Αναπνευστική Αλκάλωση Διάγνωση – Διαφορική Διάγνωση - Πρόληψη

Παρουσίαση με θέμα: "Αναπνευστική Αλκάλωση Διάγνωση – Διαφορική Διάγνωση - Πρόληψη"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αναπνευστική Αλκάλωση Διάγνωση – Διαφορική Διάγνωση - Πρόληψη
Αναπνευστική Αλκάλωση Διάγνωση – Διαφορική Διάγνωση - Πρόληψη Θεόδωρος Πλιακογιάννης Νεφρολόγος Ν.Γ.Ν. Καβάλας

2 Διάγνωση Ιστορικό Κλινική Εξέταση Αέρια αίματος
Βιοχημικός έλεγχος – Ηλεκτρολύτες ορού

3 Αέρια αίματος pH > 7,44 PaCO2 < 36 mmHg HCO3 - ανάλογη μείωση
Γαλακτικό: Χάσμα ανιόντων:

4 Μεταβολή Διττανθρακικών
Οξεία ΑΑ 2 mEq/L PaCO2 10 mmHg Χρόνια ΑΑ 5 mEq/L

5 Ηλεκτρολύτες ορού σε Α.Α.
Νάτριο (Νa+) Κάλιο (K+) Ασβέστιο (Ca++) Φωσφόρος (PO---) Χλωριούχα (Cl-)

6 Αμιγής ή μικτή; Σε αμιγή ΑΑ θα πρέπει: Οξεία ΑΑ:
= 0,008 x (40 – PaCO2) Μεταβολή pH Χρόνια ΑΑ: = 0,017 x (40-PaCO2)

7 Αναπνευστική Αλκάλωση Διαφορική Διάγνωση
Συνήθως σ. Da Costa (εξ αποκλεισμού). Από καταστάσεις που προκαλούν ταχύπνοια, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, απώλεια συνειδήσεως, νευρολογικές διαταραχές κλπ.

8 Διαφορική Διάγνωση Κυκλοφορικό Σύστημα
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Κολπική μαρμαρυγή/πτερυγισμός Κολπική ταχυκαρδία Πνευμονικό οίδημα Έμφραγμα μυοκαρδίου Κυανωτικές καρδιοπάθειες

9 Διαφορική Διάγνωση Αναπνευστικό Σύστημα
Άσθμα Πνευμονική εμβολή Πνευμοθώρακας-Αιμοθώρακας Εισρόφηση ξένου σώματος Απόφραξη κύριου βρόγχου Διάμεση πνευμονοπάθεια Πνευμονική Ίνωση Πνευμονία

10 Διαφορική Διάγνωση Νευρικό Σύστημα
Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Όγκοι εγκεφάλου Μηνιγγίτις/Εγκεφαλίτιδα Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

11 Διαφορική Διάγνωση Διάφορα
Μεταβολική οξέωση Υπερθυρεοειδισμός/Θυρεοτοξίκωση Θερμοπληξία Ψυχωσική διαταραχή Κρίση πανικού

12 Διαφορική Διάγνωση Διάφορα
Διαφορική Διάγνωση Διάφορα Τοξικότητα Σαλικυλικών/ Νικοτίνης /Προγεστερόνης / Ξανθινών Ηπατική Κίρρωση Αναιμία Κύηση αδιάγνωστη Σηψαιμία από Gram (-) βακτηρίδια

13 Πρόληψη Αναπνευστικής Αλκάλωσης
Ακεταζολαμίδη 250 mg x 3 επί 2 ημέρες πριν την άνοδο σε υψόμετρο. Προκαλεί μεταβολική οξέωση, καλιούρηση και πιθ. υποκαλιαιμία (τοξικός δακτυλιδισμός;) Επιρρεπή άτομα: Ενημέρωση για την παθοφυσιολογία της πάθησής τους, εμψύχωση, ασκήσεις ελέγχου αναπνοής

14 Ε Υ Χ Α Ρ Ι Σ Τ Ω !