ΔΩΡΕΑ ΟΡΓΑΝΩΝ Δωρεά οργάνων είναι η εκδήλωση της επιθυμίας του ατόμου τα όργανά του, μετά το τέλος της ζωής του να δώσουν ζωή σε κάποιον πάσχοντα συνάνθρωπό του Η δωρεά οργάνων είναι ύψιστο δώρο ζωής και ελπίδας και αποτελεί αξεπέραστη εκδήλωση κοινωνικής αλληλεγγύης

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ Επέμβαση κατά την οποία υγιή όργανα ή ιστοί μεταφέρονται από ένα νεκρό ή ζωντανό δότη σε έναν χρονίως πάσχοντα άνθρωπο με σκοπό την αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων του Αποτελεί μια από τις μεγαλύτερες κατακτήσεις της ιατρικής του 20ου αιώνα και έχει καθιερωθεί ως μια θεραπευτική πρακτική που επιτρέπει την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος που είχαν μέχρι εκείνη τη στιγμή χαθεί και είχαν μερικώς υποκατασταθεί με μια μηχανικού τύπου μέθοδο

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ Όργανα που μεταμοσχεύονται Καρδιά / Καρδιακές βαλβίδες Ήπαρ Νεφροί Πνεύμονες Πάγκρεας Κερατοειδής χιτώνας Δέρμα Οστά Μυελός των οστών

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ Ιστορική αναδρομή Μεταμόσχευση νεφρού 1902 Ο Ullman αναφέρει αντιμετώπιση της ουραιμίας με μεταμόσχευση νεφρού 1954 πρώτη προσπάθεια μεταμόσχευσης νεφρού μεταξύ μονοωογενών διδύμων από τον J.Murray στη Βοστώνη Μεταμόσχευση καρδιάς 1967 πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς από άνθρωπο σε άνθρωπο από τον C. Barnard στη Νότια Αφρική. Ο πρώτος ασθενής έζησε 18 ημέρες και κατέληξε από πνευμονία. Ο δεύτερος ασθενής που μεταμοσχεύτηκε το 1968 έζησε περίπου 2 χρόνια Σήμερα γίνονται και ταυτόχρονες μεταμοσχεύσεις καρδιάς-πνευμόνων

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ Ιστορική αναδρομή Μεταμόσχευση κερατοειδούς χιτώνα 1937πρώτη μεταμόσχευση από πτωματικό μόσχευμα Μεταμόσχευση μυελού οστών πρώτες πειραματικές μεταμοσχεύσεις η ανακάλυψη του μείζονος συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας συνέβαλε στη διενέργεια μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών Μεταμόσχευση ήπατος 1968 πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση σε άνθρωπο από τον Dr. Calne Μεταμόσχευση παγκρέατος 1967 πρώτη μεταμόσχευση παγκρέατος 1988 μεταμόσχευση παγκρέατος και νησιδίων-μορφές θεραπείας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ Ιστορικοί σταθμοί Αντιγόνα ιστοσυμβατότητας Η τυποποίηση των αντιγόνων αυτών αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για τη διενέργεια και επιτυχία της μεταμόσχευσης Διατήρηση μοσχευμάτων Χρήση ειδικής σύστασης διαλυμάτων για καλύτερη διατήρηση των μοσχευμάτων Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα Η ανακάλυψη των νεότερων φαρμάκων και ειδικότερα της κυκλοσπορίνης αύξησε σημαντικά την επιβίωση των μοσχευμάτων Βραβείο Nobel Το 1990 απονεμήθηκε το βραβείο Nobel στους J. Marey και E. D. Thomas για τη συνεισφορά τους στη μεταμόσχευση μυελού των οστών

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ Προϋπόθεση για τη διενέργεια των μεταμοσχεύσεων είναι η προσφορά οργάνων από ζώντες ή πτωματικούς δότες Ζων δότης : γονέας, αδελφός, σύζυγος Πτωματικός δότης : άτομο με διαπιστωμένο εγκεφαλικό θάνατο και αφού έχει προηγηθεί συναίνεση (Νόμος 2737/1999) Η προσφορά οργάνων από άτομα με εγκεφαλικό θάνατο (πτωματικοί δότες) αποτελεί συνέπεια της ευαισθητοποίησης της κοινής γνώμης για τη σημασία της δωρεάς οργάνων

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ Ανεπανόρθωτη βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους δηλαδή της περιοχής όπου ευρίσκονται τα κέντρα των βασικών λειτουργιών της ζωής – αναπνοή, κυκλοφορία, ικανότητα για συνείδηση-έχει ως συνέπεια τον εγκεφαλικό θάνατο του ατόμου Η διάγνωση του θανάτου του εγκεφαλικού στελέχους γίνεται με βεβαιότητα και ασφάλεια με κλινικά κριτήρια αφού εκπληρωθούν ορισμένες βασικές συνθήκες που αποκλείουν την παρουσία αναστρέψιμης βλάβης Η διάγνωση του θανάτου του εγκεφαλικού στελέχους γίνεται από ομάδα ιατρών στην οποία δεν συμμετέχει ιατρός που ανήκει στη μεταμοσχευτική ομάδα Εγκεφαλικός θάνατος σημαίνει θάνατος του ανθρωπίνου σώματος, στην περίπτωση αυτή το άτομο θεωρείται νεκρό και οποιεσδήποτε θεραπευτικές ενέργειες είναι άσκοπες

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ Δότες νεφρού ανά εκατομμύριο πληθυσμού (πτωματικοί/ζώντες δότες) Ισπανία 50/0.5 Λοιπές Ευρωπαικές χώρες 15-25/1-5 Ελλάδα 7/8

ΔΩΡΕΑ ΟΡΓΑΝΩΝ Αίτια αρνητικής θέσης στην ιδέα δωρεάς οργάνων Ελλιπής ενημέρωση Απόψεις πολιτών για την αρνητική τους θέση στη δωρεά οργάνων Μπορεί να μου κάνουν κάτι πριν να είμαι πραγματικά νεκρός Μπορεί οι γιατροί να επιταχύνουν το θάνατο Δεν θέλω να σκέπτομαι το θάνατο Το σώμα μου θέλω να είναι ολόκληρο για την άλλη ζωή Δεν θέλω κάποιος μετά το θάνατό μου να μου κόψει το σώμα μου Μπορεί να μην θέλει η οικογένειά μου

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ Κατανομή μοσχευμάτων Όλοι οι υποψήφιοι λήπτες μοσχευμάτων που είναι κατάλληλοι για μεταμόσχευση ευρίσκονται εγγεγραμμένοι στο Εθνικό Μητρώο που υπάρχει στον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων (ΕΟΜ) Όταν υπάρχει πτωματικός δότης (άτομο με εγκεφαλικό θάνατο) ειδοποιείται ο ΕΟΜ και αρχίζει η διαδικασία εξεύρεσης συμβατού λήπτη από το Εθνικό Μητρώο Η κατανομή των μοσχευμάτων στους υποψήφιους λήπτες διενεργείται με βάση συγκεκριμένα κριτήρια όπως η ομάδα αίματος, η ιστοσυμβατότητα, ο χρόνος αναμονής, η ηλικία και το ιατρικώς πιστοποιούμενο επείγον της επέμβασης (μοριοποιημένο σύστημα)