«ΕΦΗΡΜΟΣΜΕΝΗ ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ», ΕΣΔΥ – ΤΕΙ-Α ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΛΑΣΣΙΚΗΣ ΚΑΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΣΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟΣ ΦΟΙΤΗΤΗΣ ΕΣΔΥ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΘΗΝΑ 2011

ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ - ΗΘΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΟΜΟΙΟΓΕΝΕΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΒΟΛΟΥ ΑΝΑΤΟΜΙΑ, ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ- ΣΥΝΙΣΤΩΣΕΣ ΚΟΣΤΟΥΣ ΠΑΡΑΔΟΧΕΣ - ΟΠΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗΣ

ΕΙΔΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΣΚΟΠΟΣ ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΥΖΗΤΗΣΗ-ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ – ΗΘΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ Αυξητικές τάσεις Γήρανση κόστος σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού Κατάχρηση-ηθικός κίνδυνος A. Cochrane: αποδεικτική ιατρική οικονομικά υγείας Ανταγωνιστική χρήση σπάνιων πόρων Χολοκυστεκτομή τυπικό παράδειγμα

ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ – ΗΘΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ – ΗΘΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΟΟΣΑ: Υψηλές δαπάνες υγείας Ανισότητες-σπατάλη Υπερπληθωρισμός ιατρών Ιατρογένεση-Δικτατορία ιατρών Ηθικός κίνδυνος ασφαλιστικών φορέων Αμυντική ιατρική Malpractice

ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ – ΗΘΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ – ΗΘΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ Μείωση δαπανών: Οικονομική αξιολόγηση Ομοιογενείς Διαγνωστικές Ομάδες

ΟΜΟΙΟΓΕΝΕΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ Τεχνική συγκράτησης νοσοκομειακών δαπανών Σύστημα ταξινόμησης ασθενών Λογιστικά συστήματα καταγραφής Συλλογή οικονομικών και κλινικών δεδομένων Μελέτη: Χειρουργική Κλινική Νοσοκομείου Βόλου

ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ – ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ 1883: Ίδρυση, δωρεές 12 κλίνες 1903: Δωρεές, «Αχιλλοπούλειο», 28 κλίνες 1922: Δωρεά Φιλομήλας Λιβανού νέο χειρουργείο 1955: Σεισμοί 1985: Σύμβαση μελέτης επέκτασης 2007: Νέα πτέρυγα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ, ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ, ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Ηλικία Κακή διατροφή Παχυσαρκία Σακχαρώδης διαβήτης Εγκυμοσύνη Φυλετική καταγωγή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ, ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ, ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ Διαταραχή ισορροπίας χολερυθρίνης-χοληστερόλης  κρύσταλλοι  λίθοι - Ασυμπτωματική - Οξεία ή χρόνια χολοκυστίτιδα Κλασσική τεχνική Λαπαροσκοπική τεχνική Ρομποτική τεχνική

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ- ΣΥΝΙΣΤΩΣΕΣ ΚΟΣΤΟΥΣ Ανάλυση ελαχιστοποίησης κόστους Ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας Ανάλυση κόστους-χρησιμότητας Ανάλυση κόστους-οφέλους

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ- ΣΥΝΙΣΤΩΣΕΣ ΚΟΣΤΟΥΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ- ΣΥΝΙΣΤΩΣΕΣ ΚΟΣΤΟΥΣ Εγκύκλιος ΙΚΑ 08/06/2010 Υποδήματα διαβητικών vs ακρωτηριασμός «Το συγκεκριμένο είδος δεν χορηγείται από το Ίδρυμα» Νέα εγκύκλιος 11/10/2010 Υποδήματα στο σύνολο διαβητικών

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ- ΣΥΝΙΣΤΩΣΕΣ ΚΟΣΤΟΥΣ Συνολικό κοινωνικό κόστος Άμεσο (direct cost) Έμμεσο (indirect cost) Αόρατο (intangible cost)

ΠΑΡΑΔΟΧΕΣ - ΟΠΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗΣ Διάρκεια επεμβάσεων Αμοιβή ιατρών νοσηλευτών Υλικοτεχνικός εξοπλισμός Έλλειμμα κρατικού νοσοκομείου Οπτική ανάλυσης

ΣΚΟΠΟΣ Σύγκριση συνολικού, άμεσου και έμμεσου κόστους κλασσικής και λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής από κοινωνική οπτική ανάλυσης Νοσοκομείο Βόλου 2005-2009

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ Γραφείο Κίνησης Ασθενών Νοσοκομείου Βόλου 1) Κόστος διάγνωσης και προεγχειρητικού ελέγχου 2) Κόστος επέμβασης και νοσηλείας 3) Κόστος νοσοκομείου ανά ημέρα νοσηλείας 4) Κόστος προσωρινής εργασιακής ανικανότητας

ΚΟΣΤΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ – ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ

ΚΟΣΤΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ – ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΚΛΑΣΣΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ

ΚΟΣΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΝΑ ΗΜΕΡΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ - ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΧΡΗΣΗΣ

ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΑΝΑ ΕΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΒΟΛΟΥ 2004-2009

ΚΟΣΤΟΣ ΗΜΕΡΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΑΝΑ ΕΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΒΟΛΟΥ 2004-2009

ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΒΟΛΟΥ 2004-2009

ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΛΟΓΩ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΒΟΛΟΥ 2004-2009

ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΚΛΑΣΙΚΗΣ ΚΑΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ

ΣΥΖΗΤΗΣΗ Λαπαροσκοπική: μεγαλύτερο κόστος επέμβασης Κλασσική: μεγαλύτερο κόστος νοσηλείας, μεγαλύτερο έλλειμμα νοσοκομείου, μεγαλύτερη εργασιακή ανικανότητα

ΣΥΖΗΤΗΣΗ Συνταξιούχος? Κόστος κλασσικής επέμβασης+Κόστος μεγαλύτερης νοσηλείας  Κόστος επέμβασης νοσηλείας λαπαροσκοπικής Υπερκοστολόγηση υλικών Παρατηρητήριο Τιμών 5ης ΥΠΕ Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας

ΣΥΖΗΤΗΣΗ Νόμος προσφοράς και ζήτησης? Κρατική παρέμβαση-νέες τιμές υλικών? Ομοιογενείς Διαγνωστικές Ομάδες Μελέτες άλλων χωρών

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΧΩΡΑ ΕΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΑΥΤΙΣΗ ΜΕ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΟΛΛΑΝΔΙΑ 1996 200 Υπεροχή Λαπ Χολ/μης ΠΛΗΡΗΣ ΙΡΛΑΝΔΙΑ 1993 115 ΗΠΑ 2004 418 Χειρουργοί μπορούν να μειώσουν κόστος ΙΔΕΑΤΗ ΣΟΥΗΔΙΑ 2001 724 Μείωση κόστους με ευρεία χρήση σετ πολλών χρήσεων ΚΡΟΑΤΙΑ 894 ΓΕΡΜΑΝΙΑ 2002 774 Κόστος Λαπ Χολ/μης μικρότερο ΓΑΛΛΙΑ 2003 112 Απλά μέτρα μειώνουν κόστος ΙΤΑΛΙΑ 172 Υπεροχή Λαπ Χολ/μης, μίνι-ΛΑΠ σε ηλικιωμένους

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΧΩΡΑ ΕΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΑΥΤΙΣΗ ΜΕ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΕΛΛΑΔΑ 2004 1.276 Υπεροχή μίνι-ΛΑΠ ΑΝΤΙΘΕΣΗ ΤΟΥΡΚΙΑ 2005 376 Υπεροχή Λαπ Χολ/μης, εφόσον μειωθεί κόστος επέμβασης ΠΛΗΡΗΣ ΑΓΓΛΙΑ 2009 1803 Μείωση κόστους με ευρεία χρήση σετ πολλών χρήσεων ΗΠΑ 15 1 μόνο τομή <1,8 cm ---------- ΟΛΛΑΝΔΙΑ (ΔΙΕΘΝΗΣ) 2006 2.338 Υπεροχή Λαπ Χολ/μης, ΟΛΛΑΝΔΙΑ ---- Υπεροχή μίνι-ΛΑΠ σε κόστος νοσοκομείου και κοινωνικό κόστος ΜΕΡΙΚΗ Λαπ Χολ/μη έχει μικρότερο κοινωνικό κόστος

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ Υπεροχή λαπαροσκοπικής Εκπαίδευση χειρουργών Έλεγχος τιμής υλικών Οικονομικά της Υγείας Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1) Α. Δόλγερας, Γ. Κυριόπουλος (2006) Ισότητα, αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα στις υπηρεσίες υγείας, Εκδόσεις Θεμέλιο, Αθήνα ,σελ.17-22 2) Γ. Κυριόπουλος (1993) Οι δαπάνες υγείας στην Ελλάδα, Εκδόσεις Κέντρου Κοινωνικών Επιστημών της Υγείας, Αθήνα, σελ.47 3) Γ. Κυριόπουλος, Χαράλαμπος Οικονόμου, Ευγενία Γεωργούση, Μαίρη Γείτονα (1999) Τα οικονομικά της Υγείας από το Α ως το Ω Εκδόσεις Εξάντας/Πολιτικές Υγείας, Αθήνα, σελ. 31 4) K. Σουλιώτης (2007) Πολιτική και οικονομία της Υγείας-Επισημάνσεις Εκδόσεις Παπαζήση, Αθήνα, σελ.388 5) Γ. Κυριόπουλος, Κ. Σουλιώτης (2002) Οι δαπάνες υγείας στην Ελλάδα-Μεθοδολογικά προβλήματα στη μέτρηση και συνέπειες για τις πολιτικές υγείας Εκδόσεις Παπαζήση, Αθήνα, σελ.15,27 6) Ανακτημένο από Ιστοσελίδα OECD, Health at a glance: OECD INDICATORS-2009 Edition, OECD Health Data, 2010 Ιανουάριος 2011 7) Γ. Κυριόπουλος (2006) Η πολιτική υγείας στην Ελλάδα: στο σταυροδρόμι των επιλογών Εκδόσεις Θεμέλιο, Αθήνα, σελ.72 8) Γ. Δημολιάτης- Γ. Κυριόπουλος- Δ. Λάγγας- Τ. Φιλαληθής (2006) Η δημόσια υγεία στην Ελλάδα Εκδόσεις Θεμέλιο, Αθήνα, σελ. 256. 261 9) Γ. Κυριόπουλος-Χ. Λιονής-Κ. Σουλιώτης-Γ. Τσάκος (2006) Η ποιότητα στις υπηρεσίες υγείας Εκδόσεις Θεμέλιο, Αθήνα, σελ. 120 10) Γ. Υφαντόπουλος (2006) Τα οικονομικά της υγείας-Θεωρία και πολιτική Εκδόσεις Τυπωθήτω-Γ. Δάρδανος, Αθήνα, σελ. 58,635 11) Bernard Kouchner (1996) La Dictature Medicale Εκδόσεις Robert Laffont, Παρίσι Από Α Δόλγερας, Γ. Κυριόπουλος (2006) Ισότητα, αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα στις υπηρεσίες υγείας, Εκδόσεις Θεμέλιο, Αθήνα, σελ. 22 12) Γ. Κυριόπουλος, Δ. Νιάκας (1991) Η χρηματοδότηση των υπηρεσιών υγείας στην Ελλάδα Εκδόσεις Κέντρου Κοινωνικών Επιστημών της Υγείας, Αθήνα , σελ.27 13) Γ. Κυριόπουλος, Δ. Νιάκας (1994) Θέματα οικονομικών και πολιτικής της Υγείας Εκδόσεις Κέντρου Κοινωνικών Επιστημών της Υγείας, Αθήνα, σελ.228 14) Γ. Αραπάκη (1997) Κλινική σημειολογία και διαγνωστική Γ έκδοση, Αθήνα, σελ. 13 15) Μ. Παλαμά(2002) Προσέγγιση κοστολόγησης περιστατικών χολολιθιάσεως με χειρουργική αντιμετώπιση-Σύγκριση κόστους επεμβάσεων Λαπαροσκοπικής και "Aνοικτής" Xολοκυστεκτομής Ιατρικό Βήμα Τεύχος 81 Μάιος-Ιούλιος 2002

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 16) Ανακτημένο από Ιστοσελίδα eurodrg.eu Ιανουάριος 2011 17) Γ. Κυριόπουλος (1992) Οικονομικά και πολιτικές των υπηρεσιών υγείας Εκδόσεις Κέντρου Κοινωνικών Επιστημών της Υγείας, Αθήνα , σελ.88 18) Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας (1999) Πεπραγμένα Διοικητικού Συμβουλίου Νοσοκομείου Βόλου 1995-1999, Βόλος, σελ 9,11,75 19) Ανακτημένο από Ιστοσελίδα ΔΕΠΑΝΟΜ (Δημόσια Επιχείρηση Ανέγερσης Νοσηλευτικών Μονάδων) Ιανουάριος 2011 20) Χ. Σμπαρούνης, (1991) Γενική Χειρουργική Τόμος 3: Κοιλιά Αγγεία Εκδόσεις University Studio Press, Θεσσαλονίκη, σελ 1106-1111 21) Τ. Κουρέα- Κρεμαστινού (2007) Δημόσια Υγεία-Θεωρία-Πράξη-Πολιτικές, Εκδόσεις Τεχνόγραμμα, Αθήνα, σελ 132 22) H. Leonhardt (1985) Εγχειρίδιο ανατομικής του ανθρώπου με έγχρωμο άτλαντα Τόμος 2: Εσωτερικά όργανα, Εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα, σελ 226 23) M. Drummond, B. O’ Brien, G. Stoddart, G. Torrance (2002) Μέθοδοι οικονομικής αξιολόγησης προγραμμάτων υγείας, Εκδόσεις Κριτική, σελ. 31-38 24) Γ. Κυριόπουλος, Μ. Γείτονα (2007) Τα οικονομικά της Υγείας Εκδόσεις Παπαζήση, Αθήνα, σελ.62,586 25) N. Maniadakis, A. Gray (2000): “Health Economics and Orthopaedics” Journal of Bone and joint Surgery, 82, pp2-8, 26) Ζ. Κουνουπάς, Ε. Κότσιφος (2006) Πρότυπο κοστολόγησης ανά κέντρο κόστους σε πανεπιστημιακό νοσοκομείο Μεταπτυχιακή εργασία Προγράμματος Δημόσιας Υγείας και Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας Τμήματος Ιατρικής Πανεπιστημίου Κρήτης, Ηράκλειο, σελ. 24-26 27) Μ. Γείτονα (1997) Πολιτική και οικονομικά της Υγείας Εκδόσεις Εξάντας, Αθήνα, σελ.87 28) T. Rice (2006) Τα οικονομικά της Υγείας σε επανεξέταση Εκδόσεις Κριτική, Αθήνα, σελ.143 29) Γ. Κυριόπουλος (2007) Τα οικονομικά της Υγείας Βασικές Έννοιες, Αρχές και Μέθοδοι Εκδόσεις Παπαζήση, Αθήνα, σελ.142

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ PUBMED 1) Porte RJ, De Vries BC (1996) Laparoscopic versus open cholecystectomy: a prospective matched-cohort study. Department of Surgery, Westeinde Hospital, The Hague, The Netherlands. HPB Surg. 1996;9(2):71-5. 2) Attwood SE, Hill AD, Mealy K, Stephens RB.(1993) A prospective comparison of laparoscopic versus open cholecystectomy. St James's Hospital, Dublin, Ireland. Ann R Coll Surg Engl. 1993 Mar;75(2):143. 3) Allen JW, Hahm TX, Polk HC Jr. (2004) Surgeon-led initiatives cut costs and enhance the quality of endoscopic and laparoscopic procedures. Department of Surgery, University of Louisville School of Medicine, Center for Advanced Surgical Technologies of Norton Hospital, Louisville Kentucky 40292, USA. Int J Qual Health Care. 2004 Dec;16(6):473-82. 4) Nilsson E, Ros A, Rahmqvist M, Bäckman K, Carlsson P (2001) Cholecystectomy: costs and health-related quality of life: a comparison of two techniques. Department of Surgery at Motala Hospital, Motala, Sweden. Int J Qual Health Care. 2004 Dec;16(6):473-82. 5) Glavic Z, Begic L, Simlesa D, Rukavina A. (2001) Treatment of acute cholecystitis. A comparison of open vs laparoscopic cholecystectomy. Department of Surgery, County General Hospital, Osjeca bb, HR-34000 Pocega, Croatia. Surg Endosc. 2001 Apr;15(4):398-401. Epub 2000 Dec 12. 6) Bosch F, Wehrman U, Saeger HD, Kirch W. (2002) Laparoscopic or open conventional cholecystectomy: clinical and economic considerations. Eur J Surg. 2002;168(5):270-7. 7) Secco GB, Cataletti M, Bonfante P, Baldi E, Davini MD, Biasotti B, Ravera G, Ferraris R. (2002) Laparoscopic versus mini-cholecystectomy: analysis of hospital costs and social costs in a prospective randomized study. DICMI, Sezione di Semeiotica Chirurgica B, Università degli Studi di Genova. Chir Ital. 2002 Sep-Oct;54(5):685-92. 8) Syrakos T, Antonitsis P, Zacharakis E, Takis A, Manousari A, Bakogiannis K, Efthimiopoulos G, Achoulias I, Trikoupi A, Kiskinis D. (2004) Small-incision (mini-laparotomy) versus laparoscopic cholecystectomy: a retrospective study in a university hospital. A' Surgical Clinic, AHEPA University Hospital, Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece. Langenbecks Arch Surg. 2004 Jun;389(3):172-7. Epub 2004 May 7.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ PUBMED 9) Slater M, Booth MI, Dehn TC (2009) Cost-effective laparoscopic cholecystectomy.Department of Upper Gastrointestinal Surgery, Royal Berkshire Hospital, Reading, UK.Ann R Coll Surg Engl. 2009 Nov;91(8):670-2. Epub 2009 Sep 25. 10) Podolsky ER, Rottman SJ, Curcillo PG (2009) Single port access (SPA) cholecystectomy: two year follow-up.Drexel University, College of Medicine, Department of Surgery, Philadelphia, PA 19107, USA. JSLS. 2009 Oct-Dec;13(4):528-35. 11) Keus F, de Jong JA, Gooszen HG, van Laarhoven CJ. (2006) Laparoscopic versus open cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. Diakonessenhuis, Surgery, Bosboomstraat 1, Utrecht, Netherlands. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD006231. 12) Keus F, de Jonge T, Gooszen HG, Buskens E, van Laarhoven CJ.(2009) Cost-minimization analysis in a blind randomized trial on small-incision versus laparoscopic cholecystectomy from a societal perspective: sick leave outweighs efforts in hospital savings. Department of Surgery, Diakonessenhuis, Bosboomstraat 1, 3582 KE Utrecht, The Netherlands. Trials. 2009 Sep 4;10:80.

ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ !