Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Καρκίνος του Τραχήλου της μήτρας ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΗΤΕΡΑ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Καρκίνος του Τραχήλου της μήτρας ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΗΤΕΡΑ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Καρκίνος του Τραχήλου της μήτρας ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΗΤΕΡΑ

2 HPV και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας Ο ιός HPV είναι το συχνότερο σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα και προκύπτει με δερματική επαφή. – 50-80% των σεξουαλικά ενεργών γυναικών θα έρθει σε επαφή με τον HPV στη ζωή τους – 50% των HPV λοιμώξεων αφορά ογκογόνους τύπους Κάθε σεξουαλικά ενεργή γυναίκα κινδυνεύει από HPV λοίμωξη η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

3 Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σε παγκόσμιο επίπεδο Κάθε δύο λεπτά μία γυναίκα πεθαίνει από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. 1 Κάθε λεπτό, μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. 1 3 Επίπτωση~ Θνητότητα: ~ Β.Α. + Ευρώπη Αφρική Ασία Λ. Αμερική 36,000 62,000 33, ,000 75,000 79,000 72, ,000 Στην Ελλάδα κάθε χρόνο : 580 νέα περιστατικά 240 θάνατοι 2ος σε συχνότητα καρκίνος σε νεαρές γυναίκες (14-45 χρονών)

4 Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο συχνότερος καρκίνος που σχετίζεται με τον HPV Parkin DM, Bray F. Vaccine. 2006;24 Suppl 3:S Το 90% των σχετιζόμενων με τον HPV καρκίνων είναι καρκίνος του τραχήλου της μήτρας Γυναίκες: 527,100 περιπτώσεις καρκίνων που αποδίδονται στον HPV ετησίως Άνδρες: 33,800 περιπτώσεις καρκίνων που αποδίδονται στον HPV ετησίως

5 Καρκίνοι που αποδίδονται στον HPV: ποσοστιαία συσχέτιση και επίπτωση 100% 40%75% 80% 0 100, , , , , ,000 Τράχηλος της μήτρας ΚόλποςΑιδοίοΠρωκτόςΦάρυγγαςΣτοματική Κοιλότητα ΛάρυγγαςΠέος Άνδρες Γυναίκες Ευγενική παραχώρηση του καθ. X. Castellsague 45% 24% 36% Μόνο ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αποδίδεται απόλυτα στον HPV ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

6 70,8% 70% 82,3% Πέντε τύποι HPV είναι υπεύθυνοι για την πλειονότητα των περιστατικών καρκίνου του τραχήλου της μήτρας 5,9% 5,4% 11,9% 7,5% 8,1% 1% HPV16+HPV18HPV45HPV33+HPV31 20% 40% 60% 80% 100% ΣυνολικάΚαρκίνος πλακώδους επιθηλίου Αδενοκαρκίνωμα 84,2%83,5% 95,2% Απόδοση περιστατικών (%) ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

7 Η επίπτωση του αδενοκαρκινώματος αυξάνεται ~ 1 στους 5 καρκίνου του τράχηλου της μήτρας 1,2 Οι προκαρκινικές αλλοιώσεις δεν ανιχνεύονται εύκολα με το Παπ- Τεστ 1 ή με κολποσκόπηση Εμφανίζεται σε νεώτερες γυναίκες Πιο επιθετικός από το καρκίνο του πλακώδους επιθηλίου 3 Αδενικό επιθήλιο Πλακώδες επιθήλιο Τράχηλος ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

8 Η μάχη κατά του καρκίνου αλλάζει... Πρωτογενή πρόληψη  Εμβολιασμός Δευτερογενή Πρόληψη  Screening Δευτερογενή πρόληψη  Πρώιμη ανίχνευση (κυτταρολογικό screening)  Θεραπεία Από: Σε: ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

9 Η αποτελεσματικότητα των HPV εμβολίων Αποτελεσματικότητα έναντι HPV 16/18 = Αποτελεσματικότητα έναντι τύπων που δεν περιλαμβάνονται στο εμβόλιο Συνολική αποτελεσματικότητα ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

10 Cervarix: αποτελεσματικότητα έναντι CIN2+ οφειλόμενων στους HPV-16/18 HPV τύπος Αποτελεσματικότητα %96.1% CI 16/ Paavonen et al., Lancet, 2009;374(9686): Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος Cervarix ® Πληθυσμός Συνολικός ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

11 Η αποτελεσματικότητα των HPV εμβολίων Συνολική αποτελεσματικότητα Αποτελεσματικότητα έναντι HPV 16/18 Αποτελεσματικότητα έναντι τύπων που δεν περιλαμβάνονται στο εμβόλιο = ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

12 HPV τύπος Αποτελεσματικότητα % * 95% CI HPV ; 97.9 HPV ; 94.7 HPV ; 100 Cervarix: Αποτελεσματικότητα έναντι CIN2+ HPV τύπων που δεν περιλαμβάνονται στο εμβόλιο Romanowski et al. Abstract presented at IPvC 2010, Montreal, Canada *Στο μη εκτεθειμένο για τους υπό μελέτη τύπους HPV πληθυσμό (TVC naive) ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

13 Το προφίλ ασφάλειας του εμβολίου Δεδομένα ασφάλειας από: 11 κλινικές μελέτες 1  κορίτσια και γυναίκες 10 έως 72 χρονών Τη χρήση του ανοσοενισχυτικού AS04 2 Το εμβολιαστικό πρόγραμμα στην Μεγάλη Βρετανία 3  Περισσότερες από 4,5 εκατομμύρια δόσεις 1. Descamps et al. Hum Vaccin 2009; 5:332– Verstraeten et al. Vaccine 2008; 26:6630– ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

14 Συνολικά το εμβόλιο έδειξε Οι πιο κοινές ανεπιθύμητες αντιδράσεις: – Πόνος στο σημείο της ένεσης – Κόπωση, πονοκέφαλος και μυαλγία – Η πλειονότητα των περιστατικών ήταν ήπια και μικρής διάρκειας Οι μετά-αναλύσεις επιβεβαίωσαν πως δεν υπάρχει αύξηση αυτοάνοσων νοσημάτων Ο εμβολιασμός δεν επηρέασε την έκβαση περιπτώσεων εγκυμοσύνης Στην παρακολούθηση μετά την κυκλοφορία του εμβολίου δεν προέκυψαν ζητήματα ασφάλειας Το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας του εμβολίου το καθιστά εμβόλιο ρουτίνας για όλες τις γυναίκες που μπορούν να ωφεληθούν από τον εμβολιασμό ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

15 Κένυα Ουγκάντα Νότιος Αφρική Γκαμπόν Ακτή Ελεφαντοστού Νιγηρία Ναμίμπια Σενεγάλη Κονγκό Τανζανία Λ. Δημ. του Κονγκό Μπουργκίνα Φάσο Μάλι Αργεντινή Παραγουάη Χιλή Κολομβία Ουρουγουάη Περού Βραζιλία Εκουαδόρ Κουρακάο Δομινικανή Δημ. Νικαράγουα Σουρινάμ Παναμάς Αρούμπα Τρινιντάντ&Ταμπάκ ο Γουατεμάλα Ελ Σαλβαδόρ Γουιάνα Ονδούρα Κόστα Ρίκα Τζαμάικα Έχουν χορηγηθεί περισσότερες από 25 εκατομμύρια δόσεις εμβολίου σε όλο τον κόσμο ΕΕ ( 27) Νορβηγία Ισλανδία Ελβετία Καναδάς Αυστραλία Ν. Ζηλανδία 114 Εγκρίσεις Φιλιππίνες Ταϋλάνδη Σιγκαπούρη Μαλαισία Ινδονησία Χονγκ Κονγκ Μιανμάρ Ταιβάν Ν. Κορέα Μπαγκλαντές Βιετνάμ Ινδία Πακιστάν Καμπότζη Μακάο* Ιαπωνία Σρι Λάνκα Προέγκριση από ΠΟΥ Μεξικό (*) Μακάο: Η άδεια εισαγωγής είναι βασισμένη στη Αυστραλιανή άδεια κυκλοφορίας Προέγκριση από ΠΟΥ Αμερική Λευκορωσία Ουκρανία Καζακστάν Μολδαβία Σερβία Σκόπια Αλβανία Ρωσία Βόσνια Κροατία Αζερμπαϊτζάν Γεωργία Αρμενία Ουζμπεκιστάν Τουρκμενιστάν ΗΑΕ Μπαχρέιν Τουρκία Ισραήλ Σ. Αραβία Μαρόκο Κουβέιτ Αίγυπτο Λίβανο Τυνήσια Μαυρίκιος Ομάν Κατάρ Συρία

16 Ηλικία Κατά κεφαλή εισόδημα (US$) Ελλάδα 28,400 Γαλλία 42,000 Ελβετία 55,510 Βέλγιο 44,570 Μ. Βρετανία 46,040 Λουξεμβούργο 69,390 Γερμανία 42,710 Σουηδία 1 50,910 Νορβηγία 87,340 Ολλανδία 49,340 Δανία 58,800 Ισπανία 2 31,930 Ρουμανία 8,280 Ιταλία 2 5 από τις 21 περιοχές: 15 ετών (1 περιοχή); 16 ετών (3 περιοχές); ετών (1 περιοχή) 35,460 Ιρλανδία 3 49,770 Πορτογαλία 20,680 Σλοβενία24,230 Λετονία 4 11,860 Ο εμβολιασμός έναντι HPV εντάσσεται στα εμβολιαστικά προγράμματα των περισσότερων χωρών της Ευρώπης

17 Η Ελλάδα είναι ανάμεσα στις ελάχιστες χώρες που συστήνουν τον HPV εμβολιασμό σε γυναίκες άνω των 19 ετών Οι συστάσεις περιλαμβάνουν γυναίκες > 19 ετών

18 Οι Ελληνίδες έφηβες ξεκινούν νωρίς τη σεξουαλική τους ζωή 7.7% των εφήβων κοριτσιών είχε σεξουαλική επαφή – Ηλικία έναρξης για τα κορίτσια: 14.5 ± 1.1 ετών 23.8% των εφήβων κοριτσιών είχαν κάποιου είδους σεξουαλική εμπειρία – Ηλικία έναρξης για τα κορίτσια: 13.8 ± 1.1 ετών ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

19 Πρόληψη του καρκίνου τραχήλου της μήτρας: Ο συνδυασμός πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης Ο συνδυασμός εμβολιασμού έναντι HPV και κυτταρολογικού έλεγχου, συνιστά την αποτελεσματικότερη στρατηγική κατά του καρκίνου του τράχηλου της μήτρας 1. Goldie SJ, et al. J Natl Cancer Inst 2004; 96: ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας

20 Ευχαριστώ για την προσοχή σας Ερωτήσεις??


Κατέβασμα ppt "Καρκίνος του Τραχήλου της μήτρας ΠΑΥΛΟΣ Λ. ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ Χειρούργος Γυναικολόγος Μαιευτήρας ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΗΤΕΡΑ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google