Νεοπλάσματα παγκρέατος - χοληφόρων

Παρουσίαση με θέμα: "Νεοπλάσματα παγκρέατος - χοληφόρων"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1

2 Νεοπλάσματα παγκρέατος - χοληφόρων
Νεοπλάσματα παγκρέατος - χοληφόρων Μή ειδικά συμπτώματα αρχικά Απόδοση συμπτωμάτων σε άλλες παθήσεις Ψευδής ασφάλεια λόγω αρνητικής κλινικής εξέτασης Οχι σαφείς παθήσεις υψηλού κινδύνου ΠΣΧ, κληρονομική παγκρεατίτιδα Μη ύπαρξη απλής, οικονομικής εξέτασης με υψηλή ειδικότητα και ευαισθησία

3

4 Νεοπλάσματα χοληφόρων
Ενδοηπατικά (~10%) Εξωηπατικά Ογκοι πυλών ήπατος ( ~50%) Κατώτερου 1/3 χολ. πόρου (~20%) Χοληδόχου κύστεος Νεοπλάσματα παγκρέατος Αδενοκαρκίνωμα (>90%), 2/3 κεφαλή παγκρέατος Βλεννώδη κυσταδενοκαρκινώματα Ενδοπορική βλενώδης εκτασία των πόρων Ενδοκρινικά νεοπλάσματα (ενεργή – ανενεργή)

5 Δχ αιτίας – εντόπισης του ικτέρου
Επιβεβαίωση (ιστολογική) – σταδιοποίηση Αποσυμφόρηση

6 Υπερηχογράφημα (U/S) Υποκειμενική Παχυσαρκία, μη συνεργάσιμος, αεροκολία Αξονική τομογραφία κοιλίας (C/T) Μαγνητική χολλαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) Ενδοσκοπική χολλαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) Διηπατική χολλαγγειογραφία (PTC) Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS)

7 ΕndoscopicRetrogradeCholangioPancreatography

8 PercutaneusTranshepaticCholangiography

9

10 ERCP : Νοσηρότητα 4,8-10 % Θνητότητα 0,5 %
Καταστολή καρδιοαναπνευστικού κέντρου (0,6%) Εισρόφηση (0,1%) Αλλεργικές αντιδράσεις Υπεραμυλασαιμία (μέχρι 70%) Παγκρεατίτιδα (5,1-7,6%) πρόληψη ;;;;; Χολαγγειίτιδα/χολοκυστίτιδα (1-2%) Αιμορραγία μετά σφιγκτηροτομή 1-12η (1-2%) Αιμόσταση εμβολισμός >>>χειρουργείο (15-29%) Οπισθοπεριτοναική διάτρηση μετά σφιγκτηροτομή (1%) Επιμόλυνση ψευδοκύστης παγκρέατος

11 MRCP vs ERCP Ευαισησία 89-95% Ειδικότητα %

12                                      

13

14

15 PTC vs ERCP Υψηλές στενώσεις Χειρουργικές επεμβάσεις ανωτέρου πεπτικού
Διήθηση / στένωση 12λου Διαταραχές πηκτικότητας Ελεγχος παγκρεατικού πόρου Χοληδοχολιθίαση

16

17 Ενδοσκοπικός υπέρηχος

18 > 70 % ανεγχείρητοι

19

20