Παραλλαγές των νοσηλευτικών παρεμβάσεων για τα παιδιά

Παρουσίαση με θέμα: "Παραλλαγές των νοσηλευτικών παρεμβάσεων για τα παιδιά"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Παραλλαγές των νοσηλευτικών παρεμβάσεων για τα παιδιά

2 Μέθοδοι συγκράτησης και θεραπευτική στήριξη
Μέθοδοι συγκράτησης και θεραπευτική στήριξη Σύμφωνα με το Διεπαγγελματικό Φορέα Διαπίστευσης Οργανισμών Φροντίδας Υγείας χαρακτηρίζεται ως συγκράτηση : «όποια μέθοδος, φυσική ή μηχανική, περιορίζει τις κινήσεις ενός ατόμου, τη φυσική δραστηριότητα ή τη κανονική πρόσβαση στο σώμα του» Το Νοσηλευτικό προσωπικό πριν αρχίσει η διαδικασία της συγκράτησης, πρέπει να ολοκληρώσει μια αξιολόγηση τους ασθενούς με το αν οι κίνδυνοι από τη χρήση μέσων συγκράτησης είναι μικρότερης σημασίας από αυτούς που θα επιφέρει η αποφυγή τους

3 Τύποι συγκράτησης στα παιδιά
Ιατρικοί – χειρουργικοί Λόγω συμπεριφοράς Όταν σύμφωνα με έναν κανονισμό ή πρωτόκολλο απαιτείται συγκράτηση στο 100% του χρόνου της διαδικασίας ή στη φροντίδα μετά από αυτήν, η συσκευή συγκράτησης θεωρείται μέρος της φροντίδας ρουτίνας Για παράδειγμα, η μετεγχειρητική χρήση μέσων συγκράτησης του αγκώνα ύστερα από μια επέμβαση για διόρθωση λαγόχειλου εάν είναι καταγραμμένη στο πρωτόκολλο δεν θα υπόκειται στου κανονισμούς συγκράτησης του Διεπαγγελματικό Φορέα Διαπίστευσης Οργανισμών Φροντίδας Υγείας

4 1. Τα ιατρικά – χειρουργικά μέτρα συγκράτησης μπορούν να εφαρμοστούν για κάποιον από του παρακάτω λόγους: Κίνδυνος διακοπής της θεραπείας για τη διατήρηση της οξυγόνωσης ή της διάνοιξης των αναπνευστικών οδών Κίνδυνος βλάβης από αφαίρεση μετακίνηση ή ρήξη μόνιμου καθετήρα, παροχέτευσης, γραμμής , μεταλλικής κλωστής βηματοδότη ή χειρουργικών ραφών Ο ασθενής είναι σε σύγχυση αναστάτωση, υπό αναισθησία ή πάσχει από αναπτυξιακή ανικανότητα να κατανοήσει εντολές ή οδηγίες

5 2. η συγκράτηση λόγω συμπεριφοράς αφορά μόνο σε περιστάσεις όπου υπάρχει κίνδυνος αυτοτραυματισμού του ασθενούς ή πρόκλησης βλαβών σε άλλα άτομα για συμπεριφορικούς λόγους και όταν οι μη φυσικές παρεμβάσεις είναι αναποτελεσματικές

6 Mανδύες συγκράτησης (ιμάντες) , χρησιμοποιούνται για να κρατάνε το παιδί ασφαλές σε διάφορες καρέκλες Φάσκιωμα Συγκράτηση άκρων (καρπών και αστραγάλων) Συγκράτηση αγκώνα (λαγόχειλο)

7 Φάσκιωμα Όταν υπάρχει ανάγκη ένα βρέφος να συγκρατηθεί για μια εξέταση ή θεραπεία που περιλαμβάνει: Το κεφάλι και τον αυχένα Φλεβοκέντηση Εξέταση του λαιμού Τεχνητή σίτιση Μπορεί να φασκιωθεί για να ελεγχθούν οι κινήσεις του

8

9 Θέση διαδικασιών Μηριαία φλεβοκέντηση Φλεβοκέντηση άκρων Οσφυονωτιαία παρακέντηση

10

11 Φλεβοκέντηση άκρων

12

13 οσφυονωτιαία παρακέντηση
Ενδείξεις για οσφυϊκή παρακέντηση περιλαμβάνουν: εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ( ΕΝΥ) για λοίμωξη ή υπαραχνοειδούς αιμορραγίας , ενδοραχιαία χημειοθεραπεία, μέτρηση της πίεσης νωτιαίου μυελού , και η θεραπευτική παρέμβαση για την επικοινωνία υδροκέφαλο.

14 Υλικά Betadine αποστειρωμένες γάζες αποστειρωμένα γάντια
Αποστειρωμένο σχιστό τετράγωνο Ρόμπα βελόνα με στυλεό , 1 % λιδοκαΐνη με σύριγγα του 1 ml ( προαιρετικό ) , 4 αποστειρωμένα σωληνάρια συλλογής Λευκοπλάστη

15 Θέση ασθενούς Νεογνική θέση χωρίς να θέτουμε σε κίνδυνο καρδιοαναπνευστική κατάσταση του βρέφους . Στην πλευρική θέση κατακλίσεως , το κεφάλι και τα πόδια πρέπει να κάμπτεται (θέση γόνατο - στήθος) φροντίζοντας τη βατότητας του αεραγωγού ανά πάσα στιγμή. Τοποθετείται ξαπλωμένο στο πλάι με την πλάτη κοντά στην άκρη του κρεβατιού της πλευράς του γιατρού Διατηρείστε την σπονδυλική στήλη σε κάμψη, κρατώντας το παιδί με το ένα χέρι στον αυχένα και το άλλο πίσω από τους μηρούς Η στάση αυτή διευρύνει το χώρο μεταξύ των οσφυικών σπονδύλων, γεγονος που βοηθά στην προσπέλαση του νωτιαίου υγρού

16 Σημείο παρακέντησης Για να βρείτε το σημείο της οσφυϊκής παρακέντησης, τραβήξτε μια νοητή γραμμή από την οπίσθια λαγόνια ακρολοφία, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, στην απέναντι λαγόνια ακρολοφία. Το σημείο της παρακέντησης τέμνεται από τη γραμμή περίπου στον 4ο οσφυϊκό σπόνδυλο. Ψηλαφίσει αυτό το ενδιάμεσο διάστημα ( ο3 - ο4 ) , στο μεσοδιάστημα παραπάνω (ο2 - ο3 ) , και στο μεσοδιάστημα κάτω ( Ο4-Ο5 ) για να βρείτε τομεγαλύτερο χώρο

17 Θέση ασθενούς

18 Θέση ασθενούς

19 Θέση ασθενούς

20 Θέση ασθενούς

21 Φροντίδα ομφαλού Δίσκος νοσηλείας Οινόπνευμα Γάζα αποστειρωμένη
Δίσκος νοσηλείας Οινόπνευμα Γάζα αποστειρωμένη νεφροειδές

22 Καθημερινή περιποίηση με αποστειρωμένη γάζα εμποτισμένη με οινόπνευμα
Η πάνα να είναι διπλωμένη κάτω από τον ομφαλό προκειμένου να αποφευχθεί ο ερεθισμός και η διαβροχή του σημείου Η περιοχή δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με ούρα κόπρανα Ο κολόβωμα αποπίπτει μέσω του μηχανισμού της ξηρής γάγγραινας. Ο χρόνος απόπτωσης ποικίλλει αναλόγως της τοπικής φροντιδας, του τύπου του τοκετού. Ένα μέσος χρόνος είναι ημέρες 22

23 Χρειάζονται περισσότερες εβδομάδες , ώστε η βάση του ομφαλού να επουλωθεί μετά την απόπτωση.
Κατά τη διάρκεια αυτού του διαστήματος, η φροντίδα συνιστάται σε διατήρηση της στεγανότητας και της καθαριότητας και στην παρατήρηση για τυχόν μολύνσεις

24 Ωτοσκόπηση σε παιδί Τοποθέτηση του παιδιού σε κατάλληλη θέση.
Κατάλληλη χοάνη για την ηλικία του παιδιού Στα βρέφη ο πόρος καμπυλώνει προς τα πάνω Σε παιδιά κάτω των τριών ετών τραβάμε το πτερύγιο του αυτιού προς τα κάτω για να ισιώσει ο πόρος

25

26

27 Στα μεγαλύτερα παιδιά ο πόρος καμπυλώνει προς τα κάτω και μπροστά.
Εδώ τραβάμε το πτερύγιο προς τα πάνω και πίσω

28 Δείγματα ούρων Παιδιά προσχολικής και νήπια συνήθως δεν μπορούν να ουρήσουν κατόπιν εκκλήσεως. Συνήθως προσφέρεται νερό ή άλλα υγρά που τους αρέσουν και μετά από 30 λεπτά να θελήσουν να το κάνουν από μόνα τους Βρέφη και νήπια που δεν έχουν μάθει να πηγαίνουν τουαλέτα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά σακουλάκια συλλογής ούρων, με αυτοκόλλητη επιφάνεια και άνοιγμα

29 Καλλιέργεια ούρων με σακουλάκι
Δίσκος που περιέχει: Ασκός συλλογής ούρων Σαπούνι Αποστειρωμένο νερό Γάζες αποστειρωμένες Γάντια αποστειρωμένα Αδιάβροχο Πετσέτανοσηλείας ουρομπόξ παμπερς

30 Νοσηλευτική πράξη Τοποθετούμε αδιάβροχο και μετά πετσέτα νοσηλείας,
ξεντύνουμε το παιδί, καθαρίζουμε με σαπούνι και τις γάζες και ξεπλένουμε με αποστειρωμένο νερό (η διαδικασία γίνεται δύο φορές) στο αγόρι αποκαλύπτουμε και καθαρίζουμε την βάλανο Το δέρμα δεν πρέπει να είναι υγρό, με πούδρα ή με λάδι Ο ασκός συλλογής τοποθετείται πιο εύκολα εάν πρώτα κολληθεί στην περινεϊκή περιοχή και ύστερα προς το ηβικό οστό. Στα κορίτσια, το περίνεο τεντώνεται κατά την τοποθέτηση του ασκού, προκειμένου να διασφαλιστεί η σωστή εφαρμογή του που δεν θα επιτρέπει διαρροές. Το αυτοκόλλητο μέρος πρέπει να είναι σταθερό στο δέρμα γύρω από τα γεννητικά όργανο για να αποφεύγονται οι διαρροές Εάν δεν ληφθούν ούρα σε μία ώρα πλένουμε πάλι το παιδί Καθαρίζουμε το σακουλάκι με betadine και οινόπνευμα αναρροφούμε 10 ml και μαζί με το παραπεμπτικό το στέλνουμε στο εργαστήριο

31

32 Υπερηβική παρακέντηση
Γάζα Ιωδιούχος ποβιδόνη (Betadine) Οινόπνευμα Σύριγγα με βελόνι 20-21 Δοχείο συλλογής ούρων Γάντια αποστειρωμένα

33 Ο καθετηριασμός κύστης ή η υπερηβική παρακέντηση εφαρμόζεται όταν υπάρχει ανάγκη για ένα δείγμα ή όταν το παιδί δεν είναι δυνατόν να ουρήσει ή προσφέρει ένα επαρκές δείγμα Η υπερηβική παρακέντηση είναι χρήσιμη για τη διάγνωση τυχόν λοίμωξης της ουροφόρου οδού σε βρέφη με οξέα νοσήματα Η υπερηβική παρακέντηση περιλαμβάνει την αναρρόφηση του περιεχομένου της κύστης εισάγοντας μια βελόνα διαμετρήματος 20 ή 21 στη μέση γραμμή περίπου 1 cm πάνω από την ηβική σύμφυση και κάθετα προς τα κάτω. Προετοιμασία δέρματος για την εισαγωγή της βελόνας και η κύστη να έχει επαρκή ποσότητα ούρων. Αυτό υπολογίζεται αν το βρέφος δεν έχει ουρήσει για τουλάχιστον μία ώρα ή μπορεί να ψηλαφηθεί η κύστη πάνω από την ηβική σύμφυση

34 Χορήγηση σταγόνων στους οφθαλμούς
Χορήγηση σταγόνων στους οφθαλμούς Δίσκος νοσηλείας Κάρτα νοσηλείας ασθενούς Κολλύριο ή αλοιφή Γάζα αποστειρωμένη νεφροειδές

35 προσοχή Πιέστε με τα δάχτυλα τον δακρυικό πόρο στην εσωτερική πλευρά του βλεφάρου για ένα λεπτό, ώστε να αποτρέψετε την παροχέτευση του φαρμάκου στο ρινοφάρυγγα και τη δυσάρεστη γεύση του φαρμάκου και την αποφυγή απορρόφησης φαρμάκου στη κυκλοφορία του αίματος Εάν πρέπει να χορηγηθούν αλοιφή και σταγόνες χορηγήστε πρώτα τις σταγόνες, περιμένετε 3 λεπτά και μετά εφαρμόστε την αλοιφή, ώστε να έχουν χρόνο να λειτουργήσουν και τα δύο τα φάρμακα. Οι αλοιφές αν είναι δυνατόν να χορηγούνται πριν τον ύπνο γιατί όραση του παιδιού προσωρινά θα είναι θολή Δεν γίνεται ενστάλαξη κολλυρίων σε παιδί με φακούς επαφής Τα φάρμακα είναι ατομικά για την αποφυγή μολύνσεων

36 Πλύσιμο χεριών Τοποθέτηση ασθενούς σε ύπτια ή καθιστή θέση , με το κεφάλι σε έκταση και κοιτάζοντας προς τα επάνω το ένα χέρι συγκρατείται το κάτω βλέφαρο ανοιχτό και το άλλο ακουμπά, κρατώντας το φάρμακο στο κεφάλι, ώστε να κινείται μαζί με αυτό και να αποφεύγονται οι τραυματισμοί ή να μην πέσει το φάρμακο στο μέτωπο Όταν το κάτω βλέφαρο ανοιχτεί , σχηματίζεται ένας μικρός θόλος στον επιπεφυκότα. Το διάλυμα ή η αλοιφή εφαρμόζεται σε αυτήν την περιοχή και ποτέ απευθείας στον οφθαλμό

37 Μια άλλη τεχνική είναι να τραβηχτεί το κάτω βλέφαρο προς τα έξω για να σχηματιστεί ένας ασκός, εντός του οποίου ενσταλάζετε το φάρμακο. Έπειτα κλείνετε απαλά τα βλέφαρα για να αποφευχθεί η εκπίεση του φαρμάκου και ζητάτε από το παιδί να κοιτάξει σε όλες τις κατευθύνσεις , ώστε να διανεμηθεί ομαλά Οι περίσσειες ποσότητες του φαρμάκου σκουπίζονται από τον εσωτερικό κανθό προς τα έξω, με σκοπό να αποτραπεί η μόλυνση στον ετερόπλευρο οφθαλμό

38 Στα βρέφη η ενστάλαξη σταγόνων έχει δυσκολίες γιατί κρατάνε σφιχτά τα βλέφαρά τους.
Μια προσέγγιση είναι να τοποθετήσετε τις σταγόνες στη ρινική γωνία, στο σημείο που ενώνονται τα βλέφαρα. Το φάρμακο σχηματίζει μια λίμνη σε αυτό το σημείο και όταν το βρέφος ανοίξει τα μάτια του διαχέεται στο επιπεφυκότα. Οι αλοιφές μπορούν να εφαρμοστούν στον θόλο του επιπεφυκότα τραβώντας απαλά το κάτω βλέφαρο

39 Ενστάλαξη σταγόνων στο αυτί
Δίσκος νοσηλείας Κάρτα νοσηλείας ασθενούς φάρμακο Γάζα αποστειρωμένη νεφροειδές

40 Τα φάρμακα που διατηρούνται στο ψυγείο πριν τα χορηγήσουμε πρέπει να πάρουν την θερμοκρασία δωματίου. Πλύσιμο χεριών Ευθειασμός του ακουστικού πόρου ανάλογα με την ηλικία. Οι σταγόνες χορηγούνται με το παιδί σε ύπτια ή πρηνή θέση και το κεφάλι γυρισμένο στη κατάλληλη πλευρά Το παιδί μένει ξαπλωμένο για 2-3 λεπτά για την απορρόφηση του φαρμάκου Τα φάρμακα είναι ατομικά για την αποφυγή μολύνσεων

41 Ενστάλαξη ρινικών σταγόνων
Δίσκος νοσηλείας Κάρτα νοσηλείας ασθενούς φάρμακο Γάζα αποστειρωμένη νεφροειδές Πλύσιμο χεριών Ανάλογα με το μέγεθος , το βρέφος μπορεί να κρατηθεί αγκαλιά με το κεφάλι σε έκταση και σταθεροποιημένο μεταξύ του σώματος και του αγκώνα και τα άκρα ακινητοποιημένα.

42 Τα φάρμακα είναι ατομικά για την αποφυγή μολύνσεων
Κρατήστε το σταγονόμετρο σε μικρή απόσταση από το ρώθωνα, και πιέστε το πλαστικό φιαλίδιο με το διάλυμα ΄η το ελαστικό μέρος του σταγονόμετρου και κάνετε την ενστάλαξη Μετά την ενστάλαξη το παιδί παραμένει στη θέση αυτή για ένα λεπτό ώστε οι σταγόνες να έρθουν σε επαφή μ τις ρινικές επιφάνειες. Τα φάρμακα είναι ατομικά για την αποφυγή μολύνσεων τοποθέτηση και συγκράτηση βρέφος για ενστάλαξη σταγόνων

43 Χορήγηση φαρμάκου από το ορθό
Δίσκος νοσηλείας Υπόθετα ή κλύσμα Κάρτα αρρώστου Γάντια μιας χρήσης Νεφροειδές Τολύπια ή γάζα Λιπαντική γέλη ή ζεστό νερό Χρησιμοποιείται όταν κάποιες φορές τα από του στόματος σκευάσματα είναι πιθανόν να προκαλέσουν έμετο. Η δυσκολία είναι ότι αν το ορθό δεν είναι κενό τη στιγμή της εισαγωγής, η απορρόφηση του φαρμάκου μπορεί να καθυστερήσει, να μειωθεί ή αν εμποδιστεί από τη παρουσία κοπράνων. ενιοτε τα φάρμακο απεκρίννεται από τις κενώσεις

44

45 Πλύσιμο χεριών Τα ορθικα υπόθετα εισάγονται με την αιχμηρή απόληξη Φορώντας γάντια με γρήγορες απαλές κινήσεις εισάγετε το υπόθετο στο πρωκτό πέρα των σφικτήρων Μετά συγκρατούνται οι γλουτοί σφικτά, ώστε να μειωθεί η πίεση στους πρωκτικούς σφικτήρες, για 5-10 λεπτά ωσότου περάσει η τάση για απομάκρυνση του υπόθετου. Αν χρειασθεί για να είναι επιθυμητή η δόση το φάρμακο να κοπεί θα πρέπει να γίνει κατά μήκος Ωστόσο δεν είναι σίγουρο ότι το φάρμακο είναι ομαλά διανεμημένο σε όλη τη συνθετική γέλη Τα φάρμακα που χορηγούνται μέσω κλύσματος διαλύονται σε όσο το δυνατόν μικρότερες ποσότητες διαλύματος ώστε να μειωθεί η πιθανότητα να κενωθούν

46 Χορήγηση από το στόμα Δίσκος φαρμάκων Ποτηράκια φαρμάκων
Ποτηράκια μιας χρήσης Σύριγγες χωρίς βελόνα σταγονόμετρο Καρτάκια αρρώστων Φάρμακα

47 Οι βασικές αρχές χορήγησης φαρμάκων είναι ίδιες με των ενηλίκων
Προσοχή στο παιδί που κλαίει ή είναι ξαπλωμένο σε ύπτια θέση

48 Το κουταλάκι φαρμάκων είναι 5ml
Πολλά φάρμακα συνοδεύονται με καπάκια ή σταγονόμετρο για να μετράται η δοσολογία τους και δεν τα χρησιμοποιούμε για άλλα φάρμακα οι σύριγγες μιας χρήσης είναι η πιο ακριβής μέτρηση μικρών ποσοτήτων φαρμάκων, και μπορεί να χορηγηθεί απευθείας στο παιδί Εάν πρόκειται για δισκία μόνο εκείνα που αναγράφουν τα ποσοστά μπορούν να κοπούν στη μέση ή σε τέταρτα Αν για κάποιο δισκίο χρειάζεται η μισή δόση το διαλύουμε σε 5 ml και χορηγούμε το 2,5 ml

49 Προσοχή στα βρέφη για το ενδεχόμενο εισρόφησης
Κρατώντας το βρέφος σε ημικλινή θέση, τοποθετείται το φάρμακο στο στόμα με ένα κουτάλι μια κούπα ή σταγονόμετρο ή σύριγγα (χωρίς βελόνα). Το σταγονόμετρο ή η σύριγγα είναι καλύτερο να τοποθετείται στο πλάι της γλώσσας και το φάρμακο να χορηγείται αργά σε μικρές ποσότητες επιτρέποντα στο παιδί να καταπιεί πριν ρουφήξει ξανά. Επίσης η χορήγηση με την εισαγωγή σύριγγας ή σταγονόμετρου στο πλάι του στόματος παράλληλα με τη θηλή κατά τη διάρκεια της σίτισης. Στα βρέφη έως 11 μηνών και σε όσα πάσχουν από νευρολογικές διαταραχές μπορείτε να φυσήξετε λίγο στο πρόσωπό τους για να προκαλέσετε αντανακλαστικά κατάποσης.

50 Οξυγονοθεραπεία σε παιδιά
Μέθοδοι χορήγησης Πλαστική καλύπτρα – κάσκα Είναι ιδανική για τα βρέφη Δεν πρέπει να έρχεται σε απευθείας επαφή με το πρόσωπο του παιδιού Δεν πρέπει να τρίβεται στο λαιμό, τους ώμους και το πηγούνι του μωρού

51

52 Με τέντα: αποτελεί ένα πολύ αποτελεσματικό τρόπο χορήγησης οξυγόνου σε παιδιά που έχουν περάσει τα πρώτη βρεφική ηλικία. Η συγκέντρωση του οξυγόνου είναι %

53 Η τέντα να ανοίγεται όσο το δυνατό λιγότερο
Να είναι καλά κλεισμένη γιατί το οξυγόνο είναι βαρύτερο από τον αέρα και οι απώλειες είναι μεγαλύτερες από τη βάση της τέντας Το ψυχρό περιβάλλον μπορεί να επιφέρει υποθερμία και καταπόνηση λόγω ψύχους το παιδί διατηρείτε ζεστό και στεγνό, ελέγχοντας συχνά την θερμοκρασία εντός της τέντας, όπως τα σκεπάσματα και τα ρούχα του παιδιού Αλλαγή ρούχων και ρύθμιση της θερμοκρασίας όσο συχνά χρειάζεται

54 Αισθητήρας οξυμέτρου σε παιδί
Η παλμική οξυμετρία είναι μια συνεχής μη επεμβατική μέθοδος ανίχνευσης του κορεσμού του οξυγόνου Ο αισθητήρας αποτελείται από μια δίοδο εκπομπής φωτός και ένα φωτοανιχνευτή Η δίοδος εκπέμπει κόκκινο και υπέρυθρο φως που περνά μέσω του δέρματος στον φωτοανιχνευτή

55

56 Νοσηλευτική επαγρύπνηση
Οι συνδέσεις των αισθητήρων και τα οξύμετρα να είναι συμβατά Μπορεί να προκληθεί νέκρωση από τους αισθητήρες που έχουν συνδεθεί σφιχτά Συχνός έλεγχος του δέρματος κάτω από τους αισθητήρες Δεν πρέπει να τοποθετούνται στα άκρα που χρησιμοποιούνται για παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης ή μαζί με μόνιμους αρτηριακούς καθετήρες γιατί μπορεί να επηρεάσουν την παλμική ροή του αίματος Όχι βαμμένα νύχια Στα βρέφη η συσκευή πρέπει να επανατοποθετείται κάθε 3- 4 ώρες για να μην επέλθει νέκρωση από την πίεση

57 Χορήγηση φαρμάκων με εισπνοή
Πλένουμε τα χέρια μας Επιβεβαιώνουμε την οδηγία για χορήγηση Επιβεβαιώνουμε το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία Ελέγχουμε για πιθανές αλλεργίες Ενημερώνουμε τον ασθενή για τη διαδικασία και το φάρμακο Ανυψώνουμε το άνω μέρος του κρεβατιού ή τοποθετούμε τον ασθενή σε ανάρροπη θέση Ελέγχουμε τις αναπνοές του ασθενή, το σφυγμό και την αναπνευστική προσπάθεια Κάρτα ασθενούς Φάρμακο Συσκευή με αεροθάλαμο ή νεφελοποιητή νεφροειδές

58 Χορήγηση φαρμάκων με συσκευή εισπνοής καθορισμένης δόσης
Ανακινούμε καλά τη συσκευή εισπνοής Καθοδηγούμε τον ασθενή να πάρει μια βαθιά εισπνοή και να εκπνεύσει πλήρως Κρατώντας κατακόρυφα τη συσκευή εισπνοής, τοποθετούμε το επιστόμιο στο στόμα του ασθενούς και δίνουμε εντολή στον ασθενή να κλείσει ερμητικά τα χείλη του γύρω από το επιστόμιο Καθώς ο ασθενής εισπνέει αργά και βαθιά, πιέζουμε τη συσκευή ώστε να χορηγήσει μία δόση Καθοδηγούμε τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του για 10 δευτερόλεπτα και μετά να εκπνεύσει αργά Εάν απαιτούνται περισσότερες της μίας δόσεις, επαναλαμβάνουμε τη διαδικασία με μεσοδιάστημα 5 λεπτών

59 Επανεκτιμούμε τις αναπνοές του ασθενή, το σφυγμό και την αναπνευστική προσπάθεια
Τοποθετούμε τον ασθενή σε αναπαυτική θέση Παρακολουθούμε τον ασθενή για αντιδράσεις στο φάρμακο και απόκριση στην αγωγή Καταγράφουμε σε ειδικό έντυπο τη χορήγηση του φαρμάκου και τις αντιδράσεις του ασθενούς, σύμφωνα με τις διαδικασίες του εκάστοτε νοσοκομείου, αν η θεραπεία γίνεται σε νοσοκομείο

60 Συσκευή εισπνοής με δοσομετρητή ενδιάμεσο θάλαμο και μάσκα προσώπου
Συσκευή εισπνοής με δοσομετρητή ενδιάμεσο θάλαμο και μάσκα προσώπου Πως λειτουργούν Οι αεροθάλαμοι είναι πλαστικές συσκευές σε σχήμα σωλήνα που φέρουν επιστόμιο ή μάσκα στο ένα άκρο και ένα άνοιγμα για την εφαρμογή του εισπνεόμενου φαρμάκου, στο άλλο άκρο Όταν το εισπνεόμενο φάρμακο απελευθερωθεί μέσα στον αεροθάλαμο τα σωματίδια του κυκλοφορούν μέσα σε αυτόν και μπορεί στη συνέχεια να ληφθεί απευθείας με εισπνοές. Οι αεροθάλμοι έχουν μία βαλβίδα μίας διαδρομής που επιτρέπει την πραγματοποίηση εκπνοών μέσω της μάσκας ή του επιστομίου, χωρίς να χάνεται ποσότητα του φαρμάκου, ενώ εξασφαλίζεται η άνετη αναπνοή του ασθενούς

61 aeroChamber Οι αεροθάλαμοι είναι συσκευές που κρατούν το φάρμακο για μερικά δευτερόλεπτα αφού απελευθερωθεί από τη συσκευή MDI. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά και σε άτομα που δεν μπορούν να συγχρονιστούν για την εισπνοή από συσκευή MDI. Οι αεροθάλαμοι είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι για την ταχεία χορήγηση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων σε κρίσεις άσθματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν απευθείας για εισπνοή από το επιστόμιό τους ή με ειδική μάσκα. Υπάρχουν διάφορα μεγέθη μασκών, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

62 οδηγίες χρήσης αεροθαλάμων
Συναρμολόγησε τον αεροθάλαμο. Ανακίνησε τη συσκευή MDI και προσάρμοσέ την στον αεροθάλαμο. Προσάρμοσε τη μάσκα στο πρόσωπο του ασθενούς, ώστε να καλύπτει τη μύτη και το στόμα. Πίεσε τη συσκευή ώστε να απελευθερωθεί το φάρμακο μέσα στον αεροθάλαμο. Διατήρησε τη μάσκα στο πρόσωπο του ασθενούς ώστε να πάρει 5-6 εισπνοές. Περίμενε περίπου 30δευτερόλεπτα μέχρι να επαναλάβεις τα βήματα 3-5 για νέα εισπνοή.

63 Παιδιά μικρότερα των 3 ετών είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούν μάσκα με τον αεροθάλαμο τους.
1. Εφαρμόζετε τη μάσκα στο πρόσωπο του παιδιού , έτσι ώστε να υπάρχει καλή εφαρμογή γύρω από τη μύτη και το στόμα. 2. Ανακινείτε καλά το εισπνεόμενο. 3. Εφαρμόζετε το εισπνεόμενο στο άνοιγμα που υπάρχει στο άκρο του αεροθαλάμου. 4. Πατάτε το εισπνεόμενο μία φορά.

64 5. Αφήνετε το παιδί σας να πάρει 5 αργές αναπνοές
5.Αφήνετε το παιδί σας να πάρει 5 αργές αναπνοές. Σε περίπτωση που πρόκειται για βρέφος που κλαίει και δεν μπορείτε να μετρήσετε τις αναπνοές του μετρήστε απλώς αργά έως το Εάν πρόκειται να κάνετε , σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, 2-3 puffs, συνεχίζετε να ψεκάζετε χωρίς να βγάλετε τη μάσκα από το πρόσωπο, αρκεί το κάθε puff να συνοδεύεται από τις ανάλογες εισπνοές.

65 Αεροθάλαμοι μεγάλου όγκου
Οι αεροθάλαμοι μεγάλου όγκου έχουν σχήμα οβάλ και είναι μεγαλύτεροι σε μέγεθος . Ένας από τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους αυτού του είδους είναι ο αεροθάλαμος Volumatic. Πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ενήλικες και σε παιδιά μεγαλύτερα των 5 ετών, καθώς τα μικρότερα παιδιά δεν είναι σε θέση να πάρουν αρκετά βαθιές αναπνοές για να λάβουν την ποσότητα του φαρμάκου που βρίσκεται μέσα στον αεροθάλαμο.

66 προσοχή Όταν αγοράσετε τον αεροθάλαμο και πριν το χρησιμοποιήσετε για πρώτη φορά είναι απαραίτητο να τον πλύνετε με ζεστό σαπουνόνερο και να τον αφήσετε να στεγνώσει χωρίς να τον σκουπίσετε. Πλύνετε τον αεροθάλαμο και τον αφήνουμε να στεγνώσει μόνος του. Οι αεροθάλαμοι πρέπει να αντικαθίστανται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, εφόσον χρησιμοποιούνται καθημερινά

67 Νεφελοποιητές Οι νεφελοποιητές χρησιμοποιούν ηλεκτρική ενέργεια (ρεύμα ή μπαταρίες) για να μετατρέψουν ένα υγρό διάλυμα φαρμάκου σε αερόλυμα (aerosol) για εισπνοή. Αποτελούνται από: μία μάσκα ή ένα επιστόμιο (για λήψη του φαρμάκου από τον ασθενή) ένα μικρό πλαστικό δοχείο (όπου τοποθετείται το φάρμακο σε υγρή μορφή για νεφελοποίηση) ένα λεπτό σωληνάκι σύνδεσης μια πηγή συμπιεσμένου αέρα που τροφοδοτείται από ρεύμα ή μπαταρίες. Χρησιμοποιούνται συχνά στις κρίσεις άσθματος, ιδιαίτερα στα τμήματα επειγόντων περιστατικών ή κατά τη νοσηλεία ασθενών με άσθμα στα νοσοκομεία. Στο σπίτι χορηγούνται σε επιλεγμένους ασθενείς, ιδιαίτερα σε όσους εμφανίζουν αδυναμία συνεργασίας με τις συσκευές εισπνοής, όπως κατακεκλιμένοι ασθενείς, άτομα με διαταραχές επιπέδου συνείδησης και μικρά παιδιά. Σπάνια χρησιμοποιούνται για τη μακροχρόνια θεραπεία του άσθματος στους ενήλικες.

68 Χορήγηση φαρμάκων με νεφελοποιητή
Πλένουμε τα χέρια μας Επιβεβαιώνουμε την οδηγία για χορήγηση Επιβεβαιώνουμε το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία Ελέγχουμε για πιθανές αλλεργίες Ελέγχουμε το κύκλωμα του νεφελοποιητή και τη συνδεσμολογία του με το κύκλωμα του αναπνευστήρα ή την παροχή οξυγόνου Γεμίζουμε το δοχείο του νεφελοποιητή με τη σωστή δόση του φαρμάκου και του διαλύτη Ελέγχουμε τις αναπνοές του ασθενή, το σφυγμό και την αναπνευστική προσπάθεια

69 Συνδέουμε το νεφελοποιητή με τη μάσκα ή το κύκλωμα του αναπνευστήρα και ρυθμίζουμε τη ροή του οξυγόνου σύμφωνα με τις οδηγίες Συνεχίζουμε την αγωγή έως ότου ολοκληρωθεί η δόση και δεν παράγονται πλέον υδρατμοί (5-10 λεπτά). Επανεκτιμούμε τις αναπνοές του ασθενή, το σφυγμό και την αναπνευστική προσπάθεια Αποσυνδέουμε και καθαρίζουμε το δοχείο του νεφελοποιητή Παρακολουθούμε τον ασθενή για αντιδράσεις στο φάρμακο και απόκριση στην αγωγή Καταγράφουμε σε ειδικό έντυπο τη χορήγηση του φαρμάκου και τις αντιδράσεις του ασθενούς, σύμφωνα με τις διαδικασίες του εκάστοτε νοσοκομείου, αν η θεραπεία γίνεται σε νοσοκομείο

70 Θέση ανάνηψης

71 Αφαίρεση περιφερικής γραμμής
Αφαίρεση περιφερικής γραμμής Νοσηλευτική επαγρύπνηση Πριν κόψετε την ταινία Βεβαιωθείτε ότι τα δάκτυλα είναι εμφανή Αφαιρέστε ότι εμποδίζει την ορατότητα, όπως επίδεσμος ή προστατευτικά καλύμματα Προστατεύστε τα δάκτυλα και το δέρμα του παιδιού, τοποθετώντας τα δάκτυλά σας μεταξύ της ταινίας και του δέρματός του, ώστε το ψαλίδι να μην αγγίζει τον ασθενή Κάντε ένα κόψιμο στη σημείο της ταινίας που βρίσκεται στη μέση πλευρά του άκρου Δίσκος νοσηλείας Γάντια Ψαλίδι επιδέσμων Γάζα ή τολύπια Οινόπνευμα Καθαρός αυτοκόλλητος επίδεσμος

72 ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Πλύσιμο χεριών Γάντια Κλείσιμο της συσκευής άντλησης Φράσσεται η ενδοφλέβια σωλήνωση Εμποτίζουμε με οινόπνευμα Αφαιρείται η ταινία Ο καθετήρας αφαιρείται από το αγγείο από την αντίθετη φορά από εκείνη που εισήλθε Ελέγχουμε την άκρη του καθετήρα για να διαπιστώσουμε ότι είναι άθικτος και ότι δε έχει μείνει κάποιο μέρος του στη φλέβα Εφαρμόζεται πίεση στο σημείο εισαγωγής Πάνω από το σημείο τοποθετείται ένα στεγνός αυτοκόλλητος επίδεσμος