασία:37.8 Το παιδί έχει ολιγουρία και οι βλεννογόνοι του είναι ξηροί. Είναι φυσιολογικά τα ζωτικά του σημεία; Τι βαθμό αφυδάτωσης έχει το παιδί;

Κλινική συμπτωματολογία ανά βαρύτητα αφυδάτωσης Συμπτώματα/Σημεία ΄Ηπια αφυδάτωση Μέτρια αφυδάτωση Σοβαρή αφυδάτωση Επίπεδο συνείδησης Εγρήγορση Ληθαργικό Θόλωση Επαναπλήρωση τριχοειδών 2 ΄΄ 2-4΄΄ >4΄΄, ψυχρά άκρα Βλεννογόνοι Φυσιολογικοί Ξηροί Πολύ ξηροί Δάκρυα Φυσιολογικά Ελαττωμένα Απουσία Συχνότητα αναπνοών Φυσιολογική Αυξημένη Αυξημένη και υπέρπνοια Αρτηριακή πίεση Φυσιολογική αλλά ορθοστατική υπόταση Ελαττωμένη Σφυγμός Φυσιολογικός Eλαττωμένος Αψηλάφητος Σπαργή του δέρματος Ελαφρά ελαττωμένη Πολύ ελαττωμένη Πηγή Ελαφρά εισέχει Εισέχει Οφθαλμοί Εμβυθισμένοι Πολύ εμβυθισμένοι Αποβολή ούρων Ολιγουρία (<0,5-1 ml/kgr/h) Ολιγουρία/ανουρία Φυσιλογικές τιμές ΖΣ για τον ασθενή Σφ:80-130 Αναπνοές:22-30 ΑΠ:90/56

Άσκηση 1 Εκτιμάτε ότι έχει μέτρια αφυδάτωση, με αποτέλεσμα την έναρξη ενδοφλέβιας ενυδάτωσης. Να υπολογίσετε τις ημερήσιες του ανάγκες σε υγρά και ηλεκτρολύτες (νάτριο και κάλιο).(13kg) Βάρος σώματος 0-10 kg 10-20 kg >20 kg Ολικό νερό 100ml/kg 1000ml+50ml/kg για κάθε 1 kg >10 kg 1500ml+20ml/kg για κάθε 1kg >20kg Νάτριο 3 mEq/kg 30 mEq +1 mEq/kg για κάθε 1 kg >10 kg 40mEq +0,6mEq/kg για κάθε 1 kg >20 kg Κάλιο 2 mEq/kg 20mEq+1 mEq/kg για κάθε 1 kg >10 kg 30mEq +0,4mEq/kg για κάθε 1 kg >20 kg Γλυκόζη 5 g/kg 50g+2,5g/kg για κάθε 1 kg>10kg 75g+1g/kg για κάθε 1 kg>20kg

Απάντηση 1 Ημερήσιες ανάγκες σε υγρά: 1000ml + 50ml x 3 = 1.150ml/24h Ημερήσιες ανάγκες σε νάτριο: 30mEq + 1mEq x 3 = 33mEq Na+ /24h Ημερήσιες ανάγκες σε κάλιο: 50mEq + 1mEq x 3 = 53mEq K+ /24h Ημερήσιες ανάγκες σε γλυκόζη: 50g + 2,5 x 3 = 57,5 g γλυκόζης/24h Βάρος σώματος 0-10 kg 10-20 kg >20 kg Ολικό νερό 100ml/kg 1000ml+50ml/kg για κάθε 1 kg >10 kg 1500ml+20ml/kg για κάθε 1kg >20kg Νάτριο 3 mEq/kg 30 mEq +1 mEq/kg για κάθε 1 kg >10 kg 45mEq +0,6mEq/kg για κάθε 1 kg >20 kg Κάλιο 2 mEq/kg 20mEq+1 mEq/kg για κάθε 1 kg >10 kg 30mEq +0,4mEq/kg για κάθε 1 kg >20 kg Γλυκόζη 5 g/kg 50g+2,5g/kg για κάθε 1 kg>10kg 75g+1g/kg για κάθε 1 kg>20kg

Άσκηση 2 Παιδί 9kg με ιογενή γαστρεντερίτιδα και αφυδάτωση 15% υποβάλλεται σε ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. Να υπολογίσετε τις ημερήσιες του ανάγκες σε υγρά και το έλλειμμα υγρών.

Απάντηση 2 Βαθμός αφυδάτωσης % × ΒΣ (gr) / 100 = έλλειμμα υγρών σε ml Ημερήσιες ανάγκες σε υγρά: 9kg x 100ml=900ml/24h Έλλειμμα υγρών: Βαθμός αφυδάτωσης x βάρος (gr)/100= 15 x 9000gr/100= 1350ml

Congratulations! You’ve made it to the end of the Pediatric Mild Traumatic Head Injury educational module.