Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Διαταραχές της υπνικής λειτουργίας στην κατάθλιψη Λιάππας Ιωάννης Καθηγητής Ψυχιατρικής Α΄ Ψυχιατρική Κλινική ΕΚΠΑ, Αιγινήτειο Νοσοκομείο, Αθήνα.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Διαταραχές της υπνικής λειτουργίας στην κατάθλιψη Λιάππας Ιωάννης Καθηγητής Ψυχιατρικής Α΄ Ψυχιατρική Κλινική ΕΚΠΑ, Αιγινήτειο Νοσοκομείο, Αθήνα."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Διαταραχές της υπνικής λειτουργίας στην κατάθλιψη Λιάππας Ιωάννης Καθηγητής Ψυχιατρικής Α΄ Ψυχιατρική Κλινική ΕΚΠΑ, Αιγινήτειο Νοσοκομείο, Αθήνα

2 Η κατάθλιψη είναι πολύ συχνή Η κατάθλιψη είναι πολύ συχνή διαταραχή διαταραχή Μία στις 5 Γυναίκες και ένας στους 10 Μία στις 5 Γυναίκες και ένας στους 10 άνδρες άνδρες Μείζον Καταθλιπτικό επεισόδιο Μείζον Καταθλιπτικό επεισόδιο

3 Καταθλιπτική διάθεση Καταθλιπτική διάθεση Ανηδονία Ανηδονία Κοινωνική απόσυρση Κοινωνική απόσυρση Μείωση ενεργητικότητας Μείωση ενεργητικότητας Μείωση λειτουργικότητας Μείωση λειτουργικότητας Απώλεια της libido, κεφαλαλγία Απώλεια της libido, κεφαλαλγία Έλλειψη κινήτρου Έλλειψη κινήτρου Διαταραχή προσοχής και συγκέντρωσης Διαταραχή προσοχής και συγκέντρωσης Διαταραχές όρεξης Διαταραχές όρεξης Διαταραχές ύπνου Διαταραχές ύπνου Δυσθυμία Δυσθυμία

4 Διαταραχές ύπνου στην κατάθλιψη Αϋπνία Αϋπνία Υπνηλία και Υπερυπνία Υπνηλία και Υπερυπνία Διαταραχή αρχιτεκτονικής του ύπνου Διαταραχή αρχιτεκτονικής του ύπνου

5 Αϋπνία Συχνότερη διαταραχή του ύπνου Συχνότερη διαταραχή του ύπνου Παρατηρείται σε ποσοστό >60% των Παρατηρείται σε ποσοστό >60% των καταθλιπτικών ασθενών καταθλιπτικών ασθενών Συνήθως πολλαπλές διακοπές του ύπνου και Συνήθως πολλαπλές διακοπές του ύπνου και πρώιμη αφύπνιση. πρώιμη αφύπνιση. Ελάττωση όρεξης Ελάττωση όρεξης Χειρότερη πρωινή διάθεση Χειρότερη πρωινή διάθεση Υπέρμετρο συναίσθημα ενοχής Υπέρμετρο συναίσθημα ενοχής Έντονη ψυχοκινητική επιβράδυνση ή διέγερση Έντονη ψυχοκινητική επιβράδυνση ή διέγερση

6 Υπνηλία και Υπερυπνία 15% των καταθλιπτικών ασθενών 15% των καταθλιπτικών ασθενών παρουσιάζουν υπερυπνία/ημερήσια υπνηλία παρουσιάζουν υπερυπνία/ημερήσια υπνηλία και αύξηση όρεξης/βάρους σώματος και αύξηση όρεξης/βάρους σώματος Άτυπη κατάθλιψη Άτυπη κατάθλιψη Μεγαλύτερα ποσοστά άτυπης κατάθλιψης (έως Μεγαλύτερα ποσοστά άτυπης κατάθλιψης (έως και 40%) σε μονοπολική κατάθλιψη, δυσθυμία, και 40%) σε μονοπολική κατάθλιψη, δυσθυμία, διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ Συχνότερη στις γυναίκες Συχνότερη στις γυναίκες

7 Αρχιτεκτονική του ύπνου Καθυστέρηση επέλευσης του ύπνου ταχέων οφθαλμικών κινήσεων (REM) Καθυστέρηση επέλευσης του ύπνου ταχέων οφθαλμικών κινήσεων (REM) Μείωση του χρόνου REM Μείωση του χρόνου REM Λιγότερα SWS στο πρώτο κύκλο και περισσότερα στο δεύτερο κύκλο Λιγότερα SWS στο πρώτο κύκλο και περισσότερα στο δεύτερο κύκλο

8 Normal hypnogram hours awake movement REM stage 4 stage 3 stage 2 stage 1 REM latency 72min Sleep efficiency 95% (Actual sleep / time in bed)

9 Shortened REM latency Depressed patient Many awakenings awake REM stage 1 stage 2 stage 3 stage 4 More SWS in 2nd cycle S. Wilson, 2004

10 minutes of sleep EEG delta power units minutes of sleep EEG delta power units A B normal depressed Delta sleep Wilson & Argyropoulos, 2004

11 Υποθέσεις Η μείωση SWS και τα προβλήματα στη REM φάση ακόμα δεν είναι πολύ κατανοητά Η μείωση SWS και τα προβλήματα στη REM φάση ακόμα δεν είναι πολύ κατανοητά Οι διαταραχές του ύπνου υποδηλώνουν μια βιολογική ευαλωτότητα στη κατάθλιψη ή οφείλονται σε αυτή και παραμένουν παραπάνω από τα άλλα συμπτώματα? Οι διαταραχές του ύπνου υποδηλώνουν μια βιολογική ευαλωτότητα στη κατάθλιψη ή οφείλονται σε αυτή και παραμένουν παραπάνω από τα άλλα συμπτώματα? Επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι άτομα ηλικίας 20 ετών που υποφέρουν από αϋπνία έχουν προδιάθεση για κατάθλιψη στα 40. Επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι άτομα ηλικίας 20 ετών που υποφέρουν από αϋπνία έχουν προδιάθεση για κατάθλιψη στα 40. Μήπως λοιπόν η ανθεκτική στη θεραπεία αϋπνία δεν είναι τίποτα άλλο από ένα είδος κατάθλιψης από τη στιγμή που και οι δύο καταστάσεις αποτελούν μια κοινή χρονοβιολογική ανωμαλία της οποίας η κύρια εκδήλωση είναι η μεταβολή του κιρκαδιανού ρυθμού? Μήπως λοιπόν η ανθεκτική στη θεραπεία αϋπνία δεν είναι τίποτα άλλο από ένα είδος κατάθλιψης από τη στιγμή που και οι δύο καταστάσεις αποτελούν μια κοινή χρονοβιολογική ανωμαλία της οποίας η κύρια εκδήλωση είναι η μεταβολή του κιρκαδιανού ρυθμού?

12 Υποθέσεις Αν θεραπεύοντας τις διαταραχές ύπνου εμποδίζεται η εκδήλωση της κατάθλιψης και αν κατά την καταθλιπτική φάση η βελτίωση του ύπνου μειώνει την ένταση της κατάθλιψης, αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις μελέτες που δείχνουν ότι η στέρηση ύπνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινή θεραπεία στη σοβαρή κατάθλιψη. Αν θεραπεύοντας τις διαταραχές ύπνου εμποδίζεται η εκδήλωση της κατάθλιψης και αν κατά την καταθλιπτική φάση η βελτίωση του ύπνου μειώνει την ένταση της κατάθλιψης, αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις μελέτες που δείχνουν ότι η στέρηση ύπνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινή θεραπεία στη σοβαρή κατάθλιψη.

13 Θεραπεία Αντικαταθλιπτική αγωγή Ενίσχυση της αντικαταθλιπτικής αγωγής Χορήγηση διεγερτικών του ΚΝΣ ως ενισχυτική θεραπεία στην κατάθλιψη Ψυχοθεραπεία

14 REM time REM latency Sleep efficiency TCAs↓↑ ↓ or ↑ MAOIs↓↑↓ SSRIs↓↑↓ SNRIs↓↑↓ Mirtazapi ne ↓ / - ↑ / - ↑

15 Συμπεράσματα Ο ύπνος συχνά διαταράσσεται στην κατάθλιψη Ο ύπνος συχνά διαταράσσεται στην κατάθλιψη Οι διαταραχές ύπνου και η κατάθλιψη φαίνεται να έχουν σημαντική αλληλεπίδραση Οι διαταραχές ύπνου και η κατάθλιψη φαίνεται να έχουν σημαντική αλληλεπίδραση Θεραπευτική αντιμετώπιση των διαταραχών του ύπνου Θεραπευτική αντιμετώπιση των διαταραχών του ύπνου Τα αντικαταθλιπτικά διαφέρουν μεταξύ τους όσον αφορά τη δράση τους στον ύπνο Τα αντικαταθλιπτικά διαφέρουν μεταξύ τους όσον αφορά τη δράση τους στον ύπνο

16 Βιβλιογραφία Insomnia and its correlates in a representative sample of the Greek population. Paparrigopoulos T, Tzavara C, Theleritis C, Psarros C, Soldatos C, Tountas Y., BMC Public Health 2010, Sep;3;10:531 Insomnia and its correlates in a representative sample of the Greek population. Paparrigopoulos T, Tzavara C, Theleritis C, Psarros C, Soldatos C, Tountas Y., BMC Public Health 2010, Sep;3;10:531Paparrigopoulos TTzavara CTheleritis CPsarros C Soldatos CTountas YPaparrigopoulos TTzavara CTheleritis CPsarros C Soldatos CTountas Y Sleep physiology and pathology: pertinence to psychiatry. Sleep physiology and pathology: pertinence to psychiatry. Soldatos CR, Paparrigopoulos TJ., Int Rev Psychiatry 2005 Aug 17(4): Soldatos CR, Paparrigopoulos TJ., Int Rev Psychiatry 2005 Aug 17(4): Soldatos CRPaparrigopoulos TJSoldatos CRPaparrigopoulos TJ WPA Bulletin on Depression Vol. 11- No 33, 2007 Depression and sleep, P. Lemoine, A. Nicolas WPA Bulletin on Depression Vol. 11- No 33, 2007


Κατέβασμα ppt "Διαταραχές της υπνικής λειτουργίας στην κατάθλιψη Λιάππας Ιωάννης Καθηγητής Ψυχιατρικής Α΄ Ψυχιατρική Κλινική ΕΚΠΑ, Αιγινήτειο Νοσοκομείο, Αθήνα."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google