ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΚΟΥΒΙΤΑΚΗΣ ΙΑΤΡΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ Ρευματικα νοσηματα ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΚΟΥΒΙΤΑΚΗΣ ΙΑΤΡΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ

8 87% ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ -ΔΕΝ ΓΝΩΡΙΖΟΥΝ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΡΕΥΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Η’ -ΑΓΝΟΟΥΝ ΟΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΕΥΘΥΝΟΝΤΑΙ ΣΕ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟ ΓΙΑ ΤΑ ΜΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΤΟΥ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΕΝΟΝΤΕΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΜΥΕΣ ΟΣΤΑ ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ (ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ)

ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ ΜΕ ΤΗ ΖΩΗ----ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ ΑΡΚΤΟΣ,ΔΕΙΝΟΣΑΥΡΟΣ,ΔΙΠΛΟΔΟΚΟΣ,ΑΠΑΤΟΣΑΥΡΟΣ κ.α. ( παραμορφωτική αρθρίτιδα,αγκυλώσεις αρθρώσεων, αλλοιώσεις σπονδύλων,εξοστώσεις,οστεοπόρωση) ΠΡΟ-ΑΝΘΡΩΠΟΣ / ΠΡΩΤΟΓΟΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣ ( αρθρίτιδα,αυχενική σπονδυλαρθροπάθεια,ραχίτιδα, φυματίωση οστών) ΠΡΟΓΟΝΟΣ ΤΟΥ HOMO SAPIENS (ΣΠΗΛΑΙΟ ΠΕΤΡΑΛΩΝΩΝ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ) ( αφαλάτωση οστών / οστεοπόρωση ) πιθανή ηλικία θανάτου = 30 – 35 ετών

ΝΕΟΤΕΡΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ ‘ ΕΓΚΟΛΠΙΟΝ ΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΄ (1831 ) ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ‘’Αρθρίτις νούσος όταν έχη,λαμβάνει πυρ και οδύνη τα άρθρα του σώματος…. η δε νούσος γίνεται υπό χολής και φλέγματος όταν κινηθέντα εις τα άρθρα καταστηρίξη…’’ ΓΑΛΗΝΟΣ ( 128 – 200 μ.Χ. ) ΡΕΥΜΑΤΙΣΜΟΣ >> Η ΡΟΗ ΤΩΝ ΥΓΡΩΝ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΝΕΟΤΕΡΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ ‘ ΕΓΚΟΛΠΙΟΝ ΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΄ (1831 ) ΡΕΥΜΑΤΙΣΜΟΣ >> ΤΡΕΧΕΙ ΕΔΩ ΚΑΙ ΕΚΕΙ ΩΣ ΤΑ ΡΕΥΜΑΤΑ ΕΙΣ ΤΟ ΣΩΜΑ ΚΑΙ ΚΥΡΙΕΥΕΙ ΤΟΥΣ ΠΟΔΑΣ, ΤΑΣ ΧΕΙΡΑΣ ΚΑΙ ΟΛΟΝ ΤΟ ΣΩΜΑ

1835 >> ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΘΗΝΩΝ 1956 >> ΠΡΩΤΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ( Δ/ΝΤΗΣ ΕΠΑΜ. ΒΑΚΡΙΝΟΣ ) 1960 >> ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΥΔΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 1967 >> 1ο ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ 1968 >> ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΩΣ ΣΥΝΑΦΗΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ( ΠΑΘΟΛΟΓΟΙ ΜΕ ΔΙΕΤΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ )

1 ΣΤΟΥΣ 4 ΘΑ ΕΜΦΑΝΙΣΕΙ ΡΕΥΜΑΤΙΚΟ ΝΟΣΗΜΑ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΡΩΤΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ - Η ΣΥΧΝΟΤΕΡΗ ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΥΣΙΑΣ ΑΠΌ ΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΙ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑΣ,ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΜΕΓΑΛΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΣΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ 25 % 1 ΣΤΟΥΣ 4 ΘΑ ΕΜΦΑΝΙΣΕΙ ΡΕΥΜΑΤΙΚΟ ΝΟΣΗΜΑ

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ - ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ - ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΝΕΑΝΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ - ΚΡΥΣΤΑΛΛΟΓΕΝΕΙΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ - ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ - ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ - ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΤΙΣ - ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ - ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ - ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ - ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΗΣ ΛΥΚΟΣ - ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN - ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ - ΠΟΛΥΜΥΟΣΙΤΙΣ / ΔΕΡΜΑΤΟΜΥΟΣΙΤΙΣ - ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΙΑ - ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ - ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ - ΝΟΣΟΣ PAGET ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

ΠΕΡΙΟΧΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΝΟΥ ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ, ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΣ ΤΕΝΟΝΤΟΕΛΥΤΡΙΤΙΣ ΘΥΛΑΚΙΤΙΣ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΑΓΙΔΕΥΣΗΣ ΝΕΥΡΩΝ - ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΟΣ ΙΝΟΜΥΑΛΓΙΑ

ΠΡΟΣΕΛΕΥΣΗ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΜΟΝΟΑΡΘΡΙΤΙΣ --------- 5,5 % ΟΛΙΓΟ- Η’ ΠΟΛΥ- ΑΡΘΡΙΤΙΣ ------- 22,5 % ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ -------- 8 % ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ -------- 3 %

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΣ = ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ( ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ Η΄ ΜΗ ) ΜΕ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ Η΄ ΧΡΗΣΗ ΠΡΟΣΘΕΤΩΝ ΜΕΣΩΝ ( ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ Η΄ ΜΗ )

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ -- Β. ΕΥΡΩΠΗ – Β. ΑΜΕΡΙΚΗ = 0,5 – 1,1 % -- Β. ΕΥΡΩΠΗ – Β. ΑΜΕΡΙΚΗ = 0,5 – 1,1 % ------ ΕΛΛΑΣ = 0,67 % 70.000 ασθενείς 2.000 ασθενείς / έτος ΓΥΝΑΙΚΕΣ / ΑΝΔΡΕΣ = 3 / 1 ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΣΕ 4η – 5η ΔΕΚΑΕΤΙΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΥΦΕΣΕΙΣ - ΕΞΑΡΣΕΙΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ------------- - ΑΡΘΡΑΛΓΙΕΣ / ΜΥΑΛΓΙΕΣ - ΠΡΩΙΝΗ ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ - ΚΟΠΩΣΗ / ΑΙΣΘΗΜΑ ΚΑΚΟΥΧΙΑΣ - ΧΑΜΗΛΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ ΕΞΩΑΡΘΡΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ (ΜΙΚΡΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΔΑΚΤΥΛΩΝ— ΕΓΓΥΣ ΦΦ - ΜΚΦ – ΜΤΦ) 3 ΠΕΡΙΟΧΕΣ 6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ--- ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΜΟΙΡΑ

Ρ Ε Υ Μ Α Τ Ο Ε Ι Δ Η Σ Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ

Ρ Ε Υ Μ Α Τ Ο Ε Ι Δ Η Σ Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ Ρ Ε Υ Μ Α Τ Ο Ε Ι Δ Η Σ Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΑΙΜΙΑ, ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΤΚΕ / ΑΥΞΗΜΕΝΗ CRP ΘΕΤΙΚΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ( ΣΕ 75-85 % ) ΘΕΤΙΚΑ ΑΝΤΙ-CCP ( ΣΕ 70 % ) IΣΩΣ, ΘΕΤΙΚΑ ΑΝΤΙΠΥΡΗΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ(ΣΕ 20-30 %) ΑΡΘΡΙΚΟ ΥΓΡΟ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ( ΚΥΡΙΩΣ , ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑ )

ΝΕΑΝΙΚΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΝΕΑΝΙΚΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ 50 % --- Ολιγοαρθρική , ετερόπλευρη Συχνότερα, κορίτσια / 2 ετών Γόνατα, ΠΧΚ, ΠΔΚ Οφθαλμικά ( ραγοειδίτις / τύφλωση ) 20 – 40 % --- Πολυαρθρική , ετερόπλευρη Μικρές αρθρώσεις, γόνατα, ΠΧΚ, ΠΔΚ 3 ετών Διαταραχή ανάπτυξης / Ραγοειδίτις Σπανιότερα ---Συστηματική,Πολυαρθρική,Συμμετρική (πυρετός,εξάνθημα,λεμφαδένες,προσβ. οργάνων)

ΝΕΑΝΙΚΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗ  ΑΛΓΟΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ ΜΕΤΑ ΑΚΙΝΗΣΙΑ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ / ΑΓΚΥΛΩΣΕΙΣ ΜΥΙΚΗ ΑΤΡΟΦΙΑ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΝΙΣΟΣΚΕΛΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΚΙΝΗΣΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΨΥΧΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ

ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ 0,17 % -------- 19.000 ασθενείς Μέση ηλικία έναρξης --- 45 ετών 20 – 30 % των ψωριασικών ασθενών Μορφές >> Ασύμμετρη ολιγοαρθρική Συμμετρική Προσβολή άπω ΦΦ αρθρώσεων Σπονδυλαρθρίτιδα Καταστροφική , διαβρωτική

ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΤΙΣ - 0,24 % --- 25. 000 ασθενείς - Άνδρες / Γυναίκες = 6 / 1 Μέση ηλικία έναρξης = 26 ετών Συμπτώματα - Επίμονη ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ - Άλγη ράχης / γλουτών - Δυσκαμψία Σπονδυλικής Στήλης - Περιορισμός κινητικότητας Σ. Σ.

Οσφυαλγία Δυσκαμψία Σ.Σ. -Κατά την ανάπαυση -Στην πρωινή έγερση -Βελτίωση με την κίνηση

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Ο Σ Τ Ε Ο Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ Παραμορφωτική πάθηση των αρθρώσεων, προσβάλλουσα κυρίως τους ηλικιωμένους, χαρακτηριζόμενη από χόνδρινες αλλοιώσεις, υποχόνδρια σκλήρυνση και αντιδραστικό οστικό σχηματισμό (οστεόφυτα) στα άκρα των οστών.

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ - ΑΠΟΦΥΣΙΑΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΑΜΣΣ και ΟΜΣΣ ΜΕΣΟΦΑΛΑΓΓΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΒΑΣΗ ΑΝΤΙΧΕΙΡΟΣ 1η ΜΤΦ ΠΟΔΙΟΥ ΓΟΝΑΤΑ ΙΣΧΙΑ ( ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΣΥΧΝΑ------ ΩΜΟΙ, ΠΔΚ, ΜΚΦ )

Ο Σ Τ Ε Ο Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΗΛΙΚΙΑ ( Ασυνήθης πριν τα 40 / συχνότατη μετά τα 70 ) ΓΥΝΑΙΚΕΙΟ ΦΥΛΟ ( Ιδίως , γόνατα – χέρια ) ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΦΥΛΗ / ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ( Ιδίως , γόνατα ) ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

Ο Σ Τ Ε Ο Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΘΡΑΛΓΙΑ ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ ( ΒΡΑΧΕΙΑ ) ΟΙΔΗΜΑ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΚΡΙΓΜΟΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΥΡΟΥΣ ΚΙΝΗΣΗΣ

Ο Υ Ρ Ι Κ Η Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ ΥΠΕΡΟΥΡΙΧΑΙΜΙΑ Ο Υ Ρ Ι Κ Η Α Ρ Θ Ρ Ι Τ Ι Σ ΥΠΕΡΟΥΡΙΧΑΙΜΙΑ (ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ / ΟΥΡΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ,ΤΟΦΟΙ,ΛΙΘΟΙ) ( ΣΤΗΝ ΠΛΕΙΟΨΗΦΙΑ ---- ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ) ΗΛΙΚΙΑ (ΣΕ >80 ΕΤΩΝ  9 % ΤΩΝ ΑΝΔΡΩΝ ) - ΠΡΩΤΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ >>> ΑΝΔΡΕΣ -> ΜΕΤΑΞΥ 4ης – 6ης ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ -> ΠΑΣΧΟΥΝ ΠΟΛΥ ΣΠΑΝΙΟΤΕΡΑ ΚΑΙ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΑ