ΥΠΟΚΛΥΣΜΟΣ Είναι η εισαγωγή διαλύματος στο έντερο από το ορθό με καθετήρα (σωλήνα αερίων) ή ρύγχος.

ΤΡΟΠΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΥΠΟΚΛΥΣΜΟΥ   ΣΚΟΠΟΣ ΥΠΟΚΛΥΣΜΟΥ Είναι η πρόκληση περισταλτισμού του εντέρου και η διευκόλυνση της αποβολής του περιεχομένου του. ΤΡΟΠΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΥΠΟΚΛΥΣΜΟΥ Ο όγκος ή το είδος του υγρού διασπάει τη μάζα των κοπράνων, λειαίνει το τοίχωμα του ορθού και πυροδοτεί το αντανακλαστικό της αφόδευσης ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Δυσκοιλιότητα Προεγχειριτικά για ορισμένες επεμβάσεις Πριν από διαγνωστικές διαδικασίας (π.χ. ενδοσκοπήσεις) Πριν και μετά από βαριούχο υποκλυσμό.

Είδη υποκλυσμών Καθαρτικοί υποκλυσμοί: προάγουν την πλήρη κένωση των κοπράνων από το κόλον. Δρούν διεγείροντας την περίσταλση μέσω διάχυσης μεγάλων όγκων διαλύματος Υποκλυσμοί κατακράτησης ελαίου: δρουν λιπαίνοντας το ορθόν και το κόλον. Τα κόπρανα απορροφούν το έλαιο και γίνονται πιο μαλακά και ευκολότερα στην αποβολή Φαρμακευτικοί υποκλυσμοί: περιέχουν θεραπευτικούς παράγοντες. Ορισμένοι συνιστώνται για την μείωση επικίνδυνα υψηλών επιπέδων συγκέντρωσης καλίου όπως νατριούχος υποκλυσμός. Μείωση βακτήριων στο κόλον προεγχειρητικά όπως υποκλυσμός νεομυκίνης

Είδη υποκλυσμού Φυσιολογικός ορός – ασφαλέστερος ιδιαίτερα στα παιδιά και τα βρέφη νερό βρύσης (υποτονικός υποκλυσμός) Αλατούχο διάλυμα (500ml νερό με 1 κγ αλάτι) Υπερτονικό διάλυμα (προπαρασκευασμένος υποκλυσμός εμπορίου) 120-180 ml είναι αποτελεσματικά Σαπωνούχο διάλυμα (soapsuds enema -SSE) 500-1500 ml (1 lt νερό, 5 ml πράσινο σαπούνι -38οC) Λάδι κοινό ή παραφινέλαιο (150-200 γρ. ελαιόλαδο ή παραφινέλαιο) Διάλυμα με φάρμακα (Kayexalate για απομάκρυνση καλίου, Νεομυκίνη για μείωση βακτηρίων) Άφυσο διάλυμα για ανακούφιση από μετεωρισμό (30 γρ. θειικού μαγνησίου, 60 γρ. γλυκερίνης, 90 ml ζεστό νερό) Υποκλυσμός Harris Flush: υποκλυσμός επιστροφής ροής που βοηθά στην αποβολή εντερικών αερίων (300-500 ml)

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ Ετοιμασία διαλύματος βάσει ιατρικής οδηγίας Αποφεύγονται ο μαλακοί καθετήρες Ο καθετήρας εισάγεται 8-10 εκ. Προσοχή όταν υπάρχουν αιμορροΐδες Προσοχή στις γυναίκες να μην εισαχθεί στον κόλπο. Το ύψος του ιριγκατέρ ξεκινά από 40εκ για υψηλό υποκλυσμό και εξαρτάται από την ανοχή του ασθενούς στην ροή της έγχυσης και τις ιατρικές οδηγίες Απομακρύνοντας την σκωραμίδα, ελέγχουμε το χρώμα, σύσταση, οσμή, ποσόν, ενημέρωση του φύλλου νοσηλείας.

ΘΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Αριστερή πλάγια θέση με το δεξί γόνατο λυγισμένο Ο ασθενής έχει λυγίσει τα γόνατά του και τα έχει φέρει προς την κοιλιά του Θερμοκρασία διαλύματος: 39 οC Το πολύ κρύο διάλυμα δεν συγκρατείται Το ζεστό διάλυμα πρέπει να ενσταλαχθεί αργά για να αποφευχθεί η δυσφορία και ο πόνος.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΟΥ ΡΥΓΧΟΥΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΠΟΚΛΥΣΜΟ

  Σε ενσφήνωση κοπράνων προηγείται ελαιώδης υποκλυσμός (120 – 180 ml) θερμό λάδι. Έπεται 2-3 h μετά καθαρτικός υποκλυσμός. Εκπαίδευση στην διαχείριση των κενώσεων βασίζεται: τακτική αφόδευση κατάλληλη δίαιτα επαρκή υγρά επαρκής άσκηση ανάπαυση

ΚΑΘΑΡΤΙΚΟΣ ΥΠΟΚΛΥΣΜΟΣ ΥΛΙΚΟ  Υδατοδιαλυτό λιπαντικό Νεφροειδές Γάντια μίας χρήσεως Τετράγωνο αδιάβροχο Χαρτοβάμβακο Στατό Ιριγκατέρ με χλιαρό διάλυμα και όγκο σύμφωνα με ιατρική οδηγία Καθετήρες ορθού 2 (σωλήνες αερίων) Προσυσκευασμένος υποκλυσμός Σκωραμίδα

ΚΑΘΑΡΤΙΚΟΣ ΥΠΟΚΛΥΣΜΟΣ Ενημερώνουμε τον ασθενή Βάζουμε παραβάν. Αφαιρούμε τα επιπλέον μαξιλάρια Χαλαρώνουμε και αφαιρούμε το κάλυμμα, την 1 κουβέρτα. Αφαιρούμε το εσώρουχο ή την πιζάμα. Αναδιπλώνουμε από την πλευρά μας το σεντόνι και την κουβέρτα προς την κοιλιά του ασθενούς. Τοποθετούμε τετράγωνο αδιάβροχο.

Ζητάμε να λυγίσει τα πόδια του. Εφαρμόζουμε στον κλυστήρα ένα σωλήνα αερίων. Επαλείφουμε το άκρο του με υδατοδιαλυτό λιπαντικό Ανοίγουμε την στρόφιγγα του συλλέκτη που έχει μέσα το διάλυμα και αφαιρούμε τον αέρα. Απομακρύνουμε τον ένα γλουτό από τον άλλο με χαρτοβάμβακο. Πιάνουμε τον καθετήρα σε απόσταση 7-10 εκ. από το άκρο και τον περνάμε στο ορθό. Κρεμούμε τον ιριγκατέρ στο στατό σε 30-45 εκ. ύψος για υψηλό υποκλυσμό 30εκ για κανονικό και 8 εκ για χαμηλό υποκλυσμό. Ανοίγουμε την στρόφιγγα, και αδειάζουμε το περιεχόμενο προσέχοντας να μην μπει αέρας. Ο χρόνος ενστάλαξης ποικίλλει ανάλογα με τον όγκο του διαλύματος Κλείνουμε, αφαιρούμε, σκουπίζουμε τον σωλήνα. Τοποθετούμε την σκωραμίδα Τοπική καθαριότητα σε κλινήρη ασθενή. Ενημέρωση πλάνου φροντίδας

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΥΠΟΘΕΤΟΥ ΜΕΣΑ ΣΤΟ ΟΡΘΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΥΠΟΘΕΤΟΥ ΜΕΣΑ ΣΤΟ ΟΡΘΟ   ΥΛΙΚΑ ΥΠΟΘΕΤΟ Υδατοδιαλυτό λιπαντικό Γάντια μιας χρήσεως Νεφροειδές ή χάρτινη σακούλα Χαρτοβάμβακο ΥΠΟΘΕΤΟ Φαρμακευτικό σκοπό (ιλίγγους) Κένωση του Εντέρου

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΥΠΟΘΕΤΟΥ Ενημερώνουμε τον ασθενή Δίνουμε θέση αφού βάλουμε παραβάν Ανασηκώνουμε τα σκεπάσματα, τοποθετούμε τετράγωνο Φοράμε τα γάντια Ανοίγουμε το υπόθετο, βάζουμε λιπαντικό Με το άλλο χέρι παίρνουμε χαρτοβάμβακο Απομακρύνουμε τον έναν γλουτό από τον άλλο Περνάμε το υπόθετο στο ορθό σπρώχνοντας με τον δείκτη Αφαιρούμε το τετράγωνο Βγάζουμε τα γάντια Τακτοποιούμε τον ασθενή και το υλικό.