ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ (MEDI-TEST)

ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ (MEDI-TEST)
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΤΜΗΜΑ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ Medi-Test Βασ. Σοφίας 110 Αθήνα Τηλ Συνέχεια

ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ (MEDI-TEST)
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΤΜΗΜΑ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ Βασ. Σοφίας 110 Αθήνα Τηλ Συνέχεια

Η ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Η οστεοπόρωση είναι διάχυτη νόσος του σκελετού η οποία χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική πυκνότητα, διαταραχές της μικρόαρχιτεκτονικής του οστικού ιστού οι οποίες οδηγούν σε αύξηση της ευθραυστότητας των οστών και κατά συνέπεια αυξήσει του κινδύνου καταγμάτων. Η μέτρηση της οστικής πυκνότητας κυρίως με την μέθοδο της διπλής φωτονικής απορρόφησης μίας αναίμακτου μεθόδου με ελάχιστη ακτινοβόληση του αρρώστου σε μια μικρή περιοχή του σώματος επιτρέπει την εκτίμηση εκείνων των νόσων που επηρεάζουν την ευθραυστότητα των οστών. Η μέτρηση της οστικής πυκνότητας έχει καταστεί βασική εξέταση για την μελέτη της οστεοπορώσεως και της ευθραυστότητας των οστών. Συνέχεια

Η ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΤΥΠΟΙ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Πρωτοπαθής οστεοπόρωση
Μετεμμηνοπαυσιακή (ο συχνότερος τύπος Περιεμμηνοπαυσιακή Εφηβική (σπάνια) Ανδρική (σε ένα μικρό της ποσοστό) Συνέχεια

Ενδοκρινικής αιτιολογίας
Η ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Δευτεροπαθής οστεοπόρωση Ενδοκρινικής αιτιολογίας Υπερθυρεοειδισμός Υπερπαραθυρεοειδισμός Ψυχογενής ανορεξία (υπογοναδισμός και υπερκορτιζολαιμία) Πρωταθλητισμός, κυρίως μαραθωνοδρόμοι, γυμναστές ενόργανου και ρυθμικής γυμναστικής (υπογοναδισμός και υπερκορτιζολαιμία) Σύνδρομα Turner, Kleinefelter (υπογοναδισμός) Κατάθλιψη (υπερκορτιζολαιμία) Συνέχεια

Η ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΑΛΛΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ
Εκ παρατεταμένης κατάκλισης . Χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι (ΣΕΛ, ρευματοειδής αρθρίτις, φλεγμ. νόσοι του εντέρου, λόγω αυξημένων κυτοκινών παράλληλα με την επίδραση της κορτικοθεραπείας) χρόνια αποφρακτικού τύπου πνευμονοπάθεια (λόγω κορτικοθεραπείας κυρίως) αιμοχρωμάτωση, θαλασσαιμία, αρτηρίτιδες των κάτω άκρων, ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια, αλκοολισμός, σύνδρομα δυσαπορρόφησης, καρκινοπαθείς, ιδιοπαθής υπερασβεστιουρία, νεφροπάθειες σωληνάριων ιατρογενής κορτικοθεραπεία (η συχνότερη ιατρογενής αιτιολογία) Συνέχεια

Η ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Μελέτες της βιομηχανικής των οστών έδειξαν ότι υπάρχει σαφής συσχέτιση ανάμεσα στην οστική πυκνότητα και τον κίνδυνο επέλευσης ενός κατάγματος. Βεβαίως δεν μπορεί να προβλεφθεί ποιό άτομο θα κάνει κάταγμα αλλά μπορεί με βάση την μέτρηση της οστικής πυκνότητας να εντάξει ένα άτομο σε μια κατηγορία μεγαλύτερου ή μικρότερου κινδύνου να κάνει κάταγμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μέτρηση της οστικής πυκνότητας δεν είναι πάντα απλή υπόθεση και επηρεάζεται από παράγοντες όπως η ύπαρξη οστεοφύτων , καταγμάτων στην σπονδυλική στήλη, το υπερβολικό βάρος ενός ατόμου, η γεωμετρικές συνθήκες που δημιουργούνται κατά την τοποθέτηση του προς μέτρηση ατόμου ιδίως στον αυχένα του μηριαίου και τέλος παράγοντες που σχετίζονται με το λογισμικό των διαφόρων κατασκευαστών μηχανημάτων μέτρησης της οστικής πυκνότητας. Συνέχεια

Η ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ
Η οστεοπόρωση και οι ενδείξεις μέτρησης της οστικής πυκνότητας περιγράφονται λεπτομερειακά στα πονήματα των διαφόρων ιατρικών ειδικοτήτων που ασχολούνται με το συγκεκριμένο αντικείμενο. Απλά σαν ανακεφαλαίωση παρουσιάζουμε τις μορφές της οστεοπόρωσης και τους παράγοντας κινδύνου, που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη προκειμένου να τεθεί η ένδειξη μέτρησης της οστικής πυκνότητας. Συνέχεια

Μέτρηση οστικής πυκνότητας (Μέθοδος) Χρησιμοποιείται σύστημα μετρήσεως οστικής πυκνότητας διπλής ατομικής απορροφήσεως 4ης γενιάς με χρήση φωτονίων Ακτινοβολίας “Χ” εξοπλισμένο με πολλαπλούς ανιχνευτές για ταχεία εκτέλεση της εξέτασης. Η μέθοδος αυτή είναι η πλέον ακριβής διαθέσιμη σήμερα, με ακρίβεια της τάξης του 1% έναντι του 5% της αξονικής τομογραφίας. Η ακτινοβόληση του εξεταζόμενου είναι μόνο 2 mrem έναντι 1000 mrem της ποσοτικής αξονικής τομογραφίας. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι πολύ υψηλή και επιτρέπει την παρακολούθηση των ασθενών προ και μετά τη θεραπεία. Συνέχεια

Παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπ΄οψιν για τις ενδείξεις μέτρησης οστικής πυκνότητας Η ηλικία (προ και μετά την εμμηνόπαυση για αρχικό έλεγχο). Η φυλή (λευκή ή ασιατική). Το ιστορικό καταγμάτων μετά την ηλικία των 40 ετών. Το οικογενειακό ιστορικό καταγμάτων ή οστεοπόρωσης. Η μακρά ακινητοποίηση και η ανεπαρκής φυσική άσκηση. Ο δείκτης της σωματικής μάζας (<kg/m2) ή χαμηλό σωματικό βάρος ή απώλεια βάρους. Ανεπάρκεια οιστρογόνων. Κατανάλωση καπνού και οινοπνεύματος. Δίαιτα χαμηλή σε ασβέστιο και βιταμίνη D. Χρόνια λήψη κορτικοειδών. Υπερθυρεοειδισμός. Υπερπαραθυρεοειδισμός. Συνέχεια

Κύριες ενδείξεις Προ και μετά την εμμηνόπαυση για αρχικό έλεγχο. Ιδιοπαθής και μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση. Έλεγχος της οστεοπόρωσης στα θεραπευτικά σχήματα. Ωοθηκεκτομή. Ηπατοπάθειες. Αλκοολισμός. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοδιϋλιζόμενους ασθενείς. Χρήση κορτικοειδών. Χρονία χρήση αντισπασμωδικών και αντιπηκτικών. Υπερθυρεοειδισμός. Σακχαρώδης διαβήτης. Υπερπαραθυρεοειδισμός. Γαστρεκτομή. Σύνδρομα δυσσαπορροφήσεως. Συνέχεια

Η μέτρηση της οστικής πυκνότητας με τις τελειότερες σύγχρονες διαθέσιμες μεθόδους πλησιάζει προς την πραγματική τιμή της, όταν εκτελεσθεί προσεκτικά και ληφθούν υπ’ όψιν οι πιθανές αιτίες σφαλμάτων. Συνέχεια

Μέτρηση στην ΟΜ της ΣΣ Η προσθιοπίσθια λήψη της Οσφικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης περιλαμβάνει και τα οπίσθια στοιχεία της Σ.Σ. πέραν των σπονδυλικών σωμάτων στα οποία εντοπίζονται οι οστεοαρθριτικές εναποθέσεις του ασβεστίου. Το γεγονός αυτό αυξάνει τις τιμές της μετρούμενης οστικής πυκνότητας και δεν επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ οστεοπορωτικών και υγειών ατόμων. Το αυτό συμβαίνει και σε ασθενείς με συμπιεστικά κατάγματα. Επειδή λοιπόν σε κάθε περίπτωση ένας συμπιεσμένος σπόνδυλος δείχνει αυξημένη οστική πυκνότητα θα πρέπει να εξαιρείται από τη μέτρηση. Πλάσματική επίσης αύξηση της οστικής πυκνότητας της Ο.Μ.Σ.Σ. παρατηρείται και στην περίπτωση ασβεστώσεως της Αορτής καθώς και στις περιπτώσεις περιοριστικής εναπόθεσης ασβεστίου σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή/και υπερπαραθυρεοειδισμό. Συνέχεια

Μέτρηση στην ΟΜ της ΣΣ Για την παράκαμψη των ανωτέρω προβλημάτων η πλάγια λήψη της Ο.Μ.Σ.Σ. θα αποτελούσε μια λύση, αλλά η πλάγια λήψη είναι λιγότερο ακριβής λόγω της ανομοιογένειας των περιβαλλόντων μαλακών ιστών οι οποίοι παρεμβάλλονται σε μείζονα βαθμό στο πεδίο μέτρησης. Οπότε, σε σχετικά νέα άτομα και ιδίως σε γυναίκες η προσθιοπίσθια λήψη της Ο.Μ.Σ.Σ. αποτελεί τη βασική λήψη για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας. Συνέχεια

Μέτρηση στα ισχία Σε πλέον ηλικιωμένα άτομα, άνω των 60 ετών ή σε εμμηνόπαυση από δεκαετίας και πλέον καθώς και η ύπαρξη οστεοαρθριτικών αλλοιώσεων επιβάλλει τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας και στον αυχένα του μηριαίου για περισσότερη ακρίβεια. Συνέχεια

Η οστική πυκνότητα είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου κατάγματος αλλά δεν είναι ο μόνος. Πρέπει να ληφθούν υπ- όψη ποιοτικοί παράγοντες που αφορούν το οστό και εξωοστικοί παράγοντες. Συνέχεια

Παράγοντες ανεξάρτητοι από την οστική πυκνότητα Η ηλικία Ιστορικό προηγηθέντων καταγμάτων Ιστορικό κατάγματος αυχένος μηριαίου στους γονείς Ελάττωση της οπτικής οξύτητας Χαμηλή σωματική μάζα Νευρομυϊκες διαταραχές oρθοπαιδικές παθήσεις Κακή κατάσταση υγείας (χρόνιες νόσοι) Υπερθυρεοειδισμός Ρευματοειδής αρθρίτις Καρκίνος του μαστού Αύξηση των δεικτών οστικής απορρόφησης Συνέχεια

Παράγοντες σχετιζόμενοι με την οστική πυκνότητα Πρόωρη εμμηνόπαυση Πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής αμηνόρροια Παρατεταμένη ακινητοποίηση Μειωμένη πρόσληψη βιταμίνης D-ασβεστίου. Συνέχεια

Ταξινόμηση οστικής πυκνότητας βάσει T-score (Επιτροπή Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας) Μέχρι (-1) SD: Φυσιολογική Από (-1) μέχρι (-2,5) SD: Οστεοπενία Μικρότερη των (-2,5) SD: Οστεοπόρωση Συνέχεια

Οι υπολογισμοί όμως με βάση το T-score φαίνεται ότι δεν είναι ασφαλείς παρά μόνο για μικρές ηλικίες. Όπως φαίνεται στις κατανομές ήδη από την ηλικία των 55 ετών ένα μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού είναι οστεοπενικό-οστεοπορωτικό και απο την ηλικία των 65 ετών το μεγαλύτερο ποσοστό είναι οστεοπενικό-οστεοπορωτικό. Συνέχεια

ΘΑ ΠΡΕΠΕΙΝΑ ΛΗΦΘΕΙ ΣΟΒΑΡΑ ΥΠΟΨΙΝ ΟΤΙ Η ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΛΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ. ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΠΑΡΕΜΒΑΙΝΟΥΝ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΤΑ ΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΟΥ ΟΤΙ ΟΙ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΙ ΚΑΙ ΤΟ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΤΩΝ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΩΝ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΙ ΓΙΑ ΝΑ ΔΟΣΟΥΝ ΣΩΣΤΗ ΜΕΤΡΗΣΗ. ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΕΠΟΜΕΝΩΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΚΑΙ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΓΚΑΙΟ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΙΔΙΑ Η ΜΑΛΛΟΝ ΣΕ ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Συνέχεια

ΓΕΝΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΥΠΟΨΙΝ ΟΤΙ Η ΥΠΑΡΞΗ ΟΣΤΕΟΦΥΤΩΝ ΣΤΗ ΣΣ ΔΙΔΕΙ ΨΕΥΔΩΣ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΤΙΜΕΣ ΚΑΙ ΕΜΠΟΔΙΖΕΙ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΚΡΙΒΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ. ΕΠΙΒΑΛΛΕΤΑΙ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΥΤΕΣ Η ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟ ΑΥΧΕΝΑ ΤΩΝ ΜΗΡΙΑΙΩΝ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΥΤΗ Η ΣΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΚΑΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΕΣΩ ΣΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΚΑΙ ΚΑΘΕ ΦΟΡΑ Ι ΙΔΙΑ ΠΡΟΣ ΑΠΟΦΥΓΗ ΛΑΘΩΝ. ΤΟ ΒΑΡΟΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΟΙ ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΣΕ ΑΚΡΕΕΣ ΤΙΜΕΣ ΠΡΟΣ ΤΑ ΑΝΩ Η ΚΑΤΩ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. Συνέχεια

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ . Απόλυτη αντένδειξη αποτελεί η εγκυμοσύνη . Η λήψη ακτινοσκιερών από το στόμα για 7-10 ημέρες . Η λήψη ραδιοφαρμάκων για 2-3 ημέρες . Η λήψη ακτινοσκιερών ενδοφλεβίως για μερικές ώρες. Συνέχεια

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ ΑΛΛΑΓΗ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ . Σε περίπτωση εντόνου σκολιώσεως της ΟΜ της ΣΣ. . Σε περίπτωση οστεοφύτωσης ή σπονδυλαρθροπάθειας . Σε περίπτωση οστεοσύνθεσης . Σε περίπτωση κατάγματος στην αρχική προς μέτρηση περιοχή . Σε περίπτωση καθιζήσεως πολλών σπονδύλων Συνέχεια

Φυσιολογική οστική πυκνότητα Συνέχεια

Φυσιολογικό Z-score. Tο T-score δείχνει οστεοπενία Συνέχεια

Τιμές οστικής πυκνότητας συμβατές με οστεοπενία Z : φυσιολογικό T : χαμηλό Συνέχεια

Φυσιολογική οστική πυκνότητα για την ηλικία της ασθενούς .(Z-score =0,77) Οστεοπενία λόγω της προχωρημένης ηλικίας της ασθενούς (T-score =-1,43) Συνέχεια

Τιμές οστικής πυκνότητας συμβατές με οριακή οστεοπόρωση Συνέχεια

Τιμές οστικ’ης πυκνότητας συμβατές με οστεπόρωση Συνέχεια

Φυσιολογική οστική πυκνότητα για την ηλικία της ασθενούς .(Z-score =0,77) Οστεοπενία λόγω της προχωρημένης ηλικίας της ασθενούς (T-score =-1,43) Συνέχεια

To T-sore είναι ενδεικτικό οστεοπόρωσης ενώ και το Z-score είναι χαμηλό Συνέχεια

Οστική πυκνότητα ΟΜΣΣ σε άνδρα: Η ζώνη της διακύμανσης των φυσιολογικών τιμών διαφέρει από αυτή των γυναικών Συνέχεια

Πεταλεκτομή των Ο3 και Ο4 σπονδύλων προκαλεί ελάττωση της μετρουμένης οστικής πυκνότητας. Συνέχεια

Οστεοπέτρωση, γενικευμένη αύξηση της οστικής πυκνότητας Συνέχεια

Αρθριτικές αλλοιώσεις στους Ο4 Ο5 σπονδύλους οδηγούν σε λανθασμένη μέτρηση της οστικής πυκνότητας αριστερά. Δεξιά φαίνεται η σωστή μέτρηση της οστικής πυκνότητας. Συνέχεια

Τιμές οστικής πυκνότητας αυχένος μηριαίου συμβατές με οστεοπόρωση με βάση το T-score Το Ζ είναι φυσιολογικό. Συνέχεια

Τιμές οστικής πυκνότητας αυχένος μηριαίου συμβατές με οστεοπόρωση με βάση το T-score ενώ το Ζ είναι φυσιολογικό. Συνέχεια

Οστική πυκνότητα αυχένος μηριαίου συμβατή με οστεοπόρωση T-score =-2,62 Το Ζ είναι φυσιολογικό. Συνέχεια

Εκσεσημασμένη οστεοπόρωση T-score=-3, Ζ-score=-2,22 Συνέχεια

Τιμές οστικής πυκνότητας συμβατές με οστεoπόρωση Συνέχεια

Τιμές οστικής πυκνότητας συμβατές με προχωρημένη οστεοπόρωση Συνέχεια

ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ (Medi- Test) Βασ. Σοφίας 110 Αθήνα Τηλ

ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ (MEDI-TEST)

Παρόμοιες παρουσιάσεις

Παρουσίαση με θέμα: "ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ (MEDI-TEST)"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

Παρόμοιες παρουσιάσεις

Σχετικά με το έργο

Σχόλια

Είσοδος

Σύνδεση μέσω των κοινωνικών δικτύων:

ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ (MEDI-TEST)

Παρόμοιες παρουσιάσεις

Παρουσίαση με θέμα: "ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ (MEDI-TEST)"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

Παρόμοιες παρουσιάσεις

Σχετικά με το έργο

Σχόλια