Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

1 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Παρασκευή Κατσαούνου Λέκτορας Πνευμονολογίας Ιατρική Σχολή Αθηνών ΓΝ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "1 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Παρασκευή Κατσαούνου Λέκτορας Πνευμονολογίας Ιατρική Σχολή Αθηνών ΓΝ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 1 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Παρασκευή Κατσαούνου Λέκτορας Πνευμονολογίας Ιατρική Σχολή Αθηνών ΓΝ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

2 2 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Environmental tobacco smoke (ETS) “second-hand smoke” “involuntary smoking” The smoke inhaled by the smoker first, and then exhaled, is called mainstream smoke. The smoke that goes directly into the air from the end of a burning cigarette is called sidestream smoke. ETS is composed of side-stream smoke from smouldering cigarettes and from mainstream smoke exhaled by smokers.

3 3 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ- ΕΤS Αποτελεί σημαντικό και απόλυτα αναγνωρισμένο ρύπο των εσωτερικών χώρων χημικά 100 τοξικά 50 καρκινογόνα Η έκθεση ενός μη καπνιστή που συμβιώνει με καπνιστή είναι ισοδύναμη περίπου με το 1% της έκθεσης ενεργητικού καπνιστή 20 τσιγάρων την ημέρα.

4 4 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ- ΝΟΥΜΕΡΑ Tο 2004 εκτέθηκαν σε παθητικό κάπνισμα: 40% των παιδιών. 33% των μη καπνιστών αντρών. 35% των μη καπνιστών γυναικών.

5 5 ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ETS ΣΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ

6 6 17% στην Ευρωπαϊκή ένωση 60% στην Ελλάδα 47% στη Βουλγαρία 41% στη Λιθουανία, Κύπρο <10% στην Αγγλία, Γαλλία, Σουηδία Συχνότερα σε: -άντρες -χαμηλή εκπαίδευση - εργάτες - ηλικία άνω των 54 - αυτοαπασχολούμενοι ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ETS ΣΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ

7 7 ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ETS ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ

8 8

9 9

10 10 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού (LRI) Συχνές σε παιδιά 0-2 ετών βρογχίτις, βρογχιολίτις, πνευμονία Συχνές εισαγωγές στο νοσοκομείο για LRI

11 11 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ

12 12

13 13 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ Συμπτώματα Συριγμός Βήχας Απόχρεμψη Δύσπνοια ⇑ ΒΗR Aτοπία

14 14 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΝΟΣΟΙ ΜΕΣΟΥ ΩΤΟΣ Οξεία μέση ωτίτιδα Υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα Συλλογές μέσου ωτός

15 15 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΣΥΝΔΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ ΒΡΕΦΩΝ- SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME Kατά τη διάρκεια της κύησης και μετά. Χαλαρότερη πρόσφυση των κυψελίδων στους αεραγωγούς, με αποτέλεσμα περισσότερο ευένδοτους αεραγωγούς, ιδιαίτερα μετά από έκθεση σε ερεθίσματα που προκαλούν ελάττωση της διαμέτρου τους. Περισσότερα απνοϊκά επισόδεια κυρίως αποφρακτικού τύπου και πιθανώς υψηλότερο ουδό αφύπνισης μετά τα απνοίκά επισόδεια.

16 16 ΑΣΘΜΑ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Πρόκληση βρογχικού άσθματος; Επιδείνωση της σοβαρότητας και της πρόγνωσης του βρογχικού άσθματος Περισσότερα συμπτώματα και παροξύνσεις. Πιο σοβαροί παροξυσμοί που μπορεί να οδηγήσουν και σε θάνατο

17 17 ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Η νικοτίνη επιδρά αρνητικά στην κυκλοφορία πλακούντα-μήτρας –⇓ διαφοροποίηση εμβρυ ï κής καρδιακής συχνότητας –⇑ αντίσταση ομφάλιας αρτηρίας Το κάπνισμα σχετίζεται με: –⇓ διαστάσεις αγγείων πλακούντα –⇑ αυτόματες αποβολές –⇓ ενδομήτρια ανάπτυξη –⇑ κίνδυνος έκτοπης κύησης (δοσοεξαρτώμενος) –⇑ κίνδυνο αποκόλλησης πλακούντα –Καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη –Αυτόματη αποβολή 1 ου τριμήνου –Εμβρυ ï κή θνησιμότητα –Πρώϊμη ρήξη υμένων –Πρώ ï μος τοκετός –Πρόδρομος πλακούντας –⇑ ht εμβρύου –Παιδικό άσθμα –Διαταραχές ανάπτυξης ΚΝΣ

18 18 ENΔΟΜΗΤΡΙΑ ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ΚΑΠΝΟ ΤΣΙΓΑΡΟΥ Μητρικό κάπνισμα σχετίζεται με αυξημένο oξειδωτικό stress στο 3 μηνών νεογνό (Noakes P. et al, Τhorax 2007). Eνδομήτρια έκθεση σε καπνό επιτείνει την αλλεργική απόκριση σε αλλεργιογόνα σε ποντίκια (Penn A. et al, Env Heal Perc 2007). Μητρικό κάπνισμα (κατά την κύηση και στη συνέχεια) σχετίζεται με wheezing {OR:1.24 [ ]} και άσθμα {OR:1.22 [ ]}( Raherison C et al, Resp Med 2006). Guilliand FD, AJRCCM 2003

19 19 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Το κάπνισμα κατά την εμβρυική ηλικία σχετίζεται με υψηλότερη επίπτωση άσθματος στα παιδιά. Ανάλυση 60 μελετών ανέδειξε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης άσθματος στην παιδική ηλικία είναι αυξημένος όταν οι γονείς καπνίζουν. Odds Ratio (OR) a =1.21 (95% CI, ). Το κάπνισμα της μητέρας είχε μεγαλύτερη επίπτωση από το κάπνισμα του πατέρα στα παιδιά. a The ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Cook et al. Thorax. 1997;52(12): ;

20 20 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Η έκθεση σε καπνό τσιγάρου πριν και μετά τη γέννηση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο άσθματος. Adjusted for sex, age, educational level, active smoking in terms of both smoking habits and pack/years, occupational exposure, and hay fever. In addition, when estimating the ORs for the 3 maternal smoking variables, adjustment was made for exposure to smoking from other household members. Skorge et al. Am J Resp Crit Care Med. 2005;172(1): Odds Ratio (95% CI) a ΠΡΙΝ ΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗΜΕΤΑ ΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗ ΧΩΡΙΣ ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ΚΑΠΝΟ ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ΚΑΠΝΟ ΛΟΓΩ ΜΗΤΕΡΑΣ

21 21 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ Μικρή αλλά στατιστικά σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη του πνεύμονα, όπως αυτή εκφράζεται από τους σπιρομετρικούς δείκτες FEV1, FVC, MEFR. Μηχανισμοί : ΟΞΕΩΣ - Ερεθισμός υποδοχέων - Οίδημα βλεννογόνου - ⇓ βλεννοκρωσσωτή κάθαρση - υπερτροφία καλυκοειδών κυττάρων -Υπερέκκριση βλέννας -Υπερπλασία αδενοειδών εκβλαστήσεων -Φλεγμονή βρογχικού βλεννογόνου -Επιβράδυνση της ανάπτυξης του πνεύμονα κατά τη γέννηση ΧΡΟΝΙΩΣ - Επιβράδυνση εμβρυϊκής ανάπτυξης

22 22 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ ΤΩΝ ΒΡΕΦΩΝ- SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME Δοσοεξαρτώμενη συσχέτιση μεταξύ καπνίσματος της μητέρας και βεφικού θανάτου, τόσο κατά τη διάρκεια της κύησης, όσο και μετά τον τοκετό. και μόνο μετά τον τοκετό ⇑⇑ κίνδυνο για SIDS. το κάπνισμα μόνο του πατέρα ⇑ κίνδυνο για SIDS.

23 23 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ Η νικοτίνη είναι λιποδιαλυτή και διαχέεται εύκολα μέσω των βιολογικών μεμβρανών. Κατά τη διάρκεια της κύησης μεταφέρεται μέσω του πλακούντα και εναποτίθεται στους εμβυϊκούς ιστούς. Οι επιπτώσεις της νικοτίνης στην κύηση οφείλονται κυρίως στα παρακάτω: - αγγειοδιασταλτικές ιδιότητές της νικοτίνης - ⇑ επίπεδα κατεχολαμινών και καρβοξυαιμο- σφαιρίνης εμβρύου. - ⇑ καρδιακή συχνότητα και αρτηριακή πίεση

24 24 ΕΠΙΠΕΔΑ ΚΟΤΙΝΙΝΗΣ ΣΤΑ ΑΜΝΙΑΚΑ ΥΓΡΑ Η έκθεση στη νικοτίνη μπορεί να μετρηθεί έμμεσα με τη μέτρηση της κοτινίνης. Η κοτινίνη είναι καλύτερος δείκτης έκθεσης στον καπνό απ’ ότι η νικοτίνη. Η κοτινίνη εναποτίθεται ήδη από την 7 η εβδομάδα στην κυκλοφο- ρία του εμβρύου. Υπάρχει γραμμική συνάρτηση μεταξύ των επιπέδων κοτινίνης της μητέρας και του εμβρύου. Jauniaux et al. Obstet Gynecol. 1999;93(1):25-29;

25 25 Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΝΙΚΟΤΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΕΜΒΡΥΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ⇓ αιματική ροή πλακούντα- μήτρας. ⇑ αντίσταση στην αιματική ροή μέσης εγκεφαλικής. ⇓ διαφοροποίηση εμβρυ ï κής καρδιακής συχνότητας (ΝST) Oncken et al. Obstet Gynecol 2002;99: Albuquerque et al. Early Hum Dev. 2004;80: Εμβρυϊκή κυκλοφορία (Directional Color Doppler)

26 26 Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ a S/D=systolic/diastolic ratio, the ratio of time-averaged maximal systolic and diastolic blood flow velocities. Albuquerque et al. Early Hum Dev. 2004;80: Umbilical S/D (Median) a Number of Patients ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ P<.05 ΥΠΑΡΞΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΟΥ ΗΧΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΜΗΤΡΑΣ Notch ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ

27 27 ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΚΑΠΝΟΥ Αποκόλληση πλακούντα Καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη Αυτόματη αποβολή 1 ου τριμήνου Εμβρυ ï κή θνησιμότητα Πρωίμη ρήξη υμένων Πρώ ï μος τοκετός Πρόδρομος πλακούντας ⇑ ht εμβρύου Παιδικό άσθμα Διαταραχές ανάπτυξης ΚΝΣ (εγκεφαλική λειτουργία, συμπεριφορά, γνώση) Andres et al. Semin Neonatol. 2000;5: ; Cnattingius. Nicotine Tob Res. 2004;6(suppl 2):S125-S140.

28 28 ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ Πρώιμη αποκόλληση φυσιολογικά εμφυτεμένου πλακούντα πριν τον τοκετό. 0.8%-1.0% των κυήσεων. Δυνητικά επαπειλεί την ζωή εμβρύου-μητέρας. Μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμο τοκετό, με βραχυ και μακροχρόνιες συνέπειες. FB=fetal body; Bl=bladder; FH=fetal head; Health Education Assets Library. Accessed October 19, 2007; Cunningham et al. In: Williams Obstetrics. 19th ed. 1993: ; Ananth et al. Obstet Gynecol. 1999;93: Abruption FB FH Bl

29 29 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ Ananth et al. Am J Epidemiol. 1996;144(9): Οι καπνίστριες έχουν διπλάσιο κίνδυνο για αποκόλληση πλακούντα Σχετικός κίνδυνος OR ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ

30 30 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΚΑΠΝΟΥ Cnattingius. Am J Epidemiol. 1997;145(4): Odds Ratio (95% CI) a ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ b 1-9  10 ΤΣΙΓΑΡΑ / ΗΜΕΡΑ ΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ

31 31 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ 15%- 25% των αποκολλήσεων του πλακούντα θα είχαν αποφευχθεί εάν οι γυναίκες διέκοπταν το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της κύησης. Ananth et al. Obstet Gynecol. 1999;93: ΑΠΟΔΙΔΟΜΕΝΕΣ ΣΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ

32 32 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΑΠΟΒΟΛΗ 1 ου ΤΡΙΜΗΝΟΥ 9% των αυτόματων αποβολών μπορεί να αποδοθούν στο κάπνισμα Logistic regression estimates include the following covariates: center, age, marital status, maternal family history of spontaneous abortion, education, history of miscarriages, nausea, and alcohol and coffee intake in the first trimester of pregnancy. Chatenoud et al. Ann Epidemiol. 1998;8(8): 1010 ΤΣΙΓΑΡΑ / ΗΜΕΡΑ TΟ 1 ο ΤΡΙΜΗΝΟ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ P for trend <.001 Odds Ratio (95% CI) a

33 33 ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΟΝ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ Adapted from Larsen et al. Am J Obstet Gynecol. 2002;186: Cigarette smoking during pregnancy Reduced dimensions of the fetal capillaries in villi Modify placental blood flow Diminish the area for exchange of gasses and nutrients between the mother and the fetus Reduction in birth weight of infants delivered by smoking mothers

34 34 ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΕΜΒΡΥΪΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ Δοσοεξαρτώμενη σχέση μεταξύ μητρικού καπνίσματος και χαμηλού βάρους εμβρύου για την ηλικία του. Cnattingius. Am J Epidemiol. 1997;145(4): Odds Ratio (95% CI) a ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ  10 ΤΣΙΓΑΡΑ / ΗΜΕΡΑ ΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ

35 35 ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΕΚΤΟΠΗΣ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά το κίνδυνο έκτοπης κύησης δοσοεξαρτώμενα Adjusted for age (the category years was taken as the reference because this corresponds to the mean age for delivery in France at the time of the study). b P for trend =.001. Bouyer. Am J Epidemiol. 2003;157(3): ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ  20 Odds Ratio (95% CI) a ΠΡΩΗΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ (ΤΣΙΓΑΡΑ / ΗΜΕΡΑ)

36 36 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΕΚΤΟΠΗ ΚΥΗΣΗ Η επίδραση του καπνίσματος στη έκτοπη κύηση υποτιμάται ενώ είναι ανάλογη των λοιμώξεων. Bouyer. Am J Epidemiol. 2003;157(3): Κάπνισμα 35% Άλλα 32% Λοιμώξεις, Χειρουργείο 33% ΑΠΟΔΙΔΟΜΕΝΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ

37 37 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΕΜΒΡΥΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ Yuan et al. Am J Obstet Gynecol. 2005;193: Το κάπνισμα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμβρυ ï κού θανάτου ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΡΙΕΣΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ Relative Risk (95% CI)

38 38 ΠΡΩÏΜΗ ΡΗΞΗ ΥΜΕΝΩΝ (PPROM) ΚΑΙ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Kyrklund-Blomberg et al. Am J Obstet Gynecol. 1998;179: Rate of PPROM (per 1000) ΤΣΙΓΑΡΑ / ΗΜΕΡΑ ΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ 

39 39 ΠΡΩ Ï ΜΗ ΡΗΞΗ ΥΜΕΝΩΝ (PROM) 5% -15% όλων των κυήσεων Πρώιμη (<37 w.) ρήξη υμένων (PPROM) προκύπτει σε 0.7%- 2.0% όλων των κυήσεων PPROM αποδίδεται το 30% όλων των πρώιμων κυήσεων Andres et al. Semin Neonatol. 2000;5: ; Accessed October 12, 2007.

40 40 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΠΡΩ ï ΜΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ (<32 ΕΒΔΟΜΑΔΑ) Odds Ratio (95% CI) a ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ  10 Adjusted for maternal age, marital status, educational level, employment, prepregnancy body mass index, previous induced or spontaneous abortion, and parity. Burguet et al. Br J Obstet Gynaecol. 2004;111: ΤΣΙΓΑΡΑ / ΗΜΕΡΑ ΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ

41 41 ΠΡΟΔΡΟΜΟΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ 0.3% -0.5% των κυήσεων Προδιαθεσικοί παράγοντες: –Προηγούμενη καισαρική –Έκτρωση –Χειρουργείο κοιλιάς –Κάπνισμα –⇑ ηλικία – Πολύτοκες –Χρήση κοκαίνης –Πολύδυμη κύηση Oyelese et al. Obstet Gynecol. 2006;107(4): MarginalLow lying CompletePartial

42 42 ΠΡΟΔΡΟΜΟΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ ΚΑΙ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΔΟΣΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ Meyer et al. Am J Obstet Gynecol. 1977;128(5): ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΚΑΠΝΙΣΤΡΙΕΣ <1 πακέτο/ημέρα ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΚΑΠΝΙΣΤΡΙΕΣ  1 πακέτο/ημέρα Incidence per 1000 Births ΤΣΙΓΑΡΑ / ΗΜΕΡΑ ΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ P<.00001

43 43 ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΟΝ ΑΙΜΑΤΟΚΡΙΤΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ Bush et al. Placenta. 2000;21: Ht (%) ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΡΙΕΣ ΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΡΙΕΣ (packyears ) ΝΥΝ ΚΑΠΝΙΣΤΡΙΕΣ ( ΕΠΙΠΕΔΑ ΚΟΤΙΝΙΝΗΣ) P≤.05 a ⇑ ht εμβύου πιθανά να οφείλεται στη χρόνια υποξαιμία

44 44 ΔΙΑΚΟΠΗ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΕΙΣ Η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου μετά τη γέννηση ενέχει ΣΟΒΑΡΟΥΣ, ΑΠΟΛΥΤΑ ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΟΥΣ κινδύνους για το νεογνό, βρέφος και παιδί, αντίστοιχους με αυτούς της έκθεσης του εμβρύου καπνίστριας μητέρας στη διάρκεια της κύησης. Το κάπνισμα των γονέων αποτελεί πρότυπο για έναρξη καπνίσματος στα παιδιά, συγκεκριμένα διπλασιάζει τον κίνδυνο της καπνιστικής συνήθειας στα παιδιά. Το 1/3 περίπου των παιδιών που καπνίζουν μπορεί να ααποδοθεί στην καπνιστική συνήθεια των γονέων.

45 45 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΓΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗ Ca πνεύμονος (αύξηση κινδύνου κατά 20-3-%) το 1/3 των καρκίνων σε μη καπνιστές αποδίδεται σε παθητικό κάπνισμα. Ca παραρρινίων κόλπων Ca τραχήλου μήτρας (?) Λευχαιμία (?) Ca μαστού (?) Ca εγκεφάλου στα παιδιά (?)

46 46 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Επιδείνωση βρογχικού άσθματος Πρόκληση παροξύνσεων. Παράγοντας κινδύνου για φτωχή πρόγνωση και κακό έλεγχο των συμπτωμάτων. Το παθητικό κάπνισμα επιδεινώνει το άσθμα των ενηλίκων κατά 20%

47 47 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Ερεθισμό στα μάτια 20% Βήχα 21% ναυτία 8% Κεφαλαλγία 6%

48 48

49 49 ASTHMA AND ENVIRONMENTAL TOBACCO SMOKE (ETS) ETS aggravates asthma in childhood Asthmatic children whose mothers smoke have more severe cases of asthma compared with those whose mothers don’t smoke Prenatal smoking is causally associated with increased prevalence of asthma in children Chan-Yeung et al. Respirology. 2003;8: ; Courtesy of Getty Images jpg?v=1&c=CFW&k=2&d=2EA4B0C59585DB42C1FF2DD0E5B2E618EC7C5022FB410D56. Accessed October 12, 2007.

50 50 PRENATAL SMOKING AND ASTHMA IN CHILDREN Analysis of 60 studies revealed that the risk of asthma in school- aged children is increased if either parent smokes; Odds Ratio (OR) a =1.21 (95% CI, ) Maternal smoking did have a greater effect than paternal smoking, yet the effect of the father only was clearly significant Results suggest postnatal effect is also important a The ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Cook et al. Thorax. 1997;52(12): ; Accessed October 12, 2007.

51 51 ASTHMA: EFFECTS OF ENVIRONMENTAL TOBACCO SMOKE IN UTERO OR EARLY CHILDHOOD Exposure to pre- and postnatal smoking carries a substantial risk for developing adult asthma a The ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for sex, age, educational level, active smoking in terms of both smoking habits and pack/years, occupational exposure, and hay fever. In addition, when estimating the ORs for the 3 maternal smoking variables, adjustment was made for exposure to smoking from other household members. Skorge et al. Am J Resp Crit Care Med. 2005;172(1): Odds Ratio (95% CI) a PrenatalPostnatalPre- and Postnatal No exposure to maternal smoking Exposure to maternal smoking

52 52 EΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ETS ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ Effects of environmental tobacco smoke –  risk of heart disease –  platelet and endothelial function –  arterial stiffness –  atherosclerosis –  oxidative stress –  inflammation – ↓ heart rate variability –  energy metabolism –  infarct size American Heart Association. Scientific Position, Risk Factors and Coronary Heart Disease, Accessed February 2007; Barnoya et al. Circulation. 2005; 111: ; Accessed October 11, 2007.

53 53 ΕΤS ΚΑΙ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΟΕΜ a The ratio of the odds of development of disease in exposed persons to the odds of development of disease in nonexposed persons. Adjusted for age, sex, region, physical activity, and consumption of fruits, vegetables, and alcohol. Adapted from Teo et al. Lancet. 2006;368: Nonsmokers Odds Ratio (95% CI) a Environmental Tobacco Smoke Exposure (Hours per Week) Never   Exposure to environmental tobacco smoke increased the risk of non-fatal acute MI in a graded manner

54 54 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ-ΝΟΥΜΕΡΑ Κάθε χρόνο πάνω από (!) μη καπνιστές πεθαίνουν λόγω παθητικού καπνίσματος.

55 (!) ΘΑΝΑΤΟΙ ΕΤΗΣΙΩΣ ΑΠΌ ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Οι θάνατοι από παθητικό κάπνισμα είναι περισσότεροι στις γυναίκες απ’ότι στους άντρες. Περίπου μισοί από αυτούς τους θανάτους (47% ή ) αφορούν γυναίκες θάνατοι (28%) αφορούν παιδιά μικρότερα από 5 ετών.

56 (!) ΘΑΝΑΤΟΙ ΕΤΗΣΙΩΣ ΑΠΌ ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ θάνατοι από ΣΝ θάνατοι από λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού θάνατοι από άσθμα θάνατοι από καρκίνο πνεύμονος.

57 57 DALYs (disability-adjusted life years) KAI ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ 10.9 εκατομύρια DALYs χαθήκαν λόγω παθητικής έκθεσης σε καπνό. DALYs αφορούν απώλειες λόγω ασθένειας, αναπηρίας ή θάνατο. 61% των DALYS αφορούν παιδιά λόγω λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού ( ) και άσθματος ( ).

58 58 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ DALYs

59 59 ΤΡΙΤΟΓΕΝΕΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑ

60 60 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Δεν υπάρχει ασφαλές όριο έκθεσης στο παθητικό κάπνισμα. Το παθητικό κάπνισμα σκοτώνει πάνω από ανθρώπους ετησίως. Παγκοσμίως τα παιδιά εκτείθονται περισσότερο στο παθητικό κάπνισμα από οποιαδήποτε άλλη ηλικιακή ομάδα. Οι θάνατοι και η νοσηρότητα λόγω παθητικού καπνίσματος είναι περισσότεροι στις γυναίκες και τα παιδιά. Οι κυβερνήσεις θα πρέπει να προστατεύσουν τους πολίτες από τους κινδύνους του παθητικού καπνίσματος με τη θέσπιση νόμων απαγόρευσης του καπνίσματος στους χώρους εργασίας και στους δημόσιους χώρους.

61 61 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Το παθητικό κάπνισμα βλάπτει σοβαρά την υγεία. Καθένας πρέπει να εκτίθεται σε παθητικό κάπνισμα μόνο με δική του βούληση.

62 62 ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ

63 63

64 64 Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας

65 65

66 66 ETS is risk factor for: lung cancer asthma attacks worsening symptoms of bronchitis recurrent respiratory illnesses ETS can also cause: shortness of breath airway irritation coughing


Κατέβασμα ppt "1 ΠΑΘΗΤΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Παρασκευή Κατσαούνου Λέκτορας Πνευμονολογίας Ιατρική Σχολή Αθηνών ΓΝ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google