ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΠΟ ΜΗΧΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΠΟ ΜΗΧΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ Αμεση καταστροφή ερυθρών λόγω μηχανικού κωλύματος με αποτέλεσμα εμφάνιση ενδαγγειακής αιμόλυσης και παρουσία σχιστοκυττάρων ΚΑΡΔΙΑΚΑ ΑΙΤΙΑ: Τεχνητές βαλβίδες (πιο συχνά της αορτής και λιγότερο της μιτροειδούς) Πιο σπάνια οι ασβεστωμένες βαλβίδες Τα ερυθρά κατακερματίζονται όταν έρχονται σε επαφή με τις τεχνητές ή ασβεστωμένες βαλβίδες και προθέσεις Τα ράκη των σπασμένων ερυθρών ονομάζονται ΣΧΙΣΤΟΚΥΤΤΑΡΑ και φαγοκυτταρώνονται από τα κύτταρα του ΔΕΣ 26/5/2018 Ι. ΜΕΛΕΤΗΣ
ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΠΟ ΜΗΧΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΠΟ ΜΗΧΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ Η Hb που απελευθερώνεται δεσμεύεται από τις απτοσφαιρίνες και φαγοκυτταρώνεται από το ΔΕΣ Οταν δεσμευτούν οι απτοσφαιρίνες, η ελεύθερη Hb στο πλάσμα, διηθείται στο αγγειακό σπείραμα του νεφρού, επαναρροφάται και αποδομείται από τα κύτταρα των ουροφόρων σωληναρίων Σ'αυτά τα κύτταρα ο απελευθερούμενος Fe αποθηκεύεται υπό τη μορφή αιμοσιδηρίνης Eμφάνιση χρόνιας αιμοσιδηρινουρίας λόγω της αποβολής του με την απόπτωση των κυττάρων των ουροφόρων σωληναρίων (αιτία σιδηροπενικής αναιμίας) 26/5/2018 Ι. ΜΕΛΕΤΗΣ
ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΠΟ ΜΗΧΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΠΟ ΜΗΧΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ Αιμολυτική αναιμία ποικίλλουσας βαρύτητας (κλινική ή και μόνο εργαστηριακή έκφραση) με εμφάνιση: Πάνω από 5% σχιστοκύτταρα Πτώση των απτοσφαιρινών, αύξηση της LDH, αιμοσφαιριναιμία Αιμοσιδηρινουρία (αναζήτηση με τη χρώση Perl's στο ίζημα των ούρων), (μικροκυττάρωση και σιδηροπενική αναιμία) Αιτιολογική διερεύνηση: Αναζήτηση δυσλειτουργίας των καρδιακών βαλβίδων και προθέσεων Θεραπεία: Χειρουργική αποκατάσταση, χορήγηση Fe επί σιδηροπενικής αναιμίας 26/5/2018 Ι. ΜΕΛΕΤΗΣ
ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΠΟ ΜΗΧΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΠΟ ΜΗΧΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ Ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο (ενδαγγειακή αιμόλυση και νεφρική ανεπάρκεια σε παιδιά και νέους ενήλικες). Νεφρική αγγειοπάθεια (αρτηριδίων και τριχοειδών του σπειράματος), μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία και άλλοτε άλλου βαθμού θρομβοπενία 26/5/2018 Ι. ΜΕΛΕΤΗΣ