Συνήθεις τραυματισμοί στους δρομείς αίτια - αντιμετώπιση Συνήθεις τραυματισμοί στους δρομείς αίτια - αντιμετώπιση Δρ. Διονύσιος Π. Χίσσας PhD Δ/ντής τμήματος Ρομποτικής Ορθοπαιδικής & Αθλητικών Κακώσεων Νοσ. Μετροπόλιταν Υπεύθυνος Αθλητιατρικού Κέντρου ΣΕΓΑΣ Λεωνίδας Ε. Καστριτσέας Επιμελητής τμήματος Ρομποτικής Ορθοπαιδικής & Αθλητικών Κακώσεων Νοσ. Μετροπόλιταν

Συχνοί τραυματισμοί - Σύνδρομα υπέρχρησης Συχνό πρόβλημα σε δρομείς >30 km/week Συχνότητα 34 - 65% ετησίως Χρόνος εμφάνισης: 4-6 πρώτοι μήνες Σε επιστροφή απο τραυματισμό Σε μεγάλη αύξηση της έντασης ή της διάρκειας της προπόνησης

Προδιαθεσικοί παράγοντες Λάθη στην προπόνηση Ελλιπής μυική ενδυνάμωση ( πχ οπισθίων μηριαίων) Ταχείες μεταβολές στην ένταση / διάρκεια της προπόνησης Αλλαγή στο τερέν ή στην κλίση του εδάφους Ελλιπής ξεκούραση Υπόδημα Προσαρμοσμένο στα ανατομικά χαρακτηριστικά του ποδιού Ορθωτικά? Αλλαγή κάθε 800-900km Ανατομικές ανωμαλίες Άκρου ποδός ( Βλαισο-πλατυποδία, κοιλοποδία, υπερπρηνισμός, συνδεσμική χαλαρότητα, κα) Γόνατος - Ισχίου - Σπονδυλικής στήλης : εμβιομηχανική δυσλειτουργία - μεταφορά παθολογικών φορτίων στην κινητική αλυσίδα

Συχνοί τραυματισμοί - Σύνδρομα υπέρχρησης Μηχανισμός κακώσεως επαναλαμβανόμενη κίνηση / stress microtrauma (χρόνιος ή προοδευτικά αυξανόμενος πόνος και δυσλειτουργία) macrotrauma (κάκωση - μηχανική αποτυχία)

Σύνδρομο επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης Συνδυασμός υπεξαρθρήματος επιγονατίδος - πόνου - ‘χονδρομαλακίας’ Συνηθέστερο σε γυναίκες Αλλαγή τερέν - κλίση εδάφους Ανατομικοί προδιαθεσικοί παράγοντες (Αδύναμος έσω πλατύς μυς - οπίσθιοι μηριαίοι - υπερπρηνισμός του ποδιού - γωνία Q)

Σύνδρομο επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης θεραπεία τροποποίηση δραστηριοτήτων ΜΣΑΦ - φυσικοθεραπεία ενδυνάμωση τετρακεφάλου - καμπτήρων και απαγωγών του ισχίου Ενέσιμη θεραπεία: Υαλουρονικό - PRP - Βλαστοκύτταρα χειρουργική επέμβαση (σπανιότερα)

Σύνδρομο Λαγονοκνημιαίας Ταινίας Πόνος στο έξω τμήμα του γόνατος ( σε 30μ κάμψη) Υπερπρηνισμός & έσω στροφή της κνήμης προστριβή της ταινίας στον έξω μηριαίο κόνδυλο Επιδείνωση σε δρόμο με κλίση

Σύνδρομο Λαγονοκνημιαίας Ταινίας θεραπεία τροποποίηση δραστηριοτήτων - ΜΣΑΦ - φυσικοθεραπεία Ορθωτικά ( διόρθωση πρηνισμού) Ένεση Στεροειδών

Σύνδρομο Έσω τμήματος κνήμης (Shin splint syndrome) Άλγος οπίσθιου εσω τμήματος κνήμης περιοστίτιδα υποκνημιδίου σκληρές επιφάνειες - αύξηση εντασης & διάρκειας - σφιχτός αχίλλειος - υπερπρηνισμός

Σύνδρομο Έσω τμήματος κνήμης (Shin splint syndrome) θεραπεία τροποποίηση δραστηριοτήτων - ΜΣΑΦ - φυσικοθεραπεία Ορθωτικά ( διόρθωση πρηνισμού) ΟΧΙ χειρουργείο

Σύνδρομο Χρόνιου Διαμερίσματος Κνήμης αυξημένη πίεση διαμερίσματος ( >30mmHg) - πρόσθιο (50 - 60 mmHg) - οπίσθιο (20 - 30mmHg) πόνος δραστηριότητας - όχι οστικός μυικό τραύμα: είναι διαγνωστικό Περιορισμός δραστηριοτήτων / Fasciotomy

Κάταγμα κοπώσεως Σύνδρομο υπερχρήσεως Παράγοντες: σκληρή επιφάνεια - υπόδημα - ανατομικές ανωμαλίες (πχ ανισοσκελία , πρηνισμός)-αυξηση διάρκειας & έντασης - οστεοπώρωση Γυναίκες (3-10 Χ) - Τριάδα: ανορεξία αμηννόρια οστεοπώρωση Συχνές εντοπίσεις: κνήμη (30-50%) - σκαφοειδές - μετατάρσια - μηριαίο πόνος εντοπισμένος στην ψηλάφηση Απεικονιστικός έλεγχος: MRI >Bone Scan >CT

Κάταγμα κοπώσεως

Κάταγμα κοπώσεως θεραπεία Αποφόρτιση - Ακινητοποίηση (4-6 W) Πτωχά αποτελέσματα εαν διαλάθει της προσοχής Ασβέστιο - Διφωσφονικά - ΟΧΙ αντιφλεγμονώδη Υπερβαρικό οξυγόνο - Διαμαγνητική αντλία Χειρουργείο σε παρεκτόπιση ή καθυστερημένη πώρωση

Πελματιαία Απονευρωσίτιδα Φλεγμονή του ινώδους συνδετικού ιστού (απονεύρωσης) του πέλματος Η συχνότερη αιτία πόνου στο πόδι σε αθλητές Υπερπρηνισμός - κακή υποστήριξη της ποδικής καμάρας Πόνος ηρεμίας - εντονότερος στα πρώτα βήματα - βελτιώνεται κατά την άσκηση Γυναίκες > Άνδρες Υπέρβαροι - υπέρχρηση

Πελματιαία Απονευρωσίτιδα θεραπεία τροποποίηση δραστηριοτήτων - ΜΣΑΦ - φυσικοθεραπεία Ορθωτικά ( διόρθωση πρηνισμού) Νυκτερινοί νάρθηκες ( 80% αποτελεσματικοί) Ενέσεις Κορτιζόνη ? - Ένζυμα - PRP

Τενοντίτιδα Αχιλλείου Γαστροκνήμιος & υποκνημίδιος 15% των δρομικών τραυματισμών Άνδρες ο αχίλλειος δέχεται 8 φορές το βάρος του σώματος κατά το τρέξιμο α. 2-6 cm πάνω από την κατάφυση β. Νόσος Hanglung στην κατάφυση Τενοντοπάθεια (χρονιότητα) Παράγοντες: εμβιομηχανική - προπονητική - περιβάλλον - υπόδημα Διάγνωση: U/S - MRI

Τενοντίτιδα Αχιλλείου θεραπεία τροποποίηση δραστηριοτήτων - φυσικοθεραπεία- ΜΣΑΦ stretching Ορθωτικά & ανύψωση πτέρνας Ένζυμα PRP Βλαστοκύτταρα ΟΧΙ Κορτιζόνη !!! Χειρουργείο

Κάκωση οπισθίων μηριαίων τενοντίτιδα / θλάση Κάκωση οπισθίων μηριαίων τενοντίτιδα / θλάση Το 37% των μυικών τραυματισμών Παράγοντες κινδύνου: Έλλειψη ελαστικότητας - κινητικής τροχιάς - υπερκόπωση - οξειδωτικό stress Διάγνωση: U/S - MRI Σταδιοποίηση :1ου - 2ου - 3ου βαθμού

Κάκωση οπισθίων μηριαίων τενοντίτιδα / θλάση Κάκωση οπισθίων μηριαίων τενοντίτιδα / θλάση θεραπεία R I C E ΜΣΑΦ φυσικοθεραπεία Ένζυμα PRP