“ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΖΩΗΣ - ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ.” ΤΕΙ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ & ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ “ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΖΩΗΣ - ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ.” Επιμέλεια: ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΓΡΗΓΟΡΑΚΗΣ (PhD Cand., MSc, B.A.) (Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ΠΕ.ΔΙ. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ – Τμήμα Παροχών)

ΣΤΟΧΟΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΣ Εισαγωγή στον σκοπό, στις βασικές έννοιες και τους ορισμούς των ασφαλιστικών προγραμμάτων υγείας. Ο κλάδος των ασφαλίσεων Νοσοκομειακής και Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης (Ασφαλίσεις Υγείας) ασχολείται με την κάλυψη των αποζημιώσεων (οικονομικές συνέπειες – έξοδα) που αφορούν ένα άτομο ή/και περισσότερα άτομα στην περίπτωση που επέλθει: • Ασθένεια, Ατύχημα ή και Τοκετός Source: Γκαραγκούνης(2008). Ασφάλιση. Ελληνικό Τραπεζικό Ινστιτούτο

ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΓΕΙΑΣ (PHI) ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΓΕΙΑΣ Η ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΧΩΡΑ ΜΑΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας είναι η ασφάλιση έναντι των κινδύνων υγείας, την οποία εθελοντικά (Voluntarily – Voluntary Private Health Insurance - VPHI) χρηματοδοτούν μέσω ίδιων πόρων άτομα, νοικοκυριά ή και επιχειρήσεις (εργοδότες) για τους εργαζόμενους τους. Source: Mossialos, E. and Thomson, S. (2004). “Voluntary health insurance in the European Union” pp. 128-160, In Mossialos, E., Dixon, A., Figueras, J., Kutzin, J. (Eds). Funding Health Care: Options for Europe. World Health Organization – European Observatory on Health Systems and Policies, Buckingham: Open University Press.

ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΓΕΙΑΣ (PHI) Στόχοι της Ιδιωτικής Ασφάλισης Υγείας Η ιδιωτική Ασφάλιση Υγείας (Private Health Insurance – PHI) συμπληρώνει τη λειτουργία της Κοινωνικής Ασφάλισης Υγείας (Social Health Insurance - SHI). Να περιορίσει τον οικονομικό κίνδυνο (financial risk) που αναλαμβάνει τα άτομα ή τα νοικοκυριά, σε περίπτωση ασθένειας - ατυχήματος Να έχει αξιοπρέπεια σε όλη τη διαδικασία της φροντίδας. Να περιορίσει τον κίνδυνο υγείας (health risk) μετά από ένα health shock. Να έχει άμεση πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας (access and accessibility) According to the World Health Organization (WHO) every year 250 million people suffer financially because of OOP payments for healthcare services (WHO, 2016). The high share of OOP payments to family income can impose financial hardship, financial catastrophe or even impoverishment on households not only in low-middle income countries but in high income countries too (Xu et al., 2007; Xu et al., 2005; Murray et al., 2003). fundamental policy goal for healthcare systems and WHO’s financing agenda : financial protection against household private health expenditures

Η ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ ΤΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Source: WHO (2015) Global Health Expenditure Database (http://apps.who.int/nha/database/ViewData/Indicators/en.)

ΙΔΙΕΣ ΠΛΗΡΩΜΕΣ ΧΡΗΣΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ (OOP payments)   Source: OECD (2016) Health Expenditure and Financing Database (http://stats.oecd.org/#). Data extracted on 11 Jul 2016 from OECD.Stat Table 1 Household out of pocket payments as a share (%) of Current Health Expenditure Country 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Austria 17.48 17.40 17.72 17.83 17.88 17.73 Belgium 18.72 18.51 18.46 18.54 18.07 18.16 17.81 Canada 15.37 14.99 15.28 14.77 14.51 14.33 14.32 Chile 37.70 35.17 35.00 34.95 33.88 33.33 32.81 France 7.99 7.85 7.75 7.53 7.35 7.16 7.00 Germany 14.09 13.91 14.06 14.07 14.13 13.37 12.97 Greece 37.86 28.44 27.29 29.72 29.92 32.46 35.37 Ireland 11.86 12.70 13.80 12.07 11.38 14.95 15.41 Italy 21.34 20.66 20.55 22.03 21.97 21.66 Korea 37.99 36.38 36.05 36.14 36.97 37.20 36.81 Mexico 47.53 45.71 44.33 41.87 41.83 40.71 40.79 Netherlands 6.21 5.28 5.29 5.44 10.52 11.82 12.30 Portugal 25.82 24.61 24.56 26.30 28.18 26.97 27.52 Spain 21.02 19.52 20.75 21.09 22.77 24.06 24.67 Turkey 19.18 16.87 15.90 15.93 16.93 United Kingdom 9.83 9.49 9.85 9.98 10.64 14.78 14.75 United States 13.12 12.50 12.21 12.16 12.05 11.93 11.46 OECD Average 20.35 19.62 19.77 19.60 19.96 20.23 20.00

ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΓΕΙΑΣ (PHI) A close look at PHI in OECD countries reveals four distinct functions of the institution according to the type and extent of its coverage. First, substituting or acting as alternative of SHI, by offering all-inclusive health care coverage (Preker et al., 2010). Second, supplementing SHI by providing, in part or in full, benefits that social insurance does not provide (Kumar et al., 2014). Third, offering coverage for health services already included under SHI, with the purpose to ensure better access to private health care providers and new technology treatments (Kiil, 2012). Fourth, offering complementary benefits that are provided to insured, against additional premium payment, along with SHI. Complementary PHI provides full or partial financing for not fully reimbursed by the SHI health care costs (Basset and Kane, 2007).  Source: Grigorakis, N., Floros, C., Tsangari, H., Tsoukatos, E. (2015), “Combined Social and Private health insurance versus catastrophic out of pocket payments for hospital care in Greece”, Proceedings of the 8th EuroMed Academy of Business Conference, September 2015, Verona, Italy.

Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ Source: OECD (2016) Health Expenditure and Financing Database

Εσείς από την εμπειρία σας είστε ικανοποιημένος από τον ΕΟΠΥΥ; Καθόλου & Λίγο 63,9 % Αρκετά & Πολύ & Πάρα πολύ 27,3 %

Η ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΔΑΠΑΝΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΕ ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ   Table 2 The financing schemes of private hospital sector in Greece Year 2009 2010 2011 2012 2013 Provider Hospitals: private sector (millions € / % of APHE) Aggregate Private Hospital Expenditure (APHE) 1975.32/100.00 1967.18/100.00 2067.89/100.00 2153.72/100.00 1757.52/100.00 Public sector 824.60 / 41.75 748.00 / 38.02 785.74 / 38.00 803.24 / 37.30 394.71 / 22.46 General government (OECD code) General government (excluding social security) = Territorial government 2.10 / 0.11 0.98 / 0.05 1.28 / 0.06 0.54 / 0.02 0.55 / 0.03 Social security funds 822.50 / 41.64 747.02 / 37.97 784.46 / 37.93 802.70 / 37.27 394.17 / 22.43 Private sector 1150.72 / 58.25 1219.18 / 61.98 1282.16 / 62.00 1350.48 / 62.70 1362.81 / 77.54 Private sector (OECD code) Private health insurance 298.33 / 15.10 361.31 / 18.37 360.58 / 17.44 371.05 / 17.23 352.32 / 20.05 Private household out-of-pocket (OOP) expenditure 852.39 / 43.15 857.87 / 43.61 921.57 / 44.57 979.43 / 45.48 1010.49 / 57.49 1. OECD definitions of financing schemes are available from http://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=SHA). Source: OECD (2015). Internal OECD database by the System of Health Accounts, OECD Health Division.

ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ ΔΑΠΑΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΣΕ ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ