Δημήτριος Κυφωνίδης Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας.

Παρουσίαση με θέμα: "Δημήτριος Κυφωνίδης Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Δημήτριος Κυφωνίδης Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας

2 Το άσθμα είναι μια αναστρέψιμη αποφρακτική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξυσμού και ύφεσης, κατά την οποία προκαλείται στένωση των βρόγχων και αποφράσσονται οι αναπνευστικές οδοί. Το σπασμό των βρόγχων συνοδεύουν φλεγμονή και οίδημα Είναι μια από τις κυριότερες αιτίες χρόνιας νόσου της παιδικής ηλικίας Εμφανίζεται συνήθως πριν την ηλικία των 5 ετών και πριν την εφηβεία

3 ≥ 2 επεισοδίων συρίττουσας αναπνοής >12 μηνών Εμφάνιση τους θερμούς μήνες Με ή χωρίς ρινίτιδα Οικογενειακό ιστορικό ατοπίας Ατομικό ιστορικό ατοπίας  IgE και θετικά αλλεργικά τεστ δεν είναι απαραίτητα για τη διάγνωση

4 1. Εξωτερικοί παράγοντες Άσκηση Αλλεργία στο τρίχωμα των ζώων Καπνός Γύρη Σκόνη 2. Εσωτερικοί παράγοντες Ασθένεια Κόπωση stress

5 Εξωτερικοί παράγοντες Εσωτερικοί παράγοντες

6 Βρογχιολίτιδα (1 ο επεισόδιο < 2 χρονών) Συγγενείς ανωμαλίες πνεύμονα, οισοφάγου, μεσαυλίου, καρδιάς και αγγείων Κυστική ίνωση Ανοσοανεπάρκειες ΞΕΝΟ ΣΩΜΑ

7  Επιπέδωση πλευρών  Αύξηση μεσοπλεύριων διαστημάτων  Ανύψωση ημιδιαφραγμάτων  Πυκνώσεις που οφείλονται σε ατελεκτασία (σύνδρομο απόφραξης βρόγχων)

8 Βρογχιολίτιδα (1 ο επεισόδιο < 2 χρονών) Συγγενείς ανωμαλίες πνεύμονα, οισοφάγου, μεσαυλίου, καρδιάς και αγγείων Κυστική ίνωση Ανοσοανεπάρκειες ΞΕΝΟ ΣΩΜΑ

9  Χορήγηση υγροποιημένου 0 2 εάν Sat <93% 1. Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών 2. Εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά (Aerolin, Atrovent, Berovent) ½ amp εάν ηλικία 5 χρονών], κάθε 20 λεπτά την 1η ώρα και μετά X 4,6,8 3. Εισπνεόμενα στεροειδή (Pulmicort) ½ amp X 2 4. Χορήγηση στροειδή i.v. Μεθυλπρεδνιζολόνη (Solu-Medrol): 1-2 mg/Kg /ΒΣx4 5. Αναρρόφηση τις βλέννες από τις αεροφόρους οδούς 6. Φυσιοθεραπεία αναπνευστικού 7. Επί απoτυχίας όλων των ανωτέρω: Χoρηγείται Αμινoφυλλίνη ενδoφλέβια. Δόση φόρτισης: 5mg/kgΒΣ (έγχυση σε 20min σε D/W5%) Δόση συντήρησης: ανάλoγα με την ηλικία (συνεχής στάγδην έγχυση) 1-6 μηνών............................ 0,4mg/kgΒΣ/ώρα 6-12 μηνών..........................0,8mg/kgΒΣ/ώρα 1-9 ετών..............................1,2mg/kgΒΣ/ώρα 10-16 ετών...........................1mg/kgΒΣ/ώρα (Η δόση φόρτισης παραλείπεται εάν το προηγούμενο 24ωρo το παιδί λάμβανε Θεoφυλλίνη) Απαραίτητoς o πρoσδιoρισμός των επιπέδων του φαρμάκoυ 2 φoρές τo 24ωρo (θεραπευτικά επίπεδα = 10-15ng/ml - τoξικά επίπεδα >20ng/ml) Η επιδείνωση της κατάστασης τoυ παιδιoύ, παρά τη φαρμακευτική αγωγή, απαιτεί μεταφoρά τoυ στη ΜΕΘ.

10

11

12