ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ*

Παρουσίαση με θέμα: "ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ*"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ*
* Σε συνεργασία με τον ιατρό κ. Παναγιώτη Τσαπόγα περιεχόμενα

2 περιεχόμενα Θέση και στάση Θέση κατάκλισης
Η πιο αναπαυτική θέση. Σε βαρείες καταστάσεις άλλες θέσεις Παθολογικές στάσεις / σημεία Μηνιγγίτιδα : οπισθότονος Σημείο Kernig : το κάτω άκρο κεκαμμένο στο γόνατο (ορθή γωνία) / ευθειάζεις το γόνατο παράγεται πόνος στον αυχένα και αντίσταση Σημείο Βrudzιnski : κάμψη του αυχένα / κάμψη των ισχίων Τέτανος - θέση τόξου Αναγκαστικές θέσεις Ορθόπνοια Θέση οκλαδόν Θέσεις επί κωλικών / επί περιτοναϊσμού Θέσεις επί πυραμιδικής συνδρομής Θέσεις επί αρθροπαθειών περιεχόμενα

3 περιεχόμενα Ακούσιες κινήσεις Τρόμος
Φυσιολογικός ή στατικός τρόμος : κατά την προσπάθεια διατήρησης ορισμένης στάσης (γεροντική ηλικία / ψυχική υπερδιέγερση) / θυρεοτοξίκωση / ουραιμία / προηπατικό κώμα / κοκαΐνη / οινόπνευμα Παρκινσονικός τρόμος : κινήσεις εν ηρεμία (1-7 κινήσεις / sec) παύει στις εκούσιες κινήσεις / επιτείνεται από συγκίνηση / εξαφανίζεται στον ύπνο Οικογενής τρόμος : κατά τις εκούσιες κινήσεις (κατά τον τελικό σκοπό) Παρεγκεφαλιδικός τρόμος (κατά τον τελικό σκοπό) Υστερικός τρόμος Μυοκλονίες / Χορεία / Αθέτωση Χορείες Συγγενής Χ. Syddenham / Ρευματικός πυρετός / Χ. Huntington (κληρονομική) / Χ. εγκύων / γεροντική Αθέτωση Κατά την προσπάθεια για εκούσια κίνηση / stress / κατάκλιση / καταργείται στον ύπνο Σπασμοί Κλονικοί / τονικοί περιεχόμενα

4 βάδισμα περιεχόμενα

5 περιεχόμενα Ημιπληγικό βάδισμα (δρεπανισμός)
Τρομώδης παράλυση ( ν. Parkinson – βάδισμα αχθοφόρου ) Παρεγκεφαλιδικό βάδισμα (αταξικό βάδισμα) Διπληγία ( ψαλιδοειδές βάδισμα) Παραπληγία ( ελκυσμός) Νωτιαία φθίση (αταξικό βάδισμα, πτερνισμός) Παράλυση περονιαίου νεύρου (ίππειο βάδισμα) Μυϊκές δυστροφίες ( χήνειο βάδισμα) Υστερία ( αστασία – αβασία) Χωλότητα περιεχόμενα

6 Κινητικότης περιεχόμενα

7 περιεχόμενα Διαταραχή :
Παράλυση / πάρεση / μονοπληγία / ημιπληγία / παραπληγία / τετραπληγία / αναλόγως του βαθμού και της έντασης της βλάβης Δ/Δ βλάβης κεντρικού ή περιφερικού νευρώνα (τύπου) Περιφερική βλάβη Χαλαρή παράλυση Έκδηλη ατροφία ↓ Τενοντίων αντανακλαστικών (ή και εξαφάνιση) Διαταραχή επιπολής δερματικών αντανακλαστικών Κεντρική Βλάβη Σπαστικότητα & υπερτονία ↑ Τενοντίων αντανακλαστικών Κλόνος περιεχόμενα

8 περιεχόμενα Σημείο Babinski Παθολογικό πελματιαίο αντανακλαστικό
Εκούσια κινητικότητα Παραγγέλματα Επισκόπηση Τροφικές διαταραχές δέρματος / Ατροφία / υπερτροφία μυών Μυϊκός τόνος Υπερτονία (τύπου σουγιά) / υποτονία (χαλαρότης) Σημείο οδοντωτού τροχού / Σημείο μολυβδοσωλήνα Μυϊκές συσπάσεις / ακούσιες κινήσεις Έλεγχος μυϊκής ισχύος Αντίσταση στις ενεργητικές κινήσεις καμπτήρων και εκτεινόντων μυών άνω/κάτω άκρων Έλεγχος συντονισμού λεπτών κινήσεων Συνέργεια : Δοκιμασία δάκτυλου / μύτης Δοκιμασία πτέρνας / γόνατος : παθολογική επί αισθητικής αταξίας (δεν διορθώνεται όταν ο εξεταζόμενος ανοίγει τα μάτια του) ή παρεγκεφαλιδικής βλάβης (διορθώνεται όταν ο εξεταζόμενος ανοίγει τα μάτια του) Υπερμετρία / Υπομετρία Αδιαδοχοκινησία (δυσδιαδοχοκινησία) περιεχόμενα

9 Αισθητικότης περιεχόμενα

10 περιεχόμενα Επιπολής αισθητικότης Αδρή εκτίμηση
Αφή / πόνος / αισθητική δόνηση / στερεογνωσία (με κέρμα) Λεπτομερής εξέταση Επιπολής αίσθηση άλγους (αναλγησία / υπεραλγησία / υπαλγησία / διχασμός / αισθητικότητας) Έλεγχος αίσθησης θερμότητας Παλλαισθησία - διακριτική αισθητικότητα / γραφαισθησία / δοκιμασία δύο σημείων / απόσβεση Εν τω βάθει αισθητικότης Εντοπισμός σημείου Αίσθηση θέσης και κινήσεων αρθρώσεων και δακτύλων : Ψαύση και παθητική κίνηση ενός δακτύλου ενώ ο εξεταζόμενος ερωτάται και απαντά με κλειστά μάτια Αταξία κινήσεων Δοκιμασία Romberg περιεχόμενα

11 αντανακλαστικά περιεχόμενα

12 περιεχόμενα Τενόντια (αντανακλαστικά τόξα)
Επιγονατίδος : / τετρακέφαλος μηριαίος / κλάδοι του μηριαίου νεύρου Αχίλλειο : I1 - Ι2 Τρικεφάλου : Α6 - Α7 / Κερκιδικό νεύρο Δικεφάλου : Α5 - Α6 / Μυοδερματικό νεύρο Βραχιονοκερκιδικό : Α5 - Α6 / Κερκιδικό νεύρο Επιπολής Πέλματος I1 - Ι2 Κοιλιακό ( επιγαστρικό / μεσοκοιλιακό - υπογαστρικό) Κρεμαστήρα Φάρυγγα περιεχόμενα

13 περιεχόμενα Παθολογικά σημεία (αντανακλαστικά)
Σημείο Babinski : αυτόματο Babinski. Παραλλαγές : Oppenheim / Gordon / Scheffer / Shaddock / Conda / Stranski Σημείο Brudzinski ( ανώτερο / κατώτερο ) Κλόνος Mυϊκές συσπάσεις που επέρχονται κατ’ επανάληψιν όταν ο εξεταζόμενος μυς διατηρείται υπό τάση Άκρου πόδα ( γνήσιος : ρυθμικός / νόθος : άρρυθμος ) περιεχόμενα

14 ΠΡΟΤΥΠΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
περιεχόμενα

15 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΓΙΑ ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΜΕΛΕΤΗ
Κρικέλης Ι.(1959), Φυσική εξέταση και διάγνωση, Αθήνα. Βarbara Bates (1982), Οδηγός για κλινική εξέταση, Μετάφραση : X.Mουτσόπουλος/ Ι. Ανδρουλάκης, Ιατρ. Εκδόσεις ΛΙΤΣΑΣ, Αθήνα. Τασιόπουλος Θ.Σ. (1987), Σύγχρονη θεώρηση της αντικειμενικής εξέτασης του αναπνευστικού συστήματος, Αθήνα. Munro J, Edwards C. (1990), Macleod’s clinical examination, 8th ed., ChurchillLivingstone. Αραπάκης Γ.(1991), Κλινική Σημειολογία, Π.Χ Πασχαλίδης, Αθήνα. Holldack K, Gahl K. (1995), Auscultation et percussion, Inspection et palpation, Thieme Vigot, Paris. Βασιλόπουλος Δ. (1998) Αρχείς και μέθοδοι της ιατρικής εκπαιδεύσεως, Εκδόσεις Σμίλη, Αθήνα Epstein Perkin de Bono Cookson (2000), Κλινική Εξέταση, Μετάφραση : Φρ. Χανιώτης / Δ. Χανιώτης, Ιατρικές Εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα. περιεχόμενα

16 Ευχαριστίες οφείλoνται στους:
ΦΑΡΜΑΣΕΡΒ-LILLY A.E.B.E echonet, Δίκτυο Υπερηχογραφίας Κολλέγιο Αθηνών, Λύκειο 2001 Βίκυ Λύρα Γιώργο Μομφερράτο Άννα Ψαρουδάκη περιεχόμενα