Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΠΡΟ-ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Νικόλαος Καδόγλου, MD, MSc, PhD Επιστημονικός Συνεργάτης Αγγειοχειρουργικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΠΡΟ-ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Νικόλαος Καδόγλου, MD, MSc, PhD Επιστημονικός Συνεργάτης Αγγειοχειρουργικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΡΟ-ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Νικόλαος Καδόγλου, MD, MSc, PhD Επιστημονικός Συνεργάτης Αγγειοχειρουργικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών

2 Προ-επεμβατικός καρδιολογικός έλεγχος Πολυσύνθετη διαδικασία που περιλαμβάνει:  Διαστρωμάτωση κινδύνου ασθενούς  Διαστρωμάτωση κινδύνου επέμβασης  Βασικές διαγνωστικές εξετάσεις / εξειδικευμένος προ- επεμβατικός έλεγχος  Προ-επεμβατική προετοιμασία ασθενών

3 Σημασία προ-επεμβατικού καρδιολογικού ελέγχου Επιλογή ή όχι επέμβασης (κατάλληλος ή όχι ασθενής) Επιλογή είδους επέμβασης (ενδαγγειακή ή ανοιχτή) Προ-επεμβατικά μέτρα: διαγνωστικά (παρακλινικός έλεγχος) & θεραπευτικά (φαρμακευτική αγωγή, επέμβαση επαναιμάτωσης κτλ) Εκτίμηση περι-επεμβατικής και μακροπρόθεσμης επιβίωσης

4 1. Διαστρωμάτωση κινδύνου ασθενούς

5 1. Κλινικοί προγνωστικοί δείκτες υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου 1)Πρόσφατο (<30d) ή οξύ (<7d) έμφραγμα μυοκαρδίου με αυξημένο ισχαιμικό κίνδυνο 2)Ασταθής στηθάγχη ή σοβαρού βαθμού σταθερή στηθάγχη (CCS III-IV).

6 1. Κλινικοί προγνωστικοί δείκτες υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου 3) Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια 4) Σημαντικές αρρυθμίες ή διαταραχές αγωγής: α) Υψηλού βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός β) Συμπτωματική κοιλιακή ταχυκαρδία γ) Υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες με ανεξέλεγκτη κοιλιακή ανταπόκριση 5) Σημαντικές βαλβιδοπάθειες

7 1. Λειτουργική ικανότητα ασθενούς Ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης περι- και μετα- επεμβατικής επιβίωσης

8 2. Διαστρωμάτωση κινδύνου επέμβασης

9

10 Παράγοντες που καθορίζουν τη βαρύτητα της επέμβασης: 1.Το είδος της επέμβασης 2.Ηλικία ασθενούς 3.Ο βαθμός επείγουσας επέμβασης 4.Διάρκεια της επέμβασης 5.Μεγάλη χορήγηση ή/και απώλεια υγρών και αίματος

11 2. Διαστρωμάτωση κινδύνου επέμβασης Switch to open surgery

12 2. Διαστρωμάτωση κινδύνου χωρίς προ- επεμβατικό καρδιολογικό έλεγχο

13 3. Βασικός διαγνωστικός έλεγχος

14 Πιθανό υπερηχοκαρδιογράφημα σε ασυμπτωματικούς ασθενείς για υψηλού κινδύνου επεμβάσεις Ασυμπτωματικός

15 3. Βασικός διαγνωστικός έλεγχος

16 3. Εξειδικευμένος διαγνωστικός έλεγχος Βιοδείκτες: NT-proBNP / BNP σε υψηλού κινδύνου ασθενείς Καρδιοπνευμονική δοκιμασία κόπωσης???

17 3. Εξειδικευμένος διαγνωστικός έλεγχος

18 4. Προ-επεμβατική προετοιμασία ασθενών Επανεκτίμηση του ρόλου των b- blockers περι- εγχειρητικές επιπλοκές ESC 2014 Angeli F et al Am J Cardiov Drugs 2010; Bouri S et al Heart 2014

19 4. Προ-επεμβατική προετοιμασία ασθενών

20

21

22

23 Αλγόριθμος 1)Επείγουσα επέμβαση 2)Δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες 3)Διαστρωμάτωση κινδύνου ασθενούς 4)Διαστρωμάτωση κινδύνου επέμβασης 5)Λειτουργική ικανότητα ασθενούς 6)Βασικός διαγνωστικός έλεγχος 7)Εξειδικευμένος διαγνωστικός έλεγχος-θεραπεία 8)Προ-επεμβατική προετοιμασία


Κατέβασμα ppt "ΠΡΟ-ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Νικόλαος Καδόγλου, MD, MSc, PhD Επιστημονικός Συνεργάτης Αγγειοχειρουργικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google