Διαγνωστικές δοκιμασίες

Παρουσίαση με θέμα: "Διαγνωστικές δοκιμασίες"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Διαγνωστικές δοκιμασίες
Παρακλινική δοκιμασία Εργαστηριακή δοκιμασία Κλινικό εύρημα(σύμπτωμα,σημείο)

2 Η κλινική χρησιμότητα μιας διαγνωστικής δοκιμασίας προσδιορίζεται βασικά από την διακριτική της ικανότητα να διακρίνει τους νοσούντες από τους μη νοσούντες από το συγκεκριμένο νόσημα για το οποίο αυτή γίνεται.

3 Διαγνωστική ποιότητα των δοκιμασιών
Ευαισθησία Ειδικότητα Θετική Προγνωστική Αξία (PPV) Αρνητική Προγνωστική Αξία(NPV) Λόγος πιθανοφανειών (likelihoods ratio): θετικός(+LR) Αρνητικός(-LR)

4 Ευαισθησία - Ειδικότητα
Μέθοδο αναφοράς ή χρυσό κανόνα Δοκιμασία + Νόσος Νόσος - αληθώς Θετικά a ψευδώς Θετικά b Δοκιμασία - ψευδώς Αρνητικά c αληθώς Αρνητικά d Ευαισθησία(Sensitivity)=a/a+c ή ποσοστό αληθώς θετικών αποτελεσμάτων Ειδικότητα (Specificity)= d/d + b ή ποσοστό αληθώς αρνητικών αποτελεσμάτων Το ποσοστό των νοσούντων από ένα νόσημα που εμφανίζουν θετικό το αποτέλεσμα της δοκιμασίας. Το ποσοστό των μη νοσούντων από ένα νόσημα που εμφανίζουν αρνητικό το αποτέλεσμα της δοκιμασίας.

5 Ευαισθησία - Ειδικότητα
Η ευαισθησία μιας διαγνωστικής δοκιμασίας είναι το ποσοστό των ατόμων με την υπό μελέτη νόσο που έχουν θετικά αποτελέσματα. Ευαισθησία

6 Ευαισθησία - Ειδικότητα
Μια δοκιμασία με υψηλή ευαισθησία (1) είναι περισσότερο χρήσιμη όταν το αποτέλεσμά της είναι αρνητικό αποκλείει την διάγνωση (μνημονικός κανόνας ΕυΑΟχι) δοκιμασία με Ευαισθησία χρήσιμη στην αρχική φάση για αποκλεισμό διαγνωστικών υποθέσεων Μια δοκιμασία με υψηλή ειδικότητα(1) είναι περισσότερο χρήσιμη όταν το αποτέλεσμά της είναι θετικό θέτει την διάγνωση (μνημονικός κανόνας ΕιΘεΝαι) δοκιμασία με Ειδικότητα όταν στόχος είναι να μη διαφύγει διάγνωση σοβαρή,θεραπεύσιμη σε πάσχοντα

7 Θετική και Αρνητική Προγνωστική Αξία
Η ευαισθησία μιας διαγνωστικής δοκιμασίας είναι το ποσοστό των ατόμων με την υπό μελέτη νόσο που έχουν θετικά αποτελέσματα. Η θετική προγνωστική αξία ορίζεται ως το ποσοστό των ατόμων με θετικά αποτελέσματα τα οποία όντως έχουν την νόσο. Η ειδικότητα μιας διαγνωστικής δοκιμασίας είναι η πιθανότητα τα άτομα που δεν έχουν την υπό μελέτη νόσο να έχουν αρνητικά αποτελέσματα δοκιμασίας Η αρνητική προγνωστική αξία ορίζεται ως το ποσοστό των ατόμων με αρνητικά αποτελέσματα δοκιμασίας που δεν έχουν την νόσο.

8 Διαγνωστική αξία –Λόγος πιθανοφανειών
Νόσος + Νόσος - Σύνολο Δοκιμασία + Aληθώς Θετικά a Ψευδώς Θετικά b a+b Δοκιμασία - Ψευδώς Αρνητικά c Αληθώς Αρνητικά d c+d a+c b+d a+b+c+d Διαγνωστική αξία PPV(+)= a/a+b NPV(-) = d/c+d Πιθανοφάνειες Aληθώς Θετικά(Se)= a/a+c Ψευδώς θετικά=b/b+d Αληθώς Αρνητικά(Sp) = d/b+d Ψευδώς Αρνητικά= c/a+c Λόγοι Πιθανοφανειών Θετικός LR = a/a+c/b/b+d Αρνητικός LR= c/a+c/d/b+d

9 Παράδειγμα c Έμφραγμα + - Δοκιμασία + 37 25 a+b 62 Δοκιμασία - 5 45
Δοκιμασία + 37 25 a+b Δοκιμασία - 5 45 c+d Σύνολο a+c b+d a+b+c+d 112 Διαγνωστική αξία PPV= a/a+b a b NPV=d/c+d c d Πιθανοφάνειες Aληθώς Θετικά(Se)= a/a+c Ψευδώς θετικά=b/b+d Αληθώς Αρνητικά(Sp) = d/b+d Ψευδώς Αρνητικά= c/a+c Λόγοι Πιθανοφανειών Θετικός LR = a/a+c/b/b+d Αρνητικός LR= c/a+c/d/b+d

10 Παράδειγμα c Έμφραγμα + - Δοκιμασία + 37 25 a+b 62 Δοκιμασία - 5 45
Δοκιμασία + 37 25 a+b Δοκιμασία - 5 45 c+d Σύνολο a+c b+d a+b+c+d 112 Διαγνωστική αξία PPV= a/a+b =37/37+25=0,59 a b NPV=d/c+d=45/5+45=0,9 c d Πιθανοφάνειες Aληθώς Θετικά(Se)= a/a+c =37/37+5= 0,88 Ψευδώς θετικά=b/b+d =25/25+45= 0,35 Αληθώς Αρνητικά(Sp) = d/b+d=45/25+45=0,64 Ψευδώς Αρνητικά= c/a+c =5/37+5= 0,11 Λόγοι Πιθανοφανειών Θετικός LR = a/a+c/b/b+d= 0,88/0,35=2,51 Αρνητικός LR= c/a+c/d/b+d= 0,11/0,64=0,17