Αγγελική Ρόδη – Burriel DVM, MSc, MSc, PhD Καθηγήτρια Μικροβιολογίας και Λοιμωδών Νοσημάτων Σχολής Επιστημών Υγείας Τμ Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Ερώτηση Στην ανωτέρω ιστοσελίδα θα βρείτε γραφικές παραστάσεις και δεδομένα που αφορούν το AIDS στην Ελλάδα τα τελευταία 30 χρόνια Να μελετήσετε τα δεδομένα και 1. να αναλύσετε τους πιθανούς κινδύνους που αυτά εγκυμονούν για το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και μελλοντικά την κοινωνία, αν δεν παρθούν δραστικότερα μέτρα καταπολέμησης της μόλυνσης και 2. Να προτείνεται βάση των δεδομένων μέτρα προφύλαξης για τους ανωτέρω (1) (παροτρύνω την μεταξύ σας συνεργασία)

Θέμα Συζήτηση των μεθόδων επιτήρησης, των ποσοστών μόλυνσης και ανάλυση δεδομένων!!!!!!! Όλη η Επιστήμη της Επιδημιολογίας (!!!!!) σε 2 ώρες!!!!! Λίγα παραδείγματα προς ανάλυση με την ελπίδα της καλύτερης κάλυψης!!!

Ο ρόλος του Νοσηλευτή/ριας στην Επιτήρηση των Ενδονοσοκομειακών Λοιμώξεων Συν-επικουρεί στα μέτρα προστασίας Παρατηρεί Καταγράφει Τηρεί κανόνες αποφυγής της μεταφοράς παθογόνων Τηρεί κανόνες ανάσχεσης λοιμώξεων Επιτηρεί / επιβλέπει άλλες κατηγορίες εργαζομένων (καθαρίστριες, βοηθοί σίτισης κτλ) Συμβουλεύει / επιτηρεί τους συγγενείς / συνοδούς του νοσηλευόμενου

ΆΡΑ Χρειάζεται βασικές γνώσεις γύρω από την επιδημιολογική εξέλιξη των νοσοκομειακών λοιμώξεων μεταξύ των οποίων είναι η κατανόηση : Των πηγών μόλυνσης (ενδογενείς / εξωγενείς) Των μεθόδων συσχέτισης (συχνότητα παρόν/παρελθόν) Της επίπτωσης που έχει (νέα κρούσματα) και του επιπολασμού (συνολικός αριθμός κρουσμάτων σε δεδομένο πληθυσμό και συγκεκριμένη χρονική στιγμή)

Διαφαίνεται ότι: Τα ανωτέρω είναι εφικτά σε συνεργασία πολλών ειδικοτήτων, μεταξύ των οποίων και η των νοσηλευτών, αφού περιλαμβάνουν τους τομείς: 1. εποπτείας (σημαντικότερος όλων – προλαμβάνει) 2. ελέγχου των ενδημικών λοιμώξεων (μη εξάπλωση) 3. διερεύνησης των επιδημικών εκρήξεων (αναχαίτιση) 4. εκπαίδευσης του προσωπικού (συμβάλει στα 1,2,3) 5. ελέγχου της υγείας του προσωπικού 6. καθορισμό των χορηγούμενων αντιμικροβιακών ουσιών 7. καθορισμό και εφαρμογή μέτρων πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων και 8. αξιολόγηση νέων προϊόντων

Συγκέντρωση δεδομένων Διάφορες Εθνικές υπηρεσίες και Διεθνείς οργανισμοί, όπως, ΚΕΕΛΠΝΟ WHO Pan American Health Organization (PAHO) CDC (centers of disease control and prevention) κτλ

Ποια δεδομένα;

Αυτά Της Κλινικής Παρατήρησης και Εργαστηριακής Επιβεβαίωσης

Ας μελετήσουμε κάποια γενικά παραδείγματα νοσημάτων με σημασία στη Δημόσια Υγεία και Νοσοκομειακή Περίθαλψη

Το παράδειγμα του AIDS

Επιδημιολογική Επιτήρηση του HIV/AIDS 30 χρόνια AIDS στην Ελλάδα Σύμφωνα με το τελευταίο δελτίο επιδημιολογικής επιτήρησης της HIV Λοίμωξης ως το 2014 διαγνώστηκαν συνολικά στην Ελλάδα οροθετικά άτομα (το 82,4% είναι άνδρες).δελτίο επιδημιολογικής επιτήρησης της HIV Λοίμωξης Από το σύνολο αυτών των ατόμων, έχουν εμφανίσει AIDS και περίπου βρίσκονται υπό αντιρετροϊκή θεραπεία. Ο συνολικός αριθμός θανάτων από AIDS ανέρχεται στους 1.862

ΈτοςΆνδρεςΓυναίκες Αναλογία ανδρών / γυναικών / / / / ,5 / ,5 / ,1 / ,6 / ,5 / ,9 / ,9 / ,5 / ,8/ / ,5 / ,2 / ,9 / ,1 / ,2 / ,1 / ,9 / ,1 / ,2 / / ,1 / ,8 / ,2 / ,9 / ,4 / ,2 / ,6 / ,6 / ,2 / ,2 / 1

Η Ελλάδα στην Ευρώπη

Table 15. Systematic HIV antibody screening in blood banks: HIV prevalence in blood donations from new or candidate* donors by country, WHO European region (Candidate donors: persons who apply for donating blood and have an initial HIV test before they can be registered as blood donors)

Το παράδειγμα τν υδατογενών λοιμώξεων

Υδατογενείς επιδημίες γαστρεντερίτιδας στην Ελλάδα (ΚΕΕΛΠΝΟ) ( etter_july.pdf) Το διάστημα καταγράφηκαν μέσω του συστήματος υποχρεωτικής δήλωσης 12 υδατογενείς επιδημίες. Βασικές πληροφορίες σχετικά με τις δηλωθείσες επιδημίες βακτηριακής αιτιολογίας παρουσιάζονται στους Πίνακες 2 & 3.

Πίνακας 2: Δηλωθείσες υδατογενείς επιδημίες βακτηριακής αιτιολογίας, Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης Νοσημάτων, ΈτοςΠεριφέρειαΑριθμός Ασθενών Αριθμός νοσηλευόμενων ΘάνατοιΠαθογόνο 2004Δ. Ελλάδα526130Salmonella spp. 2004Αττική220Salmonella spp. 2004Κρήτη3700S. typhimurium 2004Θεσσαλία125430Shigella flexneri 2009Πελοπόννησος310Salmonella spp. 2009Κρήτη54140Campylobacter jejuni

Πίνακας 3: Δηλωθείσες πιθανές υδατογενείς επιδημίες ιογενούς ή αγνώστου αιτιολογίας, Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης Νοσημάτων, ΈτοςΠεριφέρεια Αριθμός κρουσμάτων Αριθμός Νοσηλευομένων Αριθμός θανάτων Αιτιολογικός παράγοντας 2004Στερ. Ελλάδα2270Άγνωστος 2005Αν Μακεδ- Θράκη36500Άγνωστος 2005Αν Μακεδ- Θράκη70200Norovirus 2006Στερ. Ελλάδα4390Norovirus 2006Αν Μακεδ- Θράκη72100Άγνωστος 2010Ν. Αιγαίο166370Norovirus

Το παράδειγμα των νοσοκομειακών λοιμώξεων

What is The Memorial Hospital (Αυστραλία) doing to prevent infections? ur-performance/patients-falls/ Εξειδικευμένο προσωπικό Συλλέγει δεδομένα για τις νοσοκομειακές λοιμώξεις Αναλύει τα δεδομένα Αναγνωρίζει τρόπο εξάπλωσης, ποσοστά, προτίμηση κτλ Συζητά τα δεδομένα με το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό

Παράδειγμα είναι τα βακτήρια Clostridium difficile (διάρροια) Staphylococcus aureus (βακτηριαιμία)

What is The Memorial Hospital (Αυστραλία) doing to prevent infections? (σύγκριση με κυβερνητικό στόχο)

Κάποιοι άλλοι

es/ReducingHealthcareAssociatedMRSAInfectionsonaS urgicalUnit.aspx Στόχος Η μείωση κατά 30% των 1. Χειρουργικών Λοιμώξεων 2. Βακτηριαιμιών και 3. Νοσοκομειακής Πνευμονίας λόγω ανθεκτικού στη μεθικιλίνη Staphalococcus aureus Μέσω διατήρησης σε αναλογία μεγαλύτερη του 90% των κανόνων 1. Υγιεινής χεριών 2. Επαφής με ασθενείς και 3. Ορθό καθαρισμό και απολύμανση θαλάμων