Κλινική περίπτωση 1 Άνδρας 75 ετών με ιστορικό ca προστάτου από 7ετίας εμφανίζει επεισόδιο απώλειας συνείδησης. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο στη.

Παρουσίαση με θέμα: "Κλινική περίπτωση 1 Άνδρας 75 ετών με ιστορικό ca προστάτου από 7ετίας εμφανίζει επεισόδιο απώλειας συνείδησης. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο στη."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Κλινική περίπτωση 1 Άνδρας 75 ετών με ιστορικό ca προστάτου από 7ετίας εμφανίζει επεισόδιο απώλειας συνείδησης. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο στη ΦΕ: ΑΠ 50/20 mm Hg Ο ασθενής καταλήγει λίγες ώρες αργότερα. Πρόκειται για καχεκτικό άνδρα κατά την νεκροτομική εξέταση του οποίου παρατηρούνται πολλαπλοί λευκωποί όζοι στους πνεύμονες και καρδιά βάρους 250 γραμμαρίων και σκούρας καστανής χροιάς.

2 Κλινική περίπτωση 1 Καρδιά ασθενούς φυσιολογική καρδιά
Καρδιά ασθενούς φυσιολογική καρδιά Β: 250γρ. Βάρος φυσιολογικής καρδιάς άνδρα: γρ.

3 Λιποφουσκίνη Χρωστική της «φθοράς» Κοκκώδης, κιτρινόφαιη
Καρδιά, ήπαρ, εγκέφαλο Σε ↑ ηλικία και ατροφία = συμπλέγματα λιπιδίων -πρωτεΐνης από καταστροφή μεμβρανών Δείκτης προηγηθείσας βλάβης από ελεύθερες ρίζες Μακροσκοπικά: φαιή ατροφία

4 Καταβολισμός λυσοσωμάτων
Figure 1-31 A, Schematic representation of heterophagy (left) and autophagy (right). (Redrawn from Fawcett DW: A Textbook of Histology, 11th ed. Philadelphia, WB Saunders, 1986, p 17.) B, Electron micrograph of an autophagolysosome containing a degenerating mitochondrion and amorphous material.

5 Ήπαρ – κεντρολοβιακό τμήμα: μετά παρατεταμένη υποξία
Here is the centrilobular portion of liver next to a central vein. The cells have reduced in size or been lost from hypoxia. The pale brown-yellow pigment is lipochrome that has accumulated as the atrophic and dying cells undergo autophagocytosis. Ήπαρ – κεντρολοβιακό τμήμα: μετά παρατεταμένη υποξία κύτταρα οιδηματώδη ή συρρικνωμένα με εναποθέσεις λιποφουσκίνης (καστανοκίτρινη χρωστική) στο κυτταρόπλασμα

6 Κλινική περίπτωση 2 Άνδρας 50 ετών εμφανίζει αιμόπτυση και στην α/α θώρακος πολλαπλούς όζους στον πνεύμονα. Γίνεται βιοψία πνεύμονα στον ασθενή

7 Μελανίνη: Παράγεται στα μελανοκύτταρα
MELANOMA METASTATIC TO LUNG Πνεύμονας με μεταστατικό μελάνωμα

8 Κλινική περίπτωση 3 Άνδρας 30 ετών υφίσταται θανατηφόρο τραυματισμό στην κοιλία σε τροχαίο ατύχημα. Στην νεκροτομή οι πνεύμονες εμφανίζουν τα ευρήματα που εμφανίζονται στις εικόνες. Πως λέγεται η κατάσταση αυτή; Ανθράκωση = εναπόθεση σωματιδίων άνθρακα του εισπνεόμενου αέρα (μαύρες εναποθέσεις στα μακροφάγα) Αρχικά στα λεμφαγγεία, και στους λεμφαδένες Αργότερα σχηματισμός οζιδίων από μακροφάγα που φαγοκυτταρώνουν τα σωματίδια του άνθρακα The black streaks seen between lobules of lung beneath the pleural surface are due to accumulation of anthracotic pigment. This anthracosis of the lung is not harmful and comes from the carbonaceous material breathed in from dirty air typical of industrialized regions of the planet. Persons who smoke would have even more of this pigment. Here is anthracotic pigment in macrophages in a hilar lymph node. Anthracosis is nothing more than accumulation of carbon pigment from breathing dirty air. Smokers have the most pronounced anthracosis. The anthracotic pigment looks bad, but it causes no major organ dysfunction.

9 Εναποθέσεις λιπιδίων Υπερχοληστερολαιμία Αθηροσκλήρυνση Κληρονομική
λιπίδια στον έσω χιτώνα μεγάλων αρτηριών Αφρώδη μακροφάγα, κρύσταλλοι χοληστερόλης Κληρονομική ξανθώματα

10 Αθηροσκληρυντική πλάκα στεφανιαίας αρτηρίας: διακρίνεται η στένωση του αυλού και εναποθέσεις κρυστάλλων χοληστερόλης (σαν βελόνες)

11 Κλινική περίπτωση 4 Γυναίκα 40 ετών παραπονείται για έντονο κοιλιακό άλγος στο επιγάστριο. Κατά τον απεικονιστικό έλεγχο παρατηρούνται πολλαπλοί χολόλιθοι στη χοληδόχο κύστη Ακολουθεί χολοκυστεκτομή

12 Κλινική περίπτωση 4 Χοληστερόλωση χοληδόχου κύστης = Αφρώδη μακροφάγα στο χόριο που περιεχουν χοληστερόλη Ποια η σημασία της; Χωρίς κλινική σημασία Δεν σχετίζεται με υπερχοληστερολαιμία Απορρόφηση της χοληστερόλης από το επιθήλιο όταν η χολή είναι υπέρκορη σε χοληστερόλη

13 Κλινική περίπτωση 5 Νεκροτομή σε 40 ετών άνδρα δείχνει διογκωμένο ήπαρ (2200γρ) με κιτρινωπή χροιά Η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδιά του ήταν φυσιολογικά αλλά παρουσίαζε ελαττωμένη αλβουμίνη ορού και αυξημένο χρόνο προθρομβίνης Ήπαρ ασθενούς Φυσιολογικό ήπαρ

14 Κλινική περίπτωση 5 Τι από τα παρακάτω έκανε ο ασθενής;
Α. Χρήση ηρωΐνης Β. Έπαιζε μπάσκετ Γ. Έπινε μπύρες Δ. Κάπνιζε Ε. Κατάχρηση ασπιρίνης

15 Λιπώδης αλλαγή (στεάτωση)
Παθολογική συσσώρευση τριγλυκεριδίων στα κύτταρα Αναστρέψιμη βλάβη Συχνά στο ήπαρ (μεταβολισμός λιπιδίων), καρδιά, μύες νεφροί Αίτια Κατάχρηση οινοπνεύματος Τοξίνες Διατροφική ανεπάρκεια πρωτεϊνών Διαβήτης Παχυσαρκία Ανοξία

16 Κλινική περίπτωση 6 Άνδρας 40 ετών παραπονείται για άλγος στον δεξιό όρχι, οποίος αποδίδεται αρχικά σε επιδιδυμίτιδα. U/S: ένδειξη όγκου. A-fetoprotein, β-HCG: φυσιολογικές Κλινικά ευρήματα: όγκος στην έξω επιφάνεια του δεξιού όρχεος. Ακολουθεί δεξιά ορχεκτομή

17 Κλινική περίπτωση 6 Διάγνωση: έμφρακτο όρχεος
International Journal of Impotence Research 2007;19: Segmental infarction of the testis: an exceptional complication of diabetes microangiopathy R El Atat, A Derouiche, N Kourda, A Hammami, M Chebil, S Ben Jilani and M Ayed Διάγνωση: έμφρακτο όρχεος (παρατηρείται πηκτική νέκρωση)

18 Πηκτική νέκρωση προέχει η μετουσίωση των πρωτεϊνών και ενζύμων από αρχική βλάβη ή δευτερογενή οξέωση όχι πρωτεόλυση Διατήρηση του κυτταρικού περιγράμματος ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα Απουσία πυρήνων Π.χ. έμφραγμα μυοκαρδίου, νεφρού, σπλήνα  προοδευτική λύση από εισρέοντα λευκοκύτταρα

19 Συστροφή του σπερματικού τόνου με
φλεβική απόφραξη. Οδηγεί σε αιμορραγική νέκρωση (έμφρακτο όρχεος)

20 Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο Ασυνέχεια ΚΜ και μεμβρανών οργανιδίων
Μυοκαρδιακό κύτταρο με μη αναστρέψιμη Βλάβη: συσσωματώματα χρωματίνης, οίδημα, διάσπαση μεμβρανών και εναποθέσεις Ca2+ στα μιτοχόνδρια Φυσιολογικό μυοκαρδιακό κύτταρο Κατανομή χρωματίνης, πυρήνιο, πυκνά μιτοχόνδρια Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο Ασυνέχεια ΚΜ και μεμβρανών οργανιδίων διάταση μιτοχονδρίων, άμορφες εναποθέσεις Δομές μυελίνης στο κυττ/σμα

21 Κλινική περίπτωση 7 Γυναίκα 25 ετών εμφανίζεται με πόνο, ερυθρότητα και θερμότητα στην περιοχή του αριστερού μαστού. Παρά την αντιβιωτική αγωγή η αλλοίωση δεν υποχωρεί Διάγνωση: Απόστημα μαζικού αδένα (ρευστοποιός νέκρωση με καταστροφή της αρχιτεκτονικής του μαζικού αδένα)

22 Κλινική περίπτωση 8 Ασθενής 38 ετών με υπερφωσφαταιμία και υπερασβεστιαιμία εμφανίζει εναποθέσεις ασβεστίου στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων. Πως προέκυψε αυτή η αλλαγή; Α. δυστροφική ασβέστωση Β. ατροφία των νεφρικών σωληναρίων Γ. αυτοφαγοκυττάρωση Δ. μεταστατική ασβέστωση Ε. έμφρακτο

23 Παθολογική ασβέστωση Φυσιολογική αορτική βαλβίδα Παθολογική εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε συνδυασμό με άλλα μέταλλα Δυστροφική ασβέστωση Σε νεκρωθέντα κύτταρα Μεταστατική ασβέστωση Σε υπερασβεστιαιμία Figure 1-42 View looking down onto the unopened aortic valve in a heart with calcific aortic stenosis. The semilunar cusps are thickened and fibrotic. Behind each cusp are seen irregular masses of piled-up dystrophic calcification. Αθηροσκληρυντική βαλβίδα 23

24 Κλινική περίπτωση 9 Σε ένα πείραμα εισάγεται σε μια κυτταρική σειρά μια μετάλλαξη που καταργεί τη λειτουργία ενός γονιδίου (“knock-out” gene mutation). To αποτέλεσμα οδηγεί σε αυξημένη καρρυόρηξη καθώς και σε θραύση του κυτταροπλάσματος των κυττάρων της κυτταρικής σειράς σε μικρότερα τεμαχίδια. Ποιο από παρακάτω γονίδια είναι πιθανότερο να προσβλήθηκε από τη μετάλλαξη; Α.bax B.bcl-2 Γ.c-myc Δ.p53

25 Κλινική περίπτωση 10 Γυναίκα 30 ετών εμφανίζει ταχυπαλμίες και εφίδρωση. Κατά την εξέταση ο θυρεοειδής της ανευρίσκεται διογκωμένος. Που οφείλεται αυτή η διαταραχή; Φυσιολογικός θυρεοειδής graves Νόσος Graves: υπερπλασία και υπερτροφία των κυττάρων των θυλακίων