ΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ.

Παρουσίαση με θέμα: "ΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

2 ΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΡΘΡΩΣΗ Ι: ΜΗΡΙΑΙΟΥ-ΚΝΗΜΗΣ Δέχεται το βάρος του σώματος ΑΡΘΡΩΣΗ ΙΙ: ΜΗΡΙΑΙΟΥ-ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ Επιτρέπει την ελκτική ενέργεια του τετρακεφάλου χωρίς τον κίνδυνο ρήξης του καταφυτικού τένοντα

3 ΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΗΝΙΣΚΟΙ Παρεμβάλλονται μεταξύ των μηριαίων κονδύλων και της κνήμης, εξομαλύνοντας τις μεταβολές του σχήματος των αρθρικών επιφανειών απορροφώντας συγχρόνως σημαντικά φορτία, κατά την διάρκεια των κινήσεων της άρθρωσης του γόνατος ! Έξω μηνίσκος Έξω μηνίσκος Έσω μηνίσκος

4 ΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ Η άρθρωση ενισχύεται στα πλάγιά της από τους έξω και έσω πλάγιους συνδέσμους που σταθεροποιούν το γόνατο σε στεφανιαίο επίπεδο Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έσω πλάγιος σύνδεσμος

5 ΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ Δύο πολύ ισχυροί σύνδεσμοι, οι χιαστοί, συγκρατούν τα παρακείμενα άκρα μηριαίου οστού και κνήμης στην διάρκεια των κινήσεων, συμβάλλοντας στην σταθεροποίηση του γόνατος σε οποιαδήποτε θέση της άρθρωσης !

6 ΑΡΘΡΙΚΕΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΕΣ Καλύπτονται από υαλοειδή χόνδρο και αποτελούνται από τους δύο μηριαίους κονδύλους που αρθρώνονται με την έσω και έξω κνημιαία γλήνη, με το σχήμα τους να είναι κυρτό στην κάμψη και επίπεδο στην έκταση !

7 ΑΡΘΡΙΚΕΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΕΣ Η σχήματος «V» αύλακα της πρόσθιας επιφάνειας του κάτω άκρου του μηριαίου, στην οποία ενώνονται οι δύο μηριαίοι κόνδυλοι με τις αντίστοιχες οπίσθιες αρθρικές επιφάνειες της επιγονατίδας. ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΟΜΗΡΙΑΙΑ ΑΡΘΡΩΣΗ

8 ΜΗΝΙΣΚΟΙ Δύο ινοχόνδρινοι ημιδακτύλιοι, σχήματος C, με τον έσω να προσφύεται περιφερικά στον αρθρικό θύλακο και στον έσω πλάγιο σύνδεσμο, ενώ ο έξω δεν προσφύεται στον αρθρικό θύλακο, όντας περισσότερο ευκίνητος, συνδέεται με τον τένοντα του ιγνυακού μυός. Έξω μηνίσκος Έξω μηνίσκος Μετακίνηση έξω μηνίσκου προς τα πίσω από την έκταση στην κάμψη

9 ΜΗΝΙΣΚΟΙ Τα άκρα τους (κέρατα) προσφύονται στα βοθρία της μεσοκονδύλιας περιοχής, συνδεόμενοι εμπρός μεταξύ τους με τον εγκάρσιο σύνδεσμο του γόνατος. ΑΓΓΕΙΩΣΗ ΒΟΘΡΙΑ ΔΟΜΗ Κεντρικά 2/3: ινώδης χόνδρος Περιφερικό1/3: ανθεκτικός συνδετικός ιστός

10 ΑΡΘΡΙΚΟΣ ΥΜΕΝΑΣ Προσφύεται στα χείλη των αρθρικών επιφανειών στο άνω και κάτω χείλος των μηνίσκων, με τους χιαστούς συνδέσμους να βρίσκονται έξω από την αρθρική κοιλότητα !

11 ΑΡΘΡΙΚΟΣ ΥΜΕΝΑΣ Χωρίζεται από τον επιγονατιδικό σύνδεσμο με το λιπώδες σώμα του γόνατος. Στα δύο πλάγιά του, ο αρθρικός υμένας σχηματίζει ένα δαντελωτό χείλος, τις πτερυγοειδείς πτυχές που προεξέχουν στην αρθρική κοιλότητα.

12 ΑΡΘΡΙΚΟΣ ΥΜΕΝΑΣ Σχηματίζει δύο κολπώματα (θυλάκους) δημιουργώντας επιφάνειες χαμηλής προστριβής στις κινήσεις τενόντων, που σχετίζονται με την άρθρωση. Α) ΥΠΟΙΓΝΥΑΚΟ ΚΟΛΠΩΜΑ (ιγνυακός τένοντας) Β) ΥΠΕΡΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΙΚΟΣ ΘΥΛΑΚΟΣ (τένοντας τετρακεφάλου) Υπερεπιγονατιδικός θύλακος Υπερεπιγονατιδικός θύλακος Τένοντας του τετρακεφάλου Υποιγνυακό κόλπωμα

13 ΙΝΩΔΗΣ ΘΥΛΑΚΟΣ Εκτεταμένος, περικλείει την αρθρική κοιλότητα και την μεσοκονδύλια περιοχή, εσωτερικά συγχωνεύεται με τον έσω πλάγιο, προσφυόμενος στον έσω μηνίσκο, ενώ εμπρός προσφύεται στα χείλη της επιγονατίδας, ενισχυόμενος από τενόντιες επεκτάσεις του έσω και έξω πλατύ μυ, που με την σειρά τους συγχωνεύονται με τον τένοντα του τετρακεφάλου και τον επιγονατιδικό τένοντα.

14 ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΙΚΟΣ
Αποτελεί την κάτω από την επιγονατίδα συνέχεια του τένοντα του τετρακεφάλου, προσφυόμενος στο κνημιαίο όγκωμα προκαλεί την έκταση του γόνατος. Επιγονατιδικός σύνδεσμος Κνημιαίο όγκωμα

15 ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΠΛΑΓΙΟΙ ΕΣΩ ΠΛΑΓΙΟΣ (κνημιαίος)
ΕΣΩ ΠΛΑΓΙΟΣ (κνημιαίος) Εμποδίζει την έξω παρεκτόπιση του γόνατος σε μετωπιαίο επίπεδο

16 ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΠΛΑΓΙΟΙ ΕΞΩ ΠΛΑΓΙΟΣ (περονιαίος)
ΕΞΩ ΠΛΑΓΙΟΣ (περονιαίος) Εμποδίζει την έσω παρεκτόπιση του γόνατος σε μετωπιαίο επίπεδο

17 ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΧΙΑΣΤΟΙ ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΧΙΑΣΤΟΣ Εμποδίζει την πρόσθια παρεκτόπιση της κνήμης σε σχέση με τον μηρό Συμπεριφορά ΠΧ στην κάμψη: στροφή των οπίσθιων έξω δεσμίδων κάτω από τις πρόσθιες έσω !

18 ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΧΙΑΣΤΟΙ ΟΠΙΣΘΙΟΣ ΧΙΑΣΤΟΣ Εμποδίζει την οπίσθια παρεκτόπιση της κνήμης σε σχέση με τον μηρό Συμπεριφορά ΟΧ στην κάμψη: οι οπίσθιες έσω δεσμίδες διασταυρώνονται κάτω από τις πρόσθιες έξω !

19 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΛΕΙΔΩΜΑΤΟΣ
ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΛΕΙΔΩΜΑΤΟΣ ΟΡΘΙΑ ΣΤΑΣΗ: Η άρθρωση κλειδώνεται με αποτέλεσμα την ελάττωση του μυϊκού έργου που απαιτείται για την διατήρηση της στάσης Α) Μεταβολή επιφανειακών μηριαίων κονδύλων Β) Έσω στροφή μηριαίου Γ) Άξονας κέντρου βάρους

20 ΑΓΓΕΙΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ ΕΞΩ ΠΕΡΙΣΠΩΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑ
ΑΓΓΕΙΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ ΕΞΩ ΠΕΡΙΣΠΩΜΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑ ΚΛΑΔΟΙ ΙΓΝΥΑΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ ΠΡΟΣΘΙΑ ΚΝΗΜΙΑΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ ΔΙΚΤΥΟ ΑΝΑΣΤΟΜΩΤΙΚΟ Έξω περισπωμένη αρτηρία Μηριαία αρτηρία Μηριαία αρτηρία Ιγνυακή αρτηρία Έξω περισπωμένη αρτηρία Ιγνυακή αρτηρία Ιγνυακή αρτηρία Πρόσθια κνημιαία αρτηρία

21 ΝΕΥΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΘΥΡΟΕΙΔΕΣ ΝΕΥΡΟ ΜΗΡΙΑΙΟ ΝΕΥΡΟ ΚΛΑΔΟΙ ΚΝΗΜΙΑΙΟ ΝΕΥΡΟ
ΝΕΥΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΘΥΡΟΕΙΔΕΣ ΝΕΥΡΟ ΜΗΡΙΑΙΟ ΝΕΥΡΟ ΚΛΑΔΟΙ ΚΝΗΜΙΑΙΟ ΝΕΥΡΟ ΚΟΙΝΟ ΠΕΡΟΝΙΑΙΟ ΝΕΥΡΟ Θυροειδές νεύρο Μηριαίο νεύρο Κοινό περονιαίο νεύρο Κνημιαίο νεύρο Ισχιακό νεύρο Μηριαίο νεύρο Θυροειδές νεύρο

22 ΙΓΝΥΑΚΟΣ ΒΟΘΡΟΣ Πολυγωνικός χώρος που σχηματίζεται μεταξύ των μυών του οπίσθιου διαμερίσματος του μηρού και της κνήμης αποτελώντας την κύρια οδό μετάβασης σημαντικών ανατομικών μορφωμάτων, από την μια περιοχή στην άλλη (Ιγνυακή αρτηρία / φλέβα, κνημιαίο και κοινό περονιαίο νεύρο) Ιγνυακή αρτηρία και φλέβα Κοινό περονιαίο νεύρο Κνημιαίο νεύρο Κοινό περονιαίο νεύρο Ιγνυακή αρτηρία και φλέβα Κνημιαίο νεύρο

23 ΙΓΝΥΑΚΟΣ ΒΟΘΡΟΣ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ
ΙΓΝΥΑΚΟΣ ΒΟΘΡΟΣ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΧΕΙΛΗ ΑΝΩ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Ημιτενοντώδης / Ημιυμενώδης, Δικέφαλος ΧΕΙΛΗ ΚΑΤΩ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Έσω/έξω κεφαλή γαστροκνημίου, πελματικός μυς ΕΔΑΦΟΣ: Θύλακος, μηρός/κνήμη ΟΡΟΦΗ: Εν τω βάθει περιτονία