ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ

Κων/νος Φουσέκης, Καθηγητής Εφ. Φυσικοθεραπείας

ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ Εκούσια αντίδραση σε ερέθισμα που απαιτεί την ύπαρξη άθικτης νευρωνικής οδού Αισθητική & Κινητική οδός Εξειδικευμένα Γνωστά εκ τωνπροτέρων Βαθμός Ερμηνεία Ένδειξη 0 : Απουσία Πλήρης βλάβη ΝΜ οδού +1: Ελαττωμένο Ατελής κάκωση Ν. Ρίζας ή περιφ νεύρου +2: Φυσιολογικό Φυσιολογική ΝΜ λειτουργία +3: Υπερδραστήριο Βλάβη ανώτερου κιν νευρώνα υπερ-ευαισθησία μετά από έντονη δραστηριότ +4: Κλώνος Βλάβη ανώτερου κιν νευρώνα (κάκωση ΝΜ ή εγκεφάλου)

ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΤΕΝΟΝΤΙΑ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ ΑΝΤΑΝ/ΚΟ Νωτ. Επίπεδο Ερέθισμα & Αντίδραση Αχίλλειο Ι1 Πελματιαία κάμψη Βραχιονο-κερκιδικού Α5, Α6 Κερκιδική απόκλιση Δικεφάλου Βραχιονίου Κάμψη αγκώνα Δικεφάλου μηριαίου Ι1,Ι2 Κάμψη γόνατος Επιγονατίδας Ο2,Ο3,Ο4 ¨Εκταση γόνατος Οπίσθιου κνημιαίου 04,05 Πελματιαία κάμψη & ανάσπαση έσω χείλους (επίκρουση πίσω απόέσω σφυρό) Τρικεφάλου Α7 Έκταση αγκώνα Υμιυμενώδη 05, Ι1

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ Ανταν/κο Περιγραφή Κλώνος Γρήγορες – εναλλασσόμενες συσπάσεις αγων- ανταγων. & χαλάρωση με βεβιασμένη διάταση Babinski Έκταση- απαγωγή δακτύλων με ερεθισμό έξω πελματιαίας επιφάνειας άκρου ποδιού Chaddock Έκταση- απαγωγή δακτύλων με ερεθισμό πίσω και κάτω από έξω σφυρό Gordon Έκταση- απαγωγή δακτύλων με συμπίεση γαστροκνημίας Oppenheim Έκταση- απαγωγή δακτύλων με ερεθισμό κατά μήκος πρόσθιου χείλους κνήμης

ΜΥΟΤΟΜΙΑ Α1-Α2: κάμψη αυχένα 02: κάμψη ισχίου Α3: πλάγια κάμψη αυχένα Α4: ανάσπαση ώμου Α5: απαγωγή ώμου Α6: κάμψη αγκώνα ή ραχιαία πηχεοκ/κής Α7: έκταση αγκώνα ή παλαμιαία πηχεοκ/κής Α8: έκταση αντίχ. ή ωλένια πηχεοκ/κής Θ1: απαγωγή ή προσαγωγή δακτύλων 02: κάμψη ισχίου 03: έκταση γόνατος 04: ραχιαία ποδ/κής 05: έκταση δακτύλων Ι1: έξω ανάσπαση ή πελματ. κάμψη ποδ/κής Ι2: κάμψη γόνατος

ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ ΠΛΕΓΜΑ Ρίζες – Κινητικότητα- Αντανακλαστικό Νευρ. Ρίζα Μυοτόμιο Αντανακλαστικό Α1, Α2 Kάμψη αυχένα Α3 Πλάγια Kάμψη Αυχένα Α4 Ανάσπαση ώμων Α5 Απαγωγή ώμου, κάμψη αγκώνα Τένοντας δικεφάλου Α6 Κάμψη αγκώνα , έκταση καρπού Τένοντας βραχιονοκερκιδικού Α7 Έκταση αγκώνα , Κάμψη καρπού Τένοντας τρικεφάλου Α8 Ωλένια απόκλιση, έκτ. Αντίχειρα, Κάμψη-απαγ. δακτύλων Θ1 Απαγωγή δακτύλων

ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ ΠΛΕΓΜΑ Νεύρα Νεύρο Μυοτόμιο Κερκιδικό (Α5-Α8, Θ1) Έκταση καρπού & αντίχειρα Μασχαλιαίο (Α5, Α6) Απαγωγή ώμου Μέσο (Α5-Α7, Α8-Θ1) Αντίθεση, κάμψη & απαγωγή αντίχειρα Μυοδερματικό (Α5-Α7) Κάμψη αγκώνα Ωλένιο (Α8, Θ1, τμήμα Α7) Απαγωγή 5ου δακτύλου

ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ ΠΛΕΓΜΑ Περιφερική Αισθητικότητα Νεύρο Δερμοτόμιο Μυοδερματικό Έξω επιφάνεια αντιβραχίου Κερκιδικό Ραχιαίο δακτύλων Μέσο Κερκιδική επιφάνεια 2ου & 3ου Ωλένιο Έξω χείλος 5ου δακτύλου Έσω δερματικό Έσω επιφάνεια αντιβρ. βραχίονα Δερματικό Κάτω τμήμα δελτοειδούς, έξω βραχίονας

Κων/νος Φουσέκης, Καθηγητής Εφ. Φυσικοθεραπείας

ΔΕΡΜΟΤΟΜΙΑ

ΟΣΦΥΟΪΕΡΟ ΠΛΕΓΜΑ Ρίζες – Κινητικότητα - Αντανακλαστικό Νευρ. Ρίζα Μυοτόμιο Αντανακλαστικό Ο1 Kάμψη ισχίου 02 Kάμψη ισχίου - προσαγωγοί (Επιγονατιδικός τένοντας) 03 Έκταση γόνατος Επιγονατιδικός τένοντας 04 Ραχιαία ποδ/κής& ανάσπαση έσω χείλους, Τεν. οπίσθιου κνημιαίου 05 Έκταση μεγ.δακτύλου Ημιυμενώδης Έσω οπ.μηριαίοι Ι1 Πελματιαία κάμψη, Ανάσπαση έξω χείλους, Έκταση ισχίου Κάμψη γόνατος Αχίλλειος Τένοντας Έξω οπ.μηριαίοι Ι2

ΟΣΦΥΟΪΕΡΟ ΠΛΕΓΜΑ Νεύρα Νεύρο Μυοτόμιο Θυροειδές (Ο2-Ο4) Προσαγωγή Ισχίου Μηριαίο Έκταση γόνατος Άνω γλουτιαίο (Ο4- Ι1) Απαγωγή Ισχίου Κάτω γλουτιαίο (Ο5- Ι1) Έκταση ισχίου Εν τω βάθει περονιαίο Έκταση μεγάλου δακτύλου & δακτύλων Ραχιαία κάμψη ποδ/κής Επιπολής περονιαίο Ανάσπαση έξω Κνημιαίο Κάμψη γόνατος, πελματιαία ποδ/κής Έσω πελματιαίο Απαγ. Μέγα δακτ, Κάμψη δακτύλων Έξω πελματιαίο Απαγ. 5ου δακτύλου

ΟΣΦΥΟΪΕΡΟ ΠΛΕΓΜΑ Περιφερική Αισθητικότητα Νεύρο Δερμοτόμιο Εν τω βάθει περονιαίο Μεσοδακτύλιο διάστ. Ραχιαίας ποδιού Επιπολής περονιαίο Ραχιαία ποδιού & έξω-κάτω κνήμη Κνημιαίο Οπίσθια-έσω πτέρνα Έσω πελματιαίο Έσω πελματιαία ποδιού

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Πυραμιδικό σύστημα=εκούσια κινητικότητα Εξωπυραμιδικό σύστημα = αυτόματοποιημένη κινητικότητα Παρεγκεφαλιδικό σύστημα = συνεργητική κινητικότητα

ΠΑΡΑΠΑΡΕΣΗ  Προσαγ-κάμψη ισχίων, παλματιαία άκρου ποδός  Ψαλιδισμός ΗΜΙΠΑΡΕΣΗ Ημιπληγία  υπερέκταση γόνατος  υπερβολική προσαγωγή ισχίου  δρεπανοειδής βάδιση  άνω άκρο κεκαμμένο ΠΑΡΑΠΑΡΕΣΗ  Προσαγ-κάμψη ισχίων, παλματιαία άκρου ποδός  Ψαλιδισμός ΕΞΩΠΥΡΑΜΙΔΙΚΗ ΒΛΑΒΗ

ΠΑΡΕΓΚΕΦΑΛΙΔΙΚΗ ΑΤΑΞΙΑ Ανοιχτά πόδια Προσεκτικά αργά βήματα Φόβος Αταξικό βάδισμα Σε μονόπλευρη βλάβη γέρνουν ομόπλευρα ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΑΤΑΞΙΑ Πυραμιδική οδός – παρεγκεφαλίδα Ποικιλία εικόνας

ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΑΤΑΞΙΑ ΧΟΡΕΙΑΚΗ ΒΑΔΙΣΗ Διαταραχές ιδιοδεκτικής αισθητικότητας Φυσιολογική δύναμη Βασίζονται υπερβολικά σε όραση Romberg θετικό ΧΟΡΕΙΑΚΗ ΒΑΔΙΣΗ Κυκλικές κινήσεις άκρων, κορμού  χαοτική εικόνα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ???