ДИЈАГНОСТИЧКИ ЗНАЧАЈ ФЕРЕМИЈЕ

Παρουσίαση με θέμα: "ДИЈАГНОСТИЧКИ ЗНАЧАЈ ФЕРЕМИЈЕ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ДИЈАГНОСТИЧКИ ЗНАЧАЈ ФЕРЕМИЈЕ
Петар Ивановски

2

3 Šta treba znati o gvožđu...
Gvožđe je element u tragu (bakar, cink), Niska koncentracija u biološkom materijalu, Ima ga svuda (treba sprečiti kontaminaciju...)

4 Uzorkovanje i određivanje feremije
Obezbediti apsolutnu čistoću: - epruveta za uzorkovanje, - hemikalija, - posuđa sа koјim se izvodi analiza, - dejonizovana voda Koristiti zatvoreni sistem epruveta ili plastične epruvete za jednokratnu upotrebu Pranje staklenih sudova i epruveta: preko noći u 6 mol/HCl, ispiranje 6 x sa vodom Metode za određivanje i instrumenti moraju imati visoku analitičku osetljivost i specifičnost, zbog ekstremno niske koncentracije koja se određuje

5 Šta je još važno znati... Serum (interferencija u jako hemolizovanom uzorku, lipemija) Fe pokazuje cirkadijalni ritam - max. conc. ujutru, min. uveče Fe pokazuje i varijaciju iz dana u dan Dnevne varijacije Fe...(10-20 puta)... infekcija/inflamacija veoma brzo obaraju Fe... Svi ovi faktori ograničavaju dijagnostičku upotrebljivost određivanja serumskog Fe...

6 Zbog svega toga... Rezultat serumskog Fe treba uvek interpretirati u kombinaciji sa: Odgovarajućim anamnestičkim podacima... uzrast, ishrana, tegobe (infekcija, inflamacija, git, hepatične, srčane, endokrine...) Rutinska hematološka analiza (MCV, RDW, Hb, Er, Rtc,...) Feritin Transferin T I B C Saturacija transferina

7 Pošto je feritin pozitivan reaktant akutne faze...
Uz nivo feritina uvek odrediti i : C R P (prokalcitonin, SE, firbinogen...) pokazatelj infekcije/inflamacije

8 F E R I T I N Nivo serumskog feritina je indikator količine deponovanog gvožđa 1 μg/L feritina u serumu ~ 140μg rezervnog Fe/kg TT (8 mg dep.Fe) Snižen feritin (<12 μg/L) je prvi biohemijski znak deficijencije Fe, a prvi hematološki znak je ... Povišen feritin (žene > 200 μg/L; muškarci > 300 μg/L) - infektivna/inflamatorna oboljenja - akutne i hronične bolesti jetre - maligne bolesti, HLH... - hipertireoidizam - hemolizna, megaloblastna, sideroblastna anemija, talasemije - jatrogeno (neadekvatna parenteralna primena Fe...) - hemohromatoza, hemosideroza Feritin ne pokazuje cirkadijalni ritam, vrednosti zavise od uzrasta i pola

9 T R A N S F E R I N Fe se transportuje kroz organizam vezan za plazma protein apotransferin (kompleks apotransferina - 2 Fe3+ predstavlja transferin) U plazmi se nalazi oko 2.5 mg Fe3+ Transferin predstavlja grupu od 20 različitih izotransferina: 99% transferina u plazmi sačinjavaju penta-, tetra-, i trisijalo-forme, 1% transferina čini disijaloforma ( puta se povećava u alkoholizmu) Svi oblici transferina imaju jednak afinitet prema Fe Referentni interval: 2-4 g/L (Nelson 0,95-3,85 g/l) nema cirkadijalnog ritma, pol i uzrast bez uticaja

10 Transferin ... Povišena koncentracija transferina:
- anemija zbog nedostatka Fe - trudnoća, terapija estrogenima Snižena koncentracija transferina: - anemija hroničnih bolesti - smanjena sintetska funkcija jetre (bolesti jetre, malignitet) - akutna inflamacija i infekcija (negativni reaktant akutne faze) - hipoproteinemija i gubitak proteina (opekotine, bolesti bubrega, malnutricija) Transferin od 0.15 g/L dovoljan je za normalnu eritropoezu

11 TIBC (Total Iron Binding Capacity)
TIBC meri maksimalnu količinu Fe koju transferin može da veže TIBC: μmol/L Povišen TIBC: Snižen TIBC: • deficijencija Fe infekcija/inflamacija • hepatitis malignitet • trudnoća nefroze • upotreba oralnih kontraceptiva malnutricija • hemohromatoza megaloblastoza hemoliza atransferinemija

12 Saturacija transferina
Udeo transferina zasićenog gvožđem u odnosu na njegov ukupan kapacitet vezivanja gvožđa Referentni interval: 15-45% Saturacija transferina (%) = X 100 Ovo je jedina medicinski opravdana indikacija za određivanje koncentracije gvožđa u serumu!!!

13 Saturacija transferina
Referentni interval: 15-45% Snižena saturacija transferina < 15 % Anemija usled nedostatka gvožđa Povišena saturacija transferina > 55 % Bolesti usled nagomilavanja gvožđa...

14 Hemohromatoze... priča za 2013...
HH (C282Y, H63D) Juvenilna hemohromatoza (HVJ – hemojuvelin) Deficit TfR2 Kongenitalna atransferinemija Deficijencija feroportina Neonatalna hemohromatoza Hemosideroze Saturacija transferina ↗↗ Feritin ↗↗ I još mnogo toga...