ΒΟΓΙΑΤΖΗ ΔΗΜΗΤΡΑ ΜΑΙΑ Κ.Υ. ΣΠΗΛΙΟΥ ΚΟΛΠΙΚΗ ΥΠΕΡΕΚΚΡΙΣΗ

ΑΙΤΙΕΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΥΠΕΡΕΚΚΡΙΣΗΣ Φλεγμονές μικροβιακής αιτιολογίας Νεοπλασίες Ατοπική δερματίτιδα και αλλεργικές αντιδράσεις Φυσιολογική λευκόρροια Κακή υγιεινή Ξένα σώματα Ανατομικές ανωμαλίες Σεξουαλική κακοποίηση

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ φυσιολογικήΒακτηριακή κολπίτις Τριχομοναδική κολπίτις καντιντίαση Παρουσία εκκρίσεων στον πρόδομο του κόλπου ΟΧΙΝΑΙ ΟΧΙ χρώμαλευκόγκρίζοκιτρινοπράσινολευκό Ιξώδεςπαχύρευστηλεπτόρευστη παχύρευστη Οσμήόχιδύσοσμη όχι Σύστασηκροκκυδώδηςομογενής κροκκυδώδης Παρουσία στον κόλπο κολλημένη στα κολπικά τοιχώματα Συνοδά συμπτώματα όχιΆλγος, κνησμός, δυσπαρεύνια Άλγος, κνησμός, δυσπαρεύνια, δυσουρία

Βακτηριακή κολπίτιδα Προκαλείται από την ανάπτυξη αναεροβίων μικροβίων στον κόλπο (mycoplasma hominis, gardenella vaginalis) Διαγνωστικά κριτήρια (ομογενές λευκό έκκριμα που καλύπτει τα κολπικά τοιχώματα, ph κόλπου >4,5 και οσμή ψαριού) Θεραπεία: metronidazole 500mgX2 για 7 ημέρες ή metronidazole cream 2%,5mg ενδοκολπικά για 7 ημέρες πριν την κατάκλιση

Βακτηριδιακή κολπίτις Θεραπεία του συντρόφου δεν είναι απαραίτητη. Επανεξέταση μόνο σε υποτροπή των συμπτωμάτων.

Κολπίτιδα από τριχομονάδα Προκαλείται από το πρωτόζωο trichomonas vaginallis Διάγνωση: κ/α κολπικού υγρού Θεραπεία: metronidazole 2mg per os εφ΄άπαξ ή metronidazole 500mgΧ2 για 7 ημέρες Θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου απαραίτητη Αποφυγή σεξουαλικών επαφών κατά την θεραπεία. Επανεξέταση ένα μήνα μετά την θεραπεία.

Κολπίτιδα από στελέχη candida Προκαλείται κυρίως από τον μύκητα candida albicans αλλά και από άλλα στελέχη. Προδιαθεσικοί παράγοντες: λήψη αντιβιoτικών, αρρύθμιστος Σ.Δ, κακή υγιεινή… Συμπτώματα: κολπική υπερέκκριση, κνησμός, αίσθημα καύσου, δυσουρικά ενοχλήματα, δυσπαρεύνια. Διάγνωση: κ/α κολπικού υγρού ή μικροσκοπική εξέταση νωπού επιχρίσματος.

Κολπίτιδα από candida Η ανεύρεση candida σε κ/α κολπικού ασυμπτωματικών γυναικών δεν είναι ένδειξη για χορήγηση αγωγής Συνταγογράφηση κ/ας κολπικού: 4 μικροσκοπικές 1 εξέταση για μυκόπλασμα 3 κ/α εξιδρ. (αερόβια,αναερόβια, ουρεόπλασμα) 1 εξέταση για χλαμύδια 1 αντιβιόγραμμα

ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΚΑΝΤΙΝΤΙΑΣΗΣ Μη επιπλεγμένη μορφή καντιντίασης Επιπλεγμένη καντιντίαση κόλπου Σποραδικά ή σπάνια επεισόδιαΣυχνές υποτροπές (4<το έτος) ήή Ήπια ή μετρίου βαθμούΣοβαρού βαθμού ήή Παθογόνο στέλεχος: c. albicansΠαθογόνο στέλεχος άλλο ήή Ανοσοεπαρκείς γυναίκεςΓυναίκες με αρρύθμιστο Σ.Δ, έγκυες, ανοσοκαταστολή ή καχεξία

ΜΗ ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ ΜΟΡΦΗ ΚΑΝΤΙΝΤΙΑΣΗΣ Από το στόμα fluconazole 150mg 1X1 Τοπικά αζόλες (canesten 500mg vag.sup 1X1 ή canesten 2% cream για 7 ημέρες, ή Gyno-Dactarin vag sup 400mg 1X1 ή Gyno-Dactarin 2% vag.cream για 7 ημέρες ή Pevaryl vag.sup. 150mg 1X3 ή Pevaryl 1% vag.cream 5g για 7 ημέρες Θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου απαραίτητη, αποφυγή σεξουαλικών επαφών κατά την θεραπεία, επανεξέταση μετά από υποτροπή συμπτωμάτων.

ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ ΜΟΡΦΗ ΚΑΝΤΙΝΤΙΑΣΗΣ Ίδια θεραπεία, αλλά για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα είναι απαραίτητη μακροχρόνια λήψη αγωγής per os. Tab. Fluconazole mg 1κάθε εβδ. ή Tab. Ketoconazole 200mg 1κάθε εβδ. ή Vag.tab. Cotrimazole 500mg 1 κάθε εβδ. Διάρκεια θεραπείας: 6 μήνες.

Άλλες καταστάσεις… Εγκυμοσύνη: Μόνο τοπική αγωγή με αζόλη για 7 ημέρες. Σε σοβαρού βαθμού (έντονα συμπτώματα) η διάρκεια της τοπικής θεραπείας επεκτείνεται σε 14 ημέρες και η per os αγωγή σε δύο δόσεις με διαφορά 72 ωρών. Σε μόλυνση από non-albicans στέλεχος η καλύτερη αγωγή είναι άγνωστη, χορηγείται κάποια αζόλη εκτός fluconazole, η διάρκεια της τοπικής θεραπείας είναι πάνω από 14 ημέρες. Η υποτροπή αντιμετωπίζεται τοπικά με κάψουλες boric acid 600mg μία φορά ημερήσια για 15 ημέρες.

Ανάλογα το παθογόνο αίτιο c. albicansc. grabratagardenellatrichomonas Κύριο χαρακτηριστικό κνησμόςκαύσοςοσμήΚολπική έκκριση Ερυθρότητα βλεννογόνου έντονοήπιοόχιποικίλει ph Νωπό επίχρισμα Νηματοειδείς υφές σπόροιClue cellsΑφθονα λευκοκύτταρα και πρωτόζωα

Συνοψίζουμε… Συμπτώματα:κνησμός,καύσος,δυσουρία,υπερέκκριση Ιστορικό, κλινική εξέταση,ph, μικροσκοπική νωπού επιχρίσματος Παρουσία υφών Μυκητιασική κολπίτις: τοπική και συστηματική αγωγή Υποτροπιάζου σα κολπίτιδα: fluconazole για 6 μηνες Απουσία υφών Ph>4,5 τριχομονάδες metronidazole Ph <4,5 όχι τριχομονάδες, κολλώδης έκκριση Μυκητιασική κολπίτις: τοπική και συστηματική αγωγή Ph>4.5, clue cells, οσμή,ομογενές έκκριμμα Βακτηριακή κολπίτις: metronidazole Ατροφική κολπίτις: τοπικά οιστρογόνα