Άννα Σολωμού. Τα κύτταρα της κεράτινης στιβάδας διατάσσονται σε κάθετες στήλες σχηματίζοντας 6-7 στιβάδες. Οι εξωτερικές στιβάδες αποτελούνται από κύτταρα.

Παρουσίαση με θέμα: "Άννα Σολωμού. Τα κύτταρα της κεράτινης στιβάδας διατάσσονται σε κάθετες στήλες σχηματίζοντας 6-7 στιβάδες. Οι εξωτερικές στιβάδες αποτελούνται από κύτταρα."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Άννα Σολωμού

2 Τα κύτταρα της κεράτινης στιβάδας διατάσσονται σε κάθετες στήλες σχηματίζοντας 6-7 στιβάδες. Οι εξωτερικές στιβάδες αποτελούνται από κύτταρα που έχουν χάσει την υγρασία τους και σχηματίζουν συσσωματώματα γνωστά ως "λέπια". Η απόπτωση των κυττάρων αυτών και η ανανέωση τους από τα εσωτερικά στρώματα της επιδερμίδας είναι μία διαδικασία, η οποία ενισχύει την ομαλή λειτουργία και το ρόλο της κεράτινης στιβάδας. Με το πέρασμα του χρόνου η ανανέωση της κεράτινης στιβάδας επιβραδύνεται και η ομαλή φυσιολογική εμφάνιση της επιδερμίδας χάνεται. Σ’ αυτό συντελούν η χρήση σαπουνιών, η ηλιακή ακτινοβολία, η έλλειψη χρήσης μαλακτικών προϊόντων κ.α. Στο λιπαρό δέρμα το αυξημένο πάχος της κεράτινης στιβάδας ενισχύει την εμφάνιση του προβλήματος. Επιπλέον, ο μεγάλος αριθμός νεκρών κερατινοκυττάρων αυξάνει την πιθανότητα απόφραξης των πόρων, με αποτέλεσμα τη δημιουργία βλαβών και ακμής. Η τραχιά εμφάνιση του λιπαρού δέρματος είναι αποτέλεσμα του μεγάλου αριθμού κυττάρων στην κεράτινη και τις άλλες στιβάδες της επιδερμίδας. Στο ξηρό δέρμα η έλλειψη του όξινου μανδύα (μειωμένη σμηγματόρροια) δημιουργεί συχνά αφυδάτωση,διαμορφώνοντας την εικόνα εμφάνισης λεπιών από νεκρά κερατινοκύτταρα.

3  Η απομάκρυνση των νεκρών κερατινοκυττάρων έχει πολλά ευεργετικά αποτελέσματα για το δέρμα  Η διαδικασία της ανανέωσης των κερατινοκυττάρων επιταχύνεται.  Τα νέα κύτταρα έχουν αυξημένη υγρασία και βελτιωμένες τις φυσικές τους ιδιότητες (ελαστικότητα, αντοχή).  Η απομάκρυνση των νεκρών κερατινοκυττάρων μειώνει τον κίνδυνο απόφραξης των πόρων.  Η απομάκρυνση με χημικά απολεπιστικά, αλλά και οι άλλες μορφές, δημιουργούν έναν ήπιο ερεθισμό, αυξάνοντας την αιματική κυκλοφορία και το μεταβολισμό στο σημείο που εφαρμόζονται.  Η εξωτερική στιβάδα των νεκρών κυττάρων δίνει την εικόνα ταλαιπωρημένου δέρματος. Η ανανέωση τους αποδίδει μια πιο λεία και όμορφη εμφάνιση.  Το βάθος των ρυτίδων μειώνεται  Όσο δραστικότερο είναι το απολεπιστικό προϊόν τόσο εντονότερο είναι το αποτέλεσμα.  Τα απολεπιστικά προϊόντα ή αλλιώς πήλινκγ έχουν σκοπό την απομάκρυνση αυτής ακριβώς της στιβάδας των νεκρών κερατινοκυττάρων.

4  Απολεπιστικά προϊόντα τριβής  Γομώδη απολεπιστικά προϊόντα  Χημικά απολεπιστικά προϊόντα  Ενζυμικά απολεπιστικά προϊόντα Εκτός από τα προϊόντα αυτά, στην αισθητική χρησιμοποιούνται και διάφορες άλλες συσκευές, όπως είναι οι υπέρηχοι, οι συσκευές εκτόξευσης κρυστάλλων κλπ οι οποίες επιτυγχάνουν την απολέπιση, αλλά απαιτούν εξειδικευμένη γνώση. Τέλος υπάρχουν και οι ιατρικές μέθοδοι απολέπισης, που επιτυγχάνουν αφαίρεση στοιβάδων της επιδερμίδας φθάνοντας μέχρι και το χόριο.

5  Αισθητικό πήλινγκ προσώπου είναι η ειδική φροντίδα που εφαρμόζουν οι αισθητικοί, για την απομάκρυνση μέρους κεράτινης στοιβάδας του δέρματος (επιφανειακά πήλινγκ) ή και ακόμα βαθύτερων στοιβάδων του (βαθιά πήλινγκ) ως εξής: με μηχανικό τρόπο (τριβή), με χημικό τρόπο (κερατολυτικές ουσίες) ή με φυσικό τρόπο (ατμόλουτρο).  Μετά το τέλος της απολεπιστικής θεραπείας στο πρόσωπο ακολουθεί εφαρμογή κατάλληλης μάσκας προσώπου για την επαναφορά του δερματικού PΗ στη φυσιολογική τιμή του καθώς και για την άμεση αναπλήρωση της υδρολιπιδικής μεμβράνης.  Τα αισθητικά πήλινγκ προσώπου, διακρίνονται ανάλογα με το βάθος διείσδυσης τους στο δέρμα σε:  Επιφανειακά πήλινγκ όπου απομακρύνουν μέρος της κεράτινης στοιβάδας του δέρματος.  Βαθιά πήλινγκ που η δράση τους φτάνει ως την κοκκώδη στοιβάδα του δέρματος.  Τα επιφανειακά πήλινγκ διακρίνονται σε δυο υποκατηγορίες ανάλογα με:  α) τον τρόπο εφαρμογής τους,  β) τις κερατολυτικές ουσίες που περιέχουν  Τα βαθιά πήλινγκ διακρίνονται σε δυο άλλες υποκατηγορίες, ανάλογα με το είδος των δραστικών ουσιών που περιέχουν (φυτικές ή χημικές).  α) Στο βαθύ φυτικό πήλινγκ (phyto-peeling)  β) Στο ήπιο

6 ΠΗΛΙΝΓΚ ΤΡΙΒΗΣ Σύσταση  Τα απολεπιστικά προϊόντα τριβής βρίσκονται συνήθως σε μορφή κρέμας και περιέχουν ανενεργούς προς το δέρμα κόκκους. Το μέγεθος των κόκκων είναι πολύ μικρό με διάμετρο 500-1000mm (πχ. μέγεθος κόκκων άμμου). Η απομάκρυνση των νεκρών κερατινοκυττάρων γίνεται με μηχανική απόξεση με τη διαδικασία που περιγράφεται στην επόμενη ενότητα. Οι κόκκοι αυτοί δεν αντιδρούν με τα στοιχεία της επιδερμίδας ενώ τα υπόλοιπα συστατικά της κρέμας έχουν σκοπό να μαλακώσουν τα νεκρά κερατινοκύτταρα ώστε η απομάκρυνση τους να γίνει πιο εύκολη και να διατηρήσουν μία υγρή υφή ώστε να διευκολυνθούν οι κινήσεις του/της αισθητικού.

7 Τρόπος εφαρμογής Ο τρόπος εφαρμογής των προϊόντων αυτών περιλαμβάνει τα παρακάτω στάδια: Τοποθέτηση ικανής ποσότητας από το προϊόν επάνω στο δέρμα. Ανατρίψεις σε όλο το πρόσωπο με τη φορά και τη διεύθυνση των μυών. Απομάκρυνση του προϊόντος με νερό και σφουγγάρια Η τοποθέτηση του προϊόντος γίνεται συνήθως με σπάτουλα, χρησιμοποιώντας τόση ποσότητα ώστε να είναι ικανή να παρέχει μία ικανοποιητική ποσότητα κόκκων σε όλη την έκταση του δέρματος. Αν η ποσότητα είναι υπερβολική, τότε το προϊόν δημιουργεί προβλήματα κατά την εφαρμογή του. Αντίθετα, αν η ποσότητα είναι μικρή, δεν επαρκούν οι κόκκοι για να γίνει σωστή απολέπιση σε όλο το πρόσωπο. Οι κινήσεις που ακολουθούνται για τη μηχανική απομάκρυνση των νεκρών κερατινοκυττάρων δε διαφέρουν από αυτές του απλού καθαρισμού. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η ανάτριψη γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μετακινούνται τα ακροδάχτυλα επάνω στο δέρμα και όχι το δέρμα επάνω στα οστά. Αν κατά τη διάρκεια της περιποίησης στεγνώσει το προϊόν, προστίθεται μικρή ποσότητα νερού με τα ακροδάχτυλα. Η εφαρμογή διαρκεί 3-5 λεπτά ή και παραπάνω ανάλογα με τον τύπο του δέρματος. Η απομάκρυνση του προϊόντος γίνεται με τα ειδικά σφουγγαράκια και με νερό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ολοκληρωτική αφαίρεση του προϊόντος, διότι οι κόκκοι που ίσως παραμείνουν επάνω στην επιφάνεια του δέρματος μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό στη συνέχεια της περιποίησης

8 Τα απολεπιστικά προϊόντα τριβής ενδείκνυνται για όλους τους τύπους δέρματος, όμως είναι πιο αποτελεσματικά στα λιπαρά δέρματα, που το πάχος της επιδερμίδας είναι τέτοιο ώστε δεν επιτρέπει τραυματισμούς. Αντίθετα, στα λιπαρά δέρματα το πάχος του στρώματος των νεκρών κερατινοκυττάρων απαιτεί μια τέτοια βίαιη μηχανική απομάκρυνση τους. Αντενδείξεις εφαρμογής αυτών των προϊόντων είναι: Ανοικτές πληγές Τραύματα και εγκαύματα Βλάβες με μικροβιακό φορτίο Ευαίσθητα δέρματα Ευρυαγγείες Δερματοπάθειες Αλλεργίες

9 ΣΥΣΤΑΣΗ  Τα γομώδη απολεπιστικά προϊόντα χρησιμοποιούνται περισσότερο στα ξηρά δέρματα, χωρίς να αποκλείεται η χρήση τους και στους άλλους τύπους δέρματος. Είναι και αυτά προϊόντα σε μορφή κρέμας ή σκόνης, που για να χρησιμοποιηθεί αραιώνουμε με νερό ή λοσιόν. Η απομάκρυνση των νεκρών κερατινοκυττάρων επιτυγχάνεται, αφού αρχικά αυτά εγκλωβιστούν στα συστατικά του προϊόντος και στη συνέχεια αφαιρεθούν μαζί με το προϊόν με τρίψιμο. Συστατικά με ιδιότητες απομάκρυνσης των νεκρών κερατινοκυττάρων είναι διάφορες σκόνες, όπως π.χ. ο άργιλος και η αλαντοΐνη.  Τρόπος εφαρμογής  Τα γομώδη απολεπιστικά προϊόντα, αν δεν βρίσκονται σε μορφή κρέμας, πρέπει να προετοιμαστούν. Η προετοιμασία είναι μια απλή διαδικασία κατά την οποία προστίθεται στο προϊόν, που είναι σε μορφή σκόνης, κατάλληλη ποσότητα νερού ή λοσιόν και μέχρι να σχηματισθεί μίγμα με ρευστότητα κρέμας. Στη συνέχεια, απλώνουμε το προϊόν με σπάτουλα ή με το χέρι μας σε λεπτό στρώμα και το αφήνουμε να στεγνώσει. Τέλος, τρίβουμε το προϊόν στο δέρμα ώστε να απομακρυνθεί μαζί με τα νεκρά κύτταρα. Κατά τη διαδικασία απομάκρυνσης του προϊόντος το δέρμα διατηρείται τεντωμένο έτσι ώστε να μην υπάρξουν προβλήματα χαλάρωσης κατά τη μετακίνηση του. Τα υπολείμματα που τυχόν υπάρχουν αφαιρούνται με νερό ή λοσιόν.  Ενδείξεις-αντενδείξεις  Η κύρια ένδειξη του γομώδους απολεπιστικού προϊόντος είναι τα ξηρά δέρματα. Η αποφυγή έντονης τριβής απομακρύνει τον κίνδυνο τραυματισμού της ευαίσθητης επιδερμίδας του ξηρού δέρματος. Επιπλέον, σε περιοχές που υπάρχουν αντενδείξεις αποφεύγεται το άπλωμα προϊόντος και έτσι το απολεπιστικό εφαρμόζεται στο υπόλοιπο πρόσωπο.  Αντενδείξεις εφαρμογής αυτών των προϊόντων είναι:  Ανοικτές πληγές  Τραύματα και εγκαύματα  Βλάβες με μικροβιακό φορτίο  Ευρυαγγείες

10  Το προ-πήλινγκ μπορεί να είναι σε κρεμώδη μορφή ή σε μορφή ζελέ με ή χωρίς κόκκους. Στη χημική του σύσταση δεν δια­φέρει από τα πήλινγκ τριβής, αλλά ονομάζεται έτσι, γιατί τοποθετείται στο δέρμα πριν το ατμόλουτρο κατά τη διαδικασία του βαθύ καθαρισμού του δέρματος. Επομένως η εφαρμογή του είναι προαιρετική και είναι συνάρτηση πολλών παραγόντων, αλλά κυ­ ρίως του τύπου δέρματος.  Το προ-πήλινγκ μπορεί να περιέχει και σαλικυλικό οξύ σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις.  ΜΑΣΚΑ - PEELING (ΑΠΟΛΕΠΙΣΤΙΚΗ ΜΑΣΚΑ).  Η μάσκα - peeling, είναι αργιλώδης μάσκα που περιέχει ήπιες λειαντικές ουσίες. Κατά την εφαρμογή της παραμένει στο πρόσωπο για 10 λεπτά προκαλώντας παθητική απολέπιση εφόσον τα δραστικά συστατικά της εγκλωβίζουν τα νεκρά κερατινοκύτταρα του δέρματος. Στη συνέχεια απομακρύνεται απ' το δέρμα με ήπιες κινήσεις τριβής. Το αποτέλεσμα της συνδυάζει την απολέπιση και τον καθαρισμό του δέρματος. Ενδείκνυται κυρίως για λιπαρό και μικτό δέρμα.

11 Το πηλινγκ decrustation είναι το είδος του επιφανειακού πήλινγκ που η δράση του συνίσταται στη διάλυση της συνοχής των κερατινοκυττάρων και τελικά στην απολέπιση του δέρματος (αφαίρεση κρούστας). Η καλλυντική του μορφή είναι λοσιόν ή αμπούλα. Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στο πήλινγκ decrustation είναι κυρίως υπερδραστικές ουσίες (ουσίες που μειώνουν την επιφανειακή τάση των υγρών στα οποία είναι διαλυμένες. Ονομάζονται και τασιενεργές ουσίες). που βοηθούν στην καλύτερη απορρόφηση του από το δέρμα. Τα πήλινγκ decrustation κατά την εφαρμογή τους, δρουν «φουσκώνοντας» την κεράτινη στοιβάδα του δέρματος, η οποία εύκολα τότε χαλάει τη συνοχή της και πέφτει. Ωστόσο, στα πήλινγκ αυτά περιέχονται και άλλες ουσίες όπως παράγωγα γαλακτικού οξέος, ταμίνες κ.τ.λ. Υπάρχουν τρεις τρόποι εφαρμογής του πήλινγκ decrustation: α)Εφαρμογή με βαμβάκι. β)Εφαρμογή με ιοντοφόρηση. γ)Εφαρμογή με υπέρηχους. α) Κατά την εφαρμογή του πήλινγκ decrustation με βαμβάκι, απλά χρησιμοποιούμε ένα κομμάτι βαμβάκι εμποτισμένο στη λοσιόν decrustation, με το οποίο περνάμε όλο το πρόσωπο και το λαιμό αφού έ­χει προηγηθεί ο απλός καθαρισμός του δέρματος. Αυτό θα επαναληφθεί δύο ή και τρεις φορές μέχρι το βαμβάκι να μείνει καθαρό. β) Για την εφαρμογή του πήλινγκ decrustation με ιοντοφόρηση, χρησιμοποιούμε την ειδική αμπούλα decrustation η οποία εφαρμόζεται πάνω σε καθαρό πρόσωπο. Στη συνέχεια την ιοντοφορούμε στην κάθοδο για 4-6 λεπτά. Μια παραλλαγή αυτής της εφαρμογής είναι να α­ πλώσουμε την αμπούλα decrustation σε καθαρό πρόσωπο και με μασάζ με ήπιες κινήσεις φορώντας γάντια προσπαθούμε να αυξήσουμε την απορρόφηση της από το δέρμα. γ) Για την εφαρμογή του πήλινγκ decrustation με τη βοήθεια της συσκευής υπερήχων απλώνουμε την ειδική αμπούλα decrustation με ένα βαμβάκι πάνω σε καθαρό δέρμα. Έπειτα με την ειδική μεταλλική σπά­τουλα της συσκευής υπερήχων κάνουμε απολέπιση ενώ η αμπούλα decrustation διεισδύει καλύτερα στο δέρμα με τη βοήθεια των υπερήχων που παράγονται. Η διάρκεια της εφαρμογής είναι 5-7 λεπτά.

12 ΠΗΛΙΝΓΚ ΣΑΠΩΝΟΠΟΙΗΣΗΣ Τα πήλινγκ σαπωνοποίησης αφορούν μια τεχνική που εφαρμόζεται για την απολέπιση του δέρματος, βασιζόμενη στην αλκαλική υδρόλυση του σμήγματος της επιφάνειας του δέρματος (σαπωνοποίηση). Η δράση αυτού του πήλινγκ συνίσταται στην απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων του δέρματος, λόγω καταστροφής των συνδετικών ουσιών που τα συγκρα­τούν μεταξύ τους. Επιπλέον, είναι ένα πήλινγκ με λευκαντική επίδραση στο δέρμα, λόγω της σαπωνοποίησης που δημιουργείται. Η καλλυντική του μορφή είναι κρέμα χωρίς κόκκους. Για την εφαρμογή του απλώνουμε το πήλινγκ σαπωνοποίησης σε κα­θαρό δέρμα και υστέρα κάνουμε μασάζ με ήπιες κινήσεις. Στη συνέχεια και αφού κάποια ποσότητα κρέμας έχει απορροφηθεί απ' το δέρμα, τότε με βρεγμένα ακροδάκτυλα ή με βρεγμένη τη βούρτσα του πήλινγκ (συ­σκευή απολέπισης) συνεχίζουμε το μασάζ μέχρι να απορροφηθεί όλη η ποσότητα από το δέρμα. Ακολουθεί έκπλυση με χλιαρό νερό. Για ακόμη καλύτερο αποτέλεσμα προτείνεται το πήλινγκ σα­ πωνοποίησης να συνδυάζεται με το πήλινγκ scrub ή το γομώδες πήλινγκ, εάν η κατάσταση και η ποιότητα του δέρματος το επιτρέπει.

13 ΠΗΛΙΝΓΚ ΜΕ ΥΠΕΡΗΧΟΥΣ Για την εφαρμογή του χρησιμοποιείται η ειδική κεφαλή της συσκευής υπερήχων που έχει τη δυνατότητα να διασπά τη λοσιόν ή την αμπούλα απολέπισης σε μικρά σταγονίδια τα οποία εκτοξεύονται με μεγάλη ταχύτητα στο δέρμα, προκαλώντας απολέπιση. Στην ομάδα των επιφανειακών πήλινγκ ανήκουν και τα παρακάτω είδη πήλινγκ ανάλογα με τις κερατολυτικές ουσίες που αυτά περιέχουν: ΕΝΖΥΜΙΚΟ ΠΗΛΙΝΓΚ Τα ενζυμικά ή βιολογικά απολεπιστικά προϊόντα περιλαμβάνουν ένζυμα που προκαλούν τη λύση της συνέχειας της κυτταρικής μεμβράνης των κερατινοκυττάρων. Η επιλεκτική δράση των ενζύμων απέναντι στα νεκρά κερατινοκύτταρα αποκλείει την ερεθιστική τους δράση στους ιστούς. Αυτό σημαίνει ότι η δράση φτάνει μέχρι ακριβώς το σημείο που επιθυμείται και για αυτό χρησιμοποιούνται σε όλους τους τύπους δέρματος. Συνήθως χρησιμοποιούνται οροί ή κρέμες που περιέχουν ως δραστικό συστατικό τα πρωτεολυτικά αυτά ένζυμα. Τρόπος εφαρμογής Τα ενζυμικά απολεπιστικά προϊόντα όπως και τα χημικά τοποθετούνται σε πολύ λεπτό στρώμα με σπάτουλα ή με τα ακροδάχτυλα. Στη συνέχεια όμως, αν το στρώμα της κεράτινης είναι ιδιαίτερα παχύ, εφαρμόζεται μάλαξη ώστε να διεισδύουν βαθύτερα. Αφήνονται 15-20 λεπτά στο δέρμα φροντίζοντας να παραμένει υγρό. Τα ένζυμα σταματούν τη λειτουργία τους αν δεν βρίσκονται σε συνθήκες υψηλής υγρασίας. Η αφαίρεση τους γίνεται με νερό και όπως άλλωστε και στα περισσότερα απολεπιστικά προϊόντα. Ενδείξεις – Αντενδείξεις Τα ενζυμικά απολεπιστικά προϊόντα χρησιμοποιούνται σε όλους τους τύπους δέρματος, αφού οι αντενδείξεις τους είναι πολύ περιορισμένες και η δράση τους ισχυρή. Έτσι αφαιρούν το παχύ κερατινοποιημένο στρώμα των λιπαρών δερμάτων, χωρίς ταυτόχρονα να ερεθίζουν το ευαίσθητο ξηρό, ακνεϊκό ή ώριμο δέρμα. Αντενδείξεις εφαρμογής αυτών των προϊόντων είναι: Ανοικτές πληγές Τραύματα και εγκαύματα Δερματοπάθειες Αλλεργίες

14 ΉΠΙΟ ΦΥΤΙΚΟ ΠΗΛΙΝΓΚ  Το ήπιο φυτικό πήλινγκ δρα απολεπίζοντας τα νεκρά κύτταρα του δέρματος με την βοήθεια φυσικών ουσιών που παίρνουμε από φυτά και βότανα. Το πήλινγκ αυτό απλώνεται σε καθαρό από ρύπους δέρμα και γίνεται μασάζ για 5-7 λεπτά. Απομακρύνεται με έκπλυση με χλιαρό νερό. ΧΗΜΙΚΟ ΠΗΛΙΝΓΚ  Τα χημικά απολεπιστικά προϊόντα είναι τα πλέον δραστικά για την απομάκρυνση των νεκρών κερατινοκυττάρων. Στην πραγματικότητα δεν γίνεται απομάκρυνση, αλλά οι μεμβράνες καίγονται από κάποιο οξύ. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται ευρύτατα τα οξέα φρούτων. Πρόκειται για τα γνωστά ΑΗΑ ή αλλιώς α-υδροξυοξέα, κυριότερο από τα οποία είναι το γλυκολικό οξύ. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν περιορισμοί στο ποσοστό γλυκολικού οξέος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα καλλυντικά ωστόσο σπάνια ξεπερνάει το 10%. Συνήθως, βρίσκεται εξουδετεροποιημένο σε περιεκτικότητες 4-12%.

15  Ως οξέα σπάνε τους δεσμούς στις πρωτεΐνες της κυτταρικής μεμβράνης αποσυνθέτοντας έτσι τα κερατινοκύτταρα.  Ελέγχουν το σχηματισμό της κεράτινης στιβάδας, μειώνοντας την κυτταρική συνοχή των νεοσχηματισμένων κερατινοκυττάρων.  Η δράση τους δεν επεκτείνεται στην αποσύνθεση των βαθύτερων στρωμάτων της επιδερμίδας, κυρίως λόγω της χαμηλής συγκέντρωσής τους.  Προκαλούν ερεθιστική δράση στο δέρμα διεγείροντας το μηχανισμό της κερατινοποίησης και προωθώντας την αναγέννηση της κεράτινης στοιβάδας.  Τρόπος εφαρμογής  Πριν την περιποίηση με ΑΗΑ τοποθετείται μία μικρή ποσότητα από το προϊόν σε κάποιο σημείο του σώματος, συνήθως πίσω από το λαιμό ή στην εσωτερική επιφάνεια του πήχη ώστε να αποκλεισθεί η περίπτωση ερεθιστικής ή αλλεργικής αντίδρασης. Τα αποτελέσματα φαίνονται τουλάχιστον 5 λεπτά μετά την εφαρμογή. Τα ΑΗΑ βρίσκονται συνήθως σε ορούς και απλώνονται στο πρόσωπο με βαμβακοφόρο στειλεό (μπατονέτα) σε ένα πολύ λεπτό στρώμα. Αφήνονται περίπου 10 λεπτά και μετά εξουδετερώνονται με κατάλληλη λοσιόν ή αραιώνονται μέχρι πλήρους αφαίρεσης τους με νερό.  Συνήθως τα ΑΗΑ βρίσκονται σε σκευάσματα με χαμηλές (10%) έως υψηλές συγκεντρώσεις. Κατά την εφαρμογή προτιμάται να γίνεται σταδιακή χρήση υψηλών συγκεντρώσεων, αφού έχουν χρησιμοποιηθεί οι μικρότερες συγκεντρώσεις ώστε να αποφευχθεί τελικά η έντονα ερεθιστική δράση.

16  Τα χημικά απολεπιστικά προϊόντα αποτελούν την κατάλληλη επιλογή για ώριμα, λιπαρά και ακνεϊκά δέρματα. Το όξινο περιβάλλον δημιουργεί συνθήκες αντισηψίας και για αυτό προκαλεί ευεργετικά αποτελέσματα στην ακμή. Επιπλέον, βελτιώνουν την υφή του δέρματος, μειώνουν το πάχος των ρυτίδων και καταπολεμούν τις δυσχρωμίες. Είναι πολύ δραστικά στον περιορισμό της έντονης σμηγματόρροιας των λιπαρών δερμάτων, ενώ η αφυδάτωση που φαίνεται να προκαλούν είναι προσωρινή και στο πέρασμα του χρόνου έχουν τελικά ενυδατικές ιδιότητες.  Αντενδείξεις εφαρμογής αυτών των προϊόντων είναι: 1. Ανοικτές πληγές 2. Τραύματα και εγκαύματα 3. Ευρυαγγείες 4. Δερματοπάθειες 5. Αλλεργίες 6. Ευαίσθητα δέρματα Οξέα φρούτων (ΑΗΑ)  Μέσα από την εξέλιξη της επιστήμης, βλέπουμε ότι συνεχώς έρχονται στην επιφάνεια μέθοδοι και ουσίες γνωστές από την αρχαιότητα, στην καλλυντική περιποίηση του ανθρώπου.  Τα ΑΗΑ, που στις μέρες μας είναι στο προσκήνιο και συναντώνται σε πολλές συνθέσεις επώνυμων και μη καλλυντικών προϊόντων, είναι οξέα που έχουν μια ομάδα υδροξυλίου στην πρώτη θέση μετά την αμινο ομάδα.

17  Ανευρίσκονται στη φύση και λαμβάνονται από πηγές τροφίμων, όπως τα εσπεριδοειδή, το ζαχαροκάλαμο, τα ακτινίδια, τα σταφύλια, τα μήλα, το ξινόγαλα (λακτικό οξύ), το γαλακτικό οξύ, το κιτρικό οξύ, το ασετυλικό οξύ, το μαλικό οξύ, το ταρταρικό οξύ και το τρυγικό οξύ.  Συνθετικά, προέρχονται από άτομα άνθρακα και είναι:  το γλυκολικό οξύ, με δύο άτομα άνθρακα  το γαλακτικό οξύ, με τρία άτομα άνθρακα  το πυρουβικό οξύ, το οποίο είναι γαλακτικό οξύ που έχει μεταστραφεί στην κετομορφή του,  το μηλικό οξύ,  το ταρταρικό οξύ  το άλφα μεθυλογαλακτικό οξύ  το μανδελικό οξύ  το βενζολικό οξύ  το μονοφαινολικό οξύ  το διφαινυλικό γλυκολικό οξύ

18  Γαλακτικό οξύ  Βρίσκεται στα άγουρα αγγούρια και στο ξινόγαλα.  Βιολογικώς, έχει σημασία στη διαδικασία εναλλαγής ουσιών στο ανθρώπινο σώμα.  Απαντάται στους φυσικούς ενυδατικούς παράγοντες (ΝΜF), σε συνδυασμό με το γαλακτικό άλας του Να.  Λόγω της κερατολυτικής επενέργειας του, χρησιμοποιείται σε παρασκευάσματα απάλυνσης του ερεθισμού, σε κοκκινισμένα μάτια και παρασκευάσματα αφαίρεσης ελαφρών εξογκωμάτων. Χρησιμοποιείται πρόσθετο σε αναψυκτικά.  Πυρουβικό οξύ  Προέρχεται από τα άγουρα σταφύλια, το ζαχαροκάλαμο και από την παπάγια.

19  Μηλικό οξύ  Προέρχεται από την τσουκνίδα, τα μούρα, τα βατόμουρα και τα άγουρα μήλα.  Κιτρικό οξύ  Απαντάται σε πολλά φρούτα, όπως σε λεμόνια, πορτοκάλια, φράουλες, βατόμουρα, ανανά.  Βιολογικώς, απαντάται στη διαδικασία εναλλαγής ουσιών του ανθρώπινου σώματος (αποσύνθεση των υδατανθράκων στο λεγόμενο κύκλο του κιτρικού οξέως).  Έχει την εμφάνιση άχρωμων κρυστάλλων, οι οποίοι είναι διαλυτοί στο νερό, οινόπνευμα και γλυκερίνη.  Η γεύση του είναι ξινή, όπως του λεμονιού.  Χρησιμοποιείται για ελαφρά σύσφιξη και λεύκανση. Ως αμινο συστατικό χρησιμοποιείται και στα παρασκευάσματα μπάνιου.  Σταφυλικό οξύ  Βρίσκεται σε πολλά φρούτα, ως ελεύθερο οξύ και ως άλας. Στο κρασί αποχωρίζεται ως άλας του καλίου (βαρελόπετρα).  Χρησιμοποιείται ως όξινο συστατικό σε ιαματικά λουτρά ανακινούμενων υδάτων (λουτρά οξυγόνου και ανθρακικού οξέως). Σε υγρά πλύσης προσώπου.  Τις περισσότερες φορές με μείγματα με γαλακτικό οξύ και γαλακτικό άλας του νατρίου ως σκόνη ενυδάτωσης.

20  Σαλικυλικό οξύ  Πρόκειται για ουσίες που χρησιμοποιούνται σε μικρές συγκεντρώσεις στα καλλυντικά, κυρίως για τα μαλλιά, αλλά και σε μερικές κρέμες, ως κερατολυτικό και ομαλοποιητικό της κερατίνης.  Παράγωγά του που χρησιμοποιούνται στα καλλυντικά είναι το σαλικυλικό ομομενθύλιο (στα αντηλιακά), καθώς επίσης τα άλατα και οι εστέρες του.  Απαντάται στην φύση, στα πράσινα φύλλα των χειμερινών δένδρων και άλλων φυτών.  Συνθετικά, παρασκευάζεται από φαινόλη μετά από θέρμανση της και προσθήκη διοξειδίου του άνθρακα.  Εφαρμόζεται για τις αντισηπτικές του ιδιότητες, αλλά και ως συντηρητικό και αντιμικροβιακό, σε τονωτικά μαλλιών και αντιπιτυριδικά προϊόντα. Ακόμη σε διαλυτικά τριχοβαφών, αποσμητικά-αντιιδρωτικά, μάσκες προσώπου, ως φωτοπροστατευτικό σε λάδια και λοσιόν, ως στυπτική λοσιόν κυρίως με τη μορφή εστέρων και των αλάτων του. Επίσης, έχει κερατολυτική και κερατοπλαστική επενέργεια, π.χ. σε παρασκευάσματα απάλυνσης του ερεθισμού σε κοκκινισμένα μάτια και παρασκευάσματα αφαίρεσης ελαφρών εξογκωμάτων και κερατινώσεων του δέρματος.  Οι εστέρες του βρίσκουν χρήση ως φίλτρα υπεριώδους ακτινοβολίας και αρωματικές ουσίες στην αρωματοποιία.  Ως συντηρητικό επιτρέπεται σύμφωνα με τις νομοθετικές διατάξεις περί καλλυντικών, σε συγκέντρωση έως 0,5%.  Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την φροντίδα παιδιών, κάτω των τριών ετών.

21 Γλυκολικό οξύ Ανευρίσκεται στα άγουρα σταφύλια, στο χυμό του ζαχαροκάλαμου, στα αμπελόφυλλα του αγριοκλήματος, αλλά παρασκευάζεται και συνθετικά. Έχει μορφή άχρωμων κρυστάλλων, διαλυτών στο νερό, στο οινόπνευμα και τη γλυκερίνη. Χρησιμοποιείται σε διαλύματα, κρέμες, λοσιόν και σε συγκεντρώσεις 2%, 4%, 8%, 12%, 20%, 30%, 70%. Στα καλλυντικά χρησιμοποιείται λόγω των υγροσκοπικών ιδιοτήτων του, ρυθμιστής του pΗ και ως ομαλοποιητική ουσία του ξηρού δέρματος. Έχει καλή διεισδυτικότητα στο δέρμα, λόγω του μικρού μοριακού του βάρους. Είναι το πιο κατάλληλο οξύ σε σχέση με τα άλλα α-υδροξυ-οξέα για το peeling, λόγω της αυξημένης κερατολυτικής του ιδιότητας. Έτσι δρα αποτελεσματικά στη μείωση των ρυτίδων με την πρόκληση ενός ελεγχόμενου ερεθίσματος, με μικροαποφλίδωση του προσώπου και με παραγωγή νέο-κολλαγόνου. Επίσης έχει θετικά αποτελέσματα στη μείωση των υπερχρωματικών κηλίδων που απαντώνται στην φωτογήρανση.

22 Το γλυκολικό οξύ επηρεάζει το δέρμα κατά διάφορους τρόπους. Αρχικά, σημειώνεται χαλάρωση της συνοχής των κερατινοκυττάρων. Η δράση αυτή λεπταίνει αρχικά την κεράτινη στιβάδα και αυξάνει την ελαστικότητα της. Όταν κάνουμε απολέπιση (peeling), ο μηχανισμός είναι η παραγωγή μιας ελεγχόμενης βλάβης στο δέρμα. Σκοπός είναι η πρόκληση ερεθίσματος για την ανανέωση του δέρματος. Το ελεγχόμενο αυτό ερέθισμα για την δερματική ανανέωση, αρχίζει με την απομάκρυνση της στιβάδας ή των στιβάδων του δέρματος που έχουν υποστεί βλάβη και βρίσκονται επάνω στο δέρμα που είναι σε καλή κατάσταση. Το ερέθισμα προκαλεί μια αντίδραση ανακατασκευής και ανασυγκρότησης, το αποτέλεσμα της οποίας κάνει το δέρμα να φαίνεται υγιέστερο, σφριγηλότερο και σφικτότερο. Χρησιμοποιείται έτσι για διόρθωση ανωμαλιών της επιδερμίδας και της θηλοειδούς στιβάδας του χορίου του δέρματος, όπως είναι οι λεπτές ρυτίδες, η επιφανειακή χαλάρωση, ανωμαλίες της χρωστικής, περικόγχιοι ηλιακοί φαγέσωρες (από τον ήλιο, γύρω από τα μάτια), κερατώσεις και καλοήθεις μικροί σπίλοι.

23  Λόγω της δυνατότητας αύξησης της αντίδρασης του δέρματος σε ορισμένα προϊόντα ή θεραπείες, οι ασθενείς πρέπει να ερωτώνται για πρόσφατη εφαρμογή:  ηλεκτρόλυσης  κεριού (για αποτρίχωση)  αποτριχωτικών προϊόντων  προγενέστερων απολεπίσεων ή αποξέσεων του δέρματος  βαφής μαλλιών  λούφας ή άλλων τύπων απολεπιστικών σφουγγαριών  χρήσης τρετινοΐνης  Προτού γίνει το peeling, πρέπει να έχει περάσει τουλάχιστον μια εβδομάδα από την εφαρμογή οποιουδήποτε από τις θεραπείες ή χρήσεις των παραπάνω προϊόντων.  Κάθε μια εφαρμογή μπορεί να αυξήσει την αντίδραση του δέρματος στο γλυκολικό οξύ.

24  Στις ειδικές εξαιρέσεις για peeling με γλυκολικό οξύ περιλαμβάνονται:  ο ενεργός απλός έρπης  οι μυρμηγκίες  η χρήση accutane σε διάστημα 6 μηνών  πρόσφατη ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία)  ανεπαρκής προστασία από τον ήλιο  πρόσφατες εγχειρήσεις (τραύματα σε επούλωση)  ιστορικό υπερτροφικών ουλών ή χηλοειδών  κρυοθεραπεία ή κρυοχειρουργική μέσα στον προηγούμενο μήνα  Ο προσδιορισμός του τελικού σημείου της διαδικασίας, εξαρτάται από το συμφωνημένο από πριν επιθυμητό αποτέλεσμα. Όσο περισσότερο αφεθεί το γλυκολικό οξύ επάνω στο δέρμα, τόσο βαθύτερα διεισδύει και τόσο βαθύτερα γίνεται η απολέπιση.

25  Το βάθος της απολέπισης κρίνεται από την παρατήρηση από κοντά, ορισμένων ορατών σημείων.  Η αύξηση του βάθους γίνεται ορατή με:  ερύθημα (κοκκίνισμα), που αποτελεί ενδείξεις πρώιμης αποκόλλησης της κερατίνης στιβάδας  λεύκανση, που αποτελεί ένδειξη επιδερμόλυσης  απολέπιση, που αποτελεί ένδειξη απολέπισης της επιδερμίδας  Οι ορατές αυτές αλλοιώσεις χρησιμεύουν ως σήματα διακοπής του peeling και το αντιδραστήριο πρέπει να ουδετεροποιηθεί με το ειδικό ουδετεροποιητικό διάλυμα.  Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής θα αισθανθεί πιθανώς τσούξιμο, κνησμό, κάψιμο και ενόχληση.

26  μέτριο έως σοβαρό ερύθημα  επιδερμόλυση  μεταφλεγμονώδης μείωση της χρωστικής ή υπέρχρωση δέρματος  σχηματισμός ουλών  κίνδυνος λοίμωξης  μεγάλης διάρκειας υπερευαισθησία του δέρματος  Αισθήματα που μπορεί ο ασθενής να αισθανθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης-ανανέωσης, είναι: τσούξιμο, κνησμός, κάψιμο και φυσικά ξεφλουδισμα της επιφανειακής στιβάδας του δέρματος.  Τα αισθήματα αυτά θα εμφανιστούν βαθμιαία, κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας, καθώς το δέρμα θα επανέρχεται βαθμιαία στη φυσιολογική του εμφάνιση.  Μπορεί επίσης να προκαλέσει:  περιστοματική δερματίτιδα  έξαρση ακμής  ανάφλεξη απλού έρπητα (ιδίως αν δεν έχει γίνει προληπτική θεραπεία).  Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν παροδική υπέρχρωση ή μείωση της στιβάδας του δέρματος, ύστερα από ένα peeling με γλυκολικό οξύ.  Είναι βασικό να αναφέρουμε ότι όλα τα οξέα φρούτων έχουν δοκιμαστεί από πανεπιστήμια και επιστήμονες στην Αμερική, εδώ και δεκαετίες και έχουν αποδειχθεί ότι είναι ασφαλή.

27  Υπάρχει άποψη, κατόπιν έρευνας, ότι: η υπερκερατινοποίηση, είναι το αρχικό και θεμελιώδες γεγονός στην πλειοψηφία των σημερινών παθήσεων του δέρματος  η υπερκερατινοποίηση, αναγνωρίζεται κλινικά και ιστοπαθολογικά από μια κεράτινη στιβάδα, η οποία είναι συνήθως πιο συμπαγής της φυσιολογικής  τοπικά, μικρές ποσότητες των AHA’s, μειώνουν το πάχος της υπερκερατινοποιημένης κεράτινης στιβάδας, μειώνοντας τη σύνθεση και τη συνοχή των κερατινοκυττάρων  Αυτό το επιτυγχάνουν διαλύοντας ένα μέρος της κολλώδους ουσίας που συγκρατεί τα νεκρά κύτταρα στην κεράτινη στιβάδα, βοηθώντας την απαλή απολέπιση, χωρίς ξεφλούδισμα ή άλλες παρενέργειες. Ταυτόχρονα ενισχύεται η παραγωγή νέων κυττάρων και βελτιώνεται σημαντικά η εμφάνιση.  Τα ΑΗΑ’s επειδή έχουν φυσική δράση δεν είναι τοξικά, δεν ερεθίζουν και δεν παρουσιάζουν ψευδοευαισθησία.  Το μοναδικό γεγονός που μπορεί να δημιουργήσει κάποια παρενέργεια είναι η μη σωστή χρήση τους.

28  το ξηρό δέρμα  την γεροντική κερατινοποιημένη τραχεία επιδερμίδα  τις υπερχρωματικές κηλίδες ηλικίας του δέρματος (αυτούσια ή σε συνδυασμό με υδροκινόνη)  τις ακτινικές υπερκερατώσεις  τις μικτές βλάβες φωτογηρασμού και γεροντικού δέρματος  Πρέπει να τονίσουμε όμως, ότι μπορούν να επηρεάσουν τις ρυτίδες του φωτογηρασμένου δέρματος και μάλιστα αποτελούν εναλλακτική λύση έναντι της τρετινοΐνης, όχι όμως αυτές της ενδογενούς γήρανσης.  Επίσης ενυδατώνουν το δέρμα σε βάθος, τροφοδοτούν τα υγιή κύτταρα, διεγείρουν την παραγωγή κολλαγόνου, ρυθμίζουν την παραγωγή σμήγματος, χαρίζουν λάμψη και σφριγηλότητα.

29  Τα ΑΗΑ's προκαλούν:  τοπικά, ένα ερύθημα στο πρόσωπο και λύση της συνέχειας των κερατινοκυττάρων (επιδερμόλυση)  νεοκολλαγένεση, γεγονός που αποδείχθηκε ιστολογικά στο θηλώδες στρώμα του χορίου  βελτίωση της ατροφίας του δέρματος από χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών τοπικά  αύξηση της αντίστασης της επιδερμίδας στο νερό και τα απορρυπαντικά  ήπιο οίδημα της επιδερμίδας  Τα οξέα φρούτων δρουν πιο περίπλοκα από τα άλλα κερατολυτικά, επειδή ρυθμίζουν αρκετές λειτουργίες, όχι μόνο έξω, αλλά και μέσα στα κύτταρα.  Πρώτα διαλύουν ήπια τη συνδετική ουσία ανάμεσα στα νεκρά κύτταρα και προκαλούν απολέπιση.  Συγχρόνως, μειώνουν το αφύσικο μέγεθος των κυττάρων και τα επαναφέρουν στον φυσιολογικό όγκο τους.  Έτσι το πλέγμα των κυττάρων επανέρχεται σε κανονική διάταξη και μπορεί να κρατά την υγρασία της επιδερμίδας, NMF.  Σαν αποτέλεσμα της αυξημένης απολέπισης, προκαλείται αναγέννηση της βασικής στιβάδας.  Τα οξέα φρούτων δρουν και βαθύτερα, δηλαδή στο χόριο, όπου διεγείρουν τον σχηματισμό νέου κολλαγόνου και ελαστίνης. Ο σχηματισμός κολλαγόνου είναι πιο γρήγορος, διπλάσιος και τριπλάσιος σε σύγκριση με το ρετινοϊκό οξύ, ενώ ο σχηματισμός ελαστίνης είναι περίπου όμοιος και με τις δύο ουσίες. Οι βαθύτερες ρυτίδες γεμίζουν έτσι με τη νέα ουσία και μειώνεται το βάθος τους  Έτσι, αφήνουν το δέρμα ανανεωμένο και ανθεκτικό. Η συνολική τους επίδραση τα κάνει δραστικά στα λιπαρά και ακάθαρτα δέρματα, αλλά και σε άτομα με ανοιχτόχρωμα δέρματα και καφεγαλακτόχρωμες κηλίδες, σε ξηρά και ώριμα ή φωτογηρασμένα, ακόμη και σε ευαίσθητα.

30 Τα αποτελέσματα τους εξαρτώνται από τους εξής παράγοντες:  Περιεκτικότητα  Ph  χρήση

31  Μέχρι 10% θεωρούνται προϊόντα κοινού.  Σε επίπεδα 30% και πάνω μέχρι και 70%, οι υψηλές συγκεντρώσεις τους, προκαλούν έγκαυμα στην επιδερμίδα και στο ιδίως δέρμα-χόριο, με αποτέλεσμα να δημιουργηθούν μακροπρόθεσμα:  Ουλές  Οίδημα  Ερύθημα διαρκείας  Φλεγμονή  Ερεθισμό  Αύξηση ή μείωση της μελανίνης (καφέ κηλίδες, λευκές κηλίδες)  φωτοευαισθησία για μεγάλο χρονικό διάστημα  παραμόρφωση στις θηλές των τριχών, ακόμη και  επιδερμόλυση, που έχει σαν αποτέλεσμα το διαχωρισμό επιδερμίδας.  Ο χειρότερος κίνδυνος είναι ότι τα οξέα απορροφούμενα από το δέρμα, εισχωρούν με την κυκλοφορία, στην κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου.  Εξ' αιτίας όλων αυτών των κινδύνων, οι υψηλές συγκεντρώσεις ΑΗΑ's θα πρέπει να εφαρμόζονται μόνο από πολύ ειδικευμένους γιατρούς, που θα έχουν και την ευθύνη έναντι του πελάτη τους.

32  Μεγάλη σημασία για τη δράση των οξέων έχει το pΗ του διαλύματος. Όσο πιο χαμηλό pΗ έχει ένα προϊόν, τόσο πιο αποτελεσματικό είναι.  Ο λόγος είναι απλός. Για να υπάρχουν αδιάσπαστα οξέα φρούτων, το ρΗ πρέπει να είναι 3,5-4,5 περίπου, επειδή μόνο τότε παίρνουν μέρος στη βιολογία της επιδερμίδας. Με αυξανόμενο το ρΗ διασπώνται σε ιόντα και γίνονται σταδιακά ανενεργά.  Έτσι, σε pΗ 6-7 που είναι πολύ συνηθισμένο σε καλλυντικά, ήδη το 80-90% από τη συνολική ποσότητα των οξέων φρούτων, είναι ανενεργό.  Το γλυκολικό οξύ το οποίο χρησιμοποιείται συνήθως, βρίσκεται σε προϊόντα με pΗ 2-3 ελεύθερο κατά 80% και όχι εξουδετερωμένο. Έτσι δρα σαν φρουτοοξύ.  Όταν εξουδετερώσουμε τα ΑΗΑ, τότε δρουν στο δέρμα τα άλατα που προκαλούν αφυδάτωση.

33  Η σωστή εφαρμογή είναι η εγγύηση για την αποφυγή οποιασδήποτε παρενέργειας και για τα θεαματικά αποτελέσματα σε ρυτίδες, ακμή και πανάδες.  Για να αποφεύγονται οι άμεσοι ερεθισμοί, κυρίως τα εγκαύματα, είναι καλύτερα να εθίζεται το δέρμα σταδιακά στα οξέα φρούτων, αρχίζοντας από μικρές συγκεντρώσεις και αυξάνοντας σταδιακά τις πυκνότητες.

34  1. Επιδερμικά αποτελέσματα  Τα ΑΗΑ's ρυθμίζουν το σχηματισμό της κεράτινης στιβάδας, μέσω της ελαττούμενης κυτταρικής έλξης μεταξύ των κερατινοκυττάρων στα κατώτατα επίπεδα της κερατίνης στιβάδας.  2. Δερματολογικά αποτελέσματα  Το γλυκολικό, το γαλακτικό και το κιτρικό οξύ, όταν εφαρμόζονται τοπικά σε φωτογηρασμένο δέρμα, αποδείχθηκε ότι δημιουργούν αυξημένες ποσότητες βλεννοπολυσακχαριτών και κολλαγόνου και μεγαλύτερο πάχος δέρματος, χωρίς την παρουσία φλεγμονής.

35  Εφαρμογή των ΑΗΑ's στις ρυτίδες  Ο μηχανισμός δράσης των ΑΗΑ's στις ρυτίδες, είναι άγνωστος.  Πρόσφατα δείχθηκε η αύξηση της παραγωγής κολλαγόνου από το ασκορβικό οξύ, αλλά δεν υπάρχει ακόμη απόδειξη ότι το ασκορβικό οξύ μπορεί να αντιστρέψει τυπικά τη γήρανση του δέρματος.  Καθώς το ασκορβικό οξύ είναι χημικό παράγωγο ενός α-υδροξυοξέως, θα μπορούσε να γίνει η υπόθεση, ότι τα ΑΗΑ’s προάγουν τη σύνθεση του κολλαγόνου.  Μελετήθηκε η τοπική εφαρμογή μιας λοσιόν, χαμηλής περιεκτικότητας σε ΑΗΑ’s, που διατίθεται στο εμπόριο (12% άλας γαλακτικού οξέος με αμμωνία) Μετά από 4 εβδομάδες, με διπλή εφαρμογή ημερησίως, τα αποτελέσματα ήταν διφορούμενα. Παρατηρήθηκε μια μόνο ελαφρά απάλυνση των ρυτίδων.  Μετά από 8 εβδομάδες τα αποτελέσματα ήταν πιο εμφανή. Σε 21 άτομα, βρέθηκαν 15 με ελαφρά, ως μέτρια βελτίωση των λεπτών και περικόγχιων ρυτίδων.  Λόγω των ενδείξεων για σημαντική αποτελεσματικότητα των ΑΗΑ’s στη θεραπεία των ρυτίδων, μια ομάδα ατόμων ακολούθησε μια θεραπεία, κατά την οποία 2 φορές ημερησίως εφάρμοζαν στο πρόσωπο κρέμα με 5-10% γλυκολικό οξύ.  Επίσης λάμβαναν από ειδικό κάθε 1-6 εβδομάδες, 70% γλυκολικό οξύ, το οποίο εφαρμόζονταν στο πρόσωπο και ξεπλενόταν με νερό μετά από 2-4 λεπτά, χρόνος στον οποίο εμφανιζόταν ελαφρό ερύθημα, το οποίο διαρκούσε για μία ή περισσότερες ώρες.  Ο χρόνος της έκθεσης μετρούσε έτσι την ικανότητα κάποιου, ώστε να αποφευχθεί σημαντική δυσφορία, πέρα από την αίσθηση ελαφριάς μυρμηκίασης και καψίματος.  Σε όλα τα άτομα δόθηκε σύσταση να αποφύγουν την έκθεση στον ήλιο και να χρησιμοποιηθούν αντηλιακά με δείκτη προστασίας μεγαλύτερο του 1, σε περίπτωση που η ηλιακή έκθεση ήταν αναπόφευκτη.

36  Εφαρμογή των ΑΗΑ's στην ακμή  Η ικανότητα των ΑΗΑ’s να μειώνουν την κερατινοκυτταρική συνοχή, επιτρέπει λογικά τη χρήση τους για τη θεραπεία της ακμής.  Ερευνητές έχουν χρησιμοποιήσει συγκεντρώσεις 5-10% σε σκεύασμα που περιείχε νερό-αιθανόλη- προπυλενογλυκόλη, σε αναλογία 4:4:2, δύο φορές ημερησίως.  Τα ΑΗΑ’s που χρησιμοποιήθηκαν ήταν γλυκολικό, βενζολικό και μηλικό.  Από την εμπειρία τους, χρησιμοποιώντας μεγαλύτερες συγκεντρώσεις, τα οξέα βρίσκονταν σε υδατικά διαλύματα ή υδατικά-αιθανολικά διαλύματα, με το γλυκολικό οξύ σε συγκέντρωση 40- 70%.  Για καλύτερη γνώση της δράσης του γλυκολικού οξέος 70% επάνω στις βλάβες της ακμής, η εφαρμογή ξεκινάει από την περιοχή των βλαβών, επάνω στον κορμό του σώματος.  Τα πλαστικά γάντια είναι αναγκαία, καθώς η επαφή του διαλύματος με τα δάκτυλα μπορεί να προκαλέσει απολέπιση που συχνά δεν είναι φανερή, παρά μόνο την επόμενη ημέρα ή και αργότερα.  Το διάλυμα εφαρμόζεται με βαμβάκι και στη γύρω περιοχή, με το γάντι. Αποφεύγεται η αποξεστική διασκόρπιση.  Μέσα σε 3-5 λεπτά, παρατηρείται λεύκανση των βλατίδων, φλυκταινών και φαγεσώρων.  Μπορεί να παρατηρηθεί αυθόρμητη διάνοιξη των φλυκταινών, πιθανότατα λόγω της υπερκεροτοειδούς επιδερμόλυσης διείσδυσης και της γρήγορης διείσδυσης του οξέος από την λεπτή επιδερμίδα και κεράτινη στιβάδα της φλύκταινας.  Όταν αυτά τα αποτελέσματα παρατηρηθούν, τότε ολόκληρη η πρέπει να ξεπλυθεί με νερό ή 1 % διτανθρακικό Νa, με πολλαπλές πλύσεις ή υγρούς σπόγγους.  Έτσι τερματίζεται η συνεδρία, αποφεύγοντας ενδοθυλακική διείσδυση υψηλών συγκεντρώσεων του διαλύματος, που μπορεί να προκαλέσει λύση του θυλακικού χώρου, αφήνοντας περιθυλακικό ερύθημα, που μπορεί να επιμείνει για λίγες εβδομάδες.  Βελτίωση της ακμής ακολουθώντας αυτή την διαδικασία θα έχει επιτευχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα,  Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται κάθε εβδομάδα ή με μεγαλύτερα διαλείμματα

37  Για την αύξηση του ρυθμού ανανέωσης των κυττάρων της κεράτινης στοιβάδας (ρυθμός κερατινοποίησης).  Για την υπερκεράτωση του δέρματος.  Για αύξηση της διαδερματικής απορρόφησης.  Για ομαλοποίηση του χρώματος και του ανάγλυφου του δέρματος.  Για μείωση της διαμέτρου των ανοιχτών πόρων του δέρματος.  Για τη θεραπεία του ασφυξιακού δέρματος.  Για τις νεκρωτικές βλάβες της ακμής.  Για τις φακίδες.

38  Σε ανοιχτές πληγές ή τραύματα ή φλεγμονές του δέρματος.  Σε ευρυαγγείες (κυρίως τα πήλινγκ τριβής).  Σε προχωρημένο στάδιο ακμής (κυρίως τα πήλινγκ τριβής).  Σε πολύ ευαίσθητα (αλλεργικά) δέρματα (κυρίως τα πήλινγκ τριβής).  Σε περιπτώσεις ηλιακού εγκαύματος.  Σε δερματοπάθειες (π.χ. έκζεμα, ψωρίαση, δερματίτιδες κ.ά.).  Μετά από το ιατρικό πήλινγκ.  Σε πολύ αφυδατωμένα δέρματα (εμφανής απολέπιση).  Σε σπίλους.  10. Σε χαλαρωμένα δέρματα

39  Το βαθύ φυτικό πήλινγκ προσώπου (phytopeeling), είναι το είδος του πήλινγκ που η δράση του φτάνει ως την κοκκώδη στοιβάδα του δέρματος. Αποτελεί, μαζί με το ήπιο χημικό πήλινγκ «ισχυρό όπλο» στα χέρια των αισθητικών λόγω της βαθύτερης δράσης του σε σχέση με τα επιφανειακά πήλινγκ. Η σύσταση του περιλαμβάνει διάφορες ενεργές ουσίες φυτικής προέλευσης, γι' αυτό και ονομάζεται phytopeeling. Συγκεκριμένα, πρόκειται για ένα μίγμα ειδικών βοτάνων, σπόγγων, θαλάσσιων φυτών, φυκιών και φυτικών εκχυλισμάτων που υπάρχει είτε ως σκόνη, είτε ως παχύρρευστος πολτός, έτοιμος για χρήση. Όταν είναι σε μορφή σκόνης πρέπει πρώτα να αναμιχθεί με τον ειδικό διαλύτη και στη συνέχεια να γίνει η εφαρμογή του. Η διαδικασία εφαρμογής του έχει ως εξής:  Κάνουμε απλό καθαρισμό και τόνωση του δέρματος  Φορώντας γάντια λόγω της σχετικής οξύτητας του προϊόντος ετοιμάζουμε το μίγμα (εκτός αν ο πολτός είναι έτοιμος), αναμιγνύοντας σε καθορισμένες αναλογίες τη σκόνη με τον ειδικό διαλύτη.  Σε αυτή τη φάση μπορεί να χρειαστεί και θέρμανση του μίγματος για λίγα λεπτά.  Φορώντας τα γάντια, απλώνουμε το phytopeeling στο δέρμα και κάνουμε μασάζ για περίπου 10 λεπτά της ώρας. Η διάρκεια του μασάζ θα καθοριστεί από τον βασικό τύπο και την ευαισθησία του δέρματος. Με το μασάζ οι δραστικές ουσίες του phytopeeling διεισδύουν βαθιά στο δέρμα και έτσι αυξάνεται και η δραστικότητα του.  Ακολουθεί η απομάκρυνση του απ' το δέρμα με έκπλυση με νερό.  Στη συνέχεια περνάμε το πρόσωπο με αντισηπτική λοσιόν και τελικά εφαρμόζουμε καλμαντική μάσκα.  Αφαιρούμε τη μάσκα μετά από περίπου 15 λεπτά. Τοποθετούμε πλούσια ενυδατική κρέμα (με λιποσώματα) και απαραίτητα αντιηλιακή κρέμα με υψηλό δείκτη προστασίας.  Λίγες μέρες μετά την εφαρμογή του phytopeeling στο πρόσωπο, η όψη του δέρματος αλλάζει και σχηματίζονται καφέ λωρίδες που αποφλοιώνονται, ξεραίνονται και τελικά πέφτουν.  Μια παραλλαγή αυτού του τρόπου εφαρμογής είναι η εξής: Μετά τον απλό καθαρισμό του δέρματος, τοποθετούμε το άτομο στο vapeur, έπειτα κάνουμε διάνοιξη των πόρων του δέρματος και τελικά εφαρμόζουμε το phytopeeling, όπως το περιγράψαμε. Με αυτό τον τρόπο εφαρμογής, προσπαθούμε να αυξήσουμε τη διαδερμική απορρόφηση του δέρματος στα δραστικά συστατικά του phytopeeling, για καλύτερα αποτελέσματα.

40  Η εφαρμογή του phytopeeling διαφέρει ανάλογα με την εταιρεία παραγωγής του.  Η εφαρμογή του βαθύ φυτικού πήλινγκ πρέπει να γίνεται τους χειμερινούς μήνες και όχι το καλοκαίρι που το δέρμα εκτίθεται στην έντονη ηλιακή ακτινοβολία (κίνδυνος εγκαύματος). Ιδανικότερη εποχή ωστόσο, θεωρείται το φθινόπωρο.  Η συχνότητα εφαρμογής του βαθύ φυτικού πήλινγκ, εξαρτάται από τον τύπο και την ευαισθησία του δέρματος καθώς και από το μέγεθος του αισθητικού προβλήματος.  Οι συμβουλές που θα δώσουμε στο άτομο μετά την εφαρμογή του phyto-peeling, όπως να μην τραβάει τις καφέ λωρίδες, να προσφέρει αντιηλιακή προστασία και ενυδάτωση στο δέρμα, να αποφεύγει τους βίαιους χειρισμούς (π.χ. έντονη τριβή) κ.τ.λ.

41  Η εφαρμογή των βαθύτερων πήλινγκ ενδείκνυται:  Για τις ουλές από ακμή.  Για τις νεκρωτικές βλάβες της ακμής.  Για τη θεραπεία ακμής.  Για το χλόασμα.  Για τις επιφανειακές και βαθύτερες ρυτίδες.  Για τους διεσταλμένους πόρους.  Για τις φακίδες.  Για την υπερκεράτωση.  Για το γηρασμένο και φωτογηρασμένο δέρμα.  Για τα πολύ λιπαρά προβληματικά δέρματα  Η εφαρμογή των βαθύτερων πήλινγκ αντενδείκνυται:  Σε ανοιχτές πληγές ή τραύματα ή φλεγμονές του δέρματος.  Σε ευρυαγγείες.  Σε πολύ ευαίσθητα δέρματα.  Σε προχωρημένο στάδιο ακμής.  Σε περίπτωση ηλιακού εγκαύματος.  Σε δερματοπάθειες (π.χ. έκζεμα, δερματίτιδες κ.ά.).  Μετά από ιατρικό πήλινγκ  Σε πολύ αφυδατωμένα δέρματα.  Σε σπίλους μελαχρωματικούς.  Σε αλλεργικά άτομα  Σε πολύ σκούρα δέρματα

42  ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΠΗΛΙΝΓΚ  Οι παράγοντες απ' τους οποίους εξαρτάται η συχνότητα εφαρμογής του πήλινγκ είναι οι εξής:  α) Ο ρυθμός ανανέωσης των κυττάρων του δέρματος,  β) Το είδος του πήλινγκ που θα εφαρμόσουμε.  γ) Η ηλικία του ατόμου.  α) Η συχνότητα του πήλινγκ εξαρτάται αρχικά από το ρυθμό ανανέωσης των κυττάρων του δέρματος. Τα κύτταρα του δέρματος ξεκινούν τη ζωή τους τη στιγμή της μιτωτικής διαίρεσης στο επίπεδο της βασικής στοιβάδας, στη συνέχεια ανέρχονται στην κεράτινη στοιβάδα και τελικά αποπίπτουν από το δέρμα. Αυτή η φυσιολογική διαδικασία, διαρκεί περίπου 28-30 ημέρες και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.  Για το λόγο αυτό είναι υπερβολική η πολύ συχνή εφαρμογή πήλινγκ (π.χ. σχεδόν καθημερινά), γιατί τα κερατινοκύτταρα δεν προφταίνουν να ολοκληρώσουν τον κύκλο της ζωής τους. Ωστόσο, τα κερατινοκύτταρα χρειάζονται 14-15 ημέρες απ' τη στιγμή που θα φτάσουν στην κεράτινη στοιβάδα μέχρι να καταλήξουν στην επιφάνεια της και να πέσουν. Δηλαδή, σε ένα φυσιολογικό δέρμα η κεράτινη στοιβάδα ανανεώνεται με την απόπτωση μιας στοιβάδας κυττάρων την ημέρα. Άρα, αν υπάρχει ένας λόγος αύξησης της συχνότητας του πήλινγκ χωρίς να γίνονται υπερβολές, είναι για να επιταχύνουμε αυτή τη φυσιολογική λειτουργία του δέρματος.

43  β) Όσο πιο ισχυρό είναι το πήλινγκ που χρησιμοποιούμε, τόσο μικρό­τερη είναι και η συχνότητα εφαρμογής του. Συγκεκριμένα, τα επιφανειακά πήλινγκ μπορούν να εφαρμοστούν 1 ή το πολύ 2 φορές την εβδομάδα, (σε πολύ λιπαρά δέρματα), δεδομένου ότι κάθε φορά απομακρύνουν 4 στρώσεις νεκρών κερατινοκυττάρων. Τα βαθύτερα πήλινγκ φτάνουν ως την κοκκώδη στοιβάδα της επιδερμίδας, δηλα­δή αρκετά βαθύτερα και η συχνότητα τους οπωσδήποτε μειώνεται.  γ) Στην εφηβική ηλικία το πήλινγκ πρέπει να εφαρμόζεται συχνά στο πρόσωπο για να μειώσουμε την πιθανότητα εμφάνισης ακμής, λόγω από­φραξης του τριχοσμηγματογόνου πόρου ιδιαίτερα στα λιπα­ρά και μικτά δέρματα. Αντίθετα, στην προεφηβική ηλικία, τα πήλινγκ είναι εντελώς προαιρετικά.  Στην ώριμη ηλικία και λίγο νωρίτερα (γύρω στα 45 χρόνια στις γυναί­κες), δηλαδή σε ώριμα, ξηρά και πρόωρα γηρασμένα δέρματα, τα πή­λινγκ πρέπει να έχουν αυξημένη συχνότητα εφαρμογής, δεδομένου ότι σε αυτή την ηλικία ο ρυθμός ανάπλασης των κυττάρων του δέρματος μειώνε­ται κατά 50%. Συνεπώς, τα νεκρά κύτταρα παραμένουν στην επιφάνεια του δέρματος αρκετό καιρό (αύξηση πάχους κεράτινης στοιβάδας), κάνο­ντας το δέρμα θαμπό. Επιπλέον, η διαδερμική απορρόφηση σε καλλυντι­κά προϊόντα μειώνεται σημαντικά, σε ένα δέρμα που η ανάγκη του σε αισθητικές περιποιήσεις είναι μεγάλη. Συνεπώς, η συχνή εφαρμογή πή­λινγκ είναι ανάγκη επιτακτική.

44  Το μηχανικό πήλινγκ δρα χαλαρώνοντας τη συνοχή των κερατινοκυττάρων, με την εφαρμογή στο δέρμα πήλινγκ με κόκκους, το οποίο απομακρύνεται με τη βοήθεια των συσκευών απολέπισης ή με τριβή.  Οι συσκευές απολέπισης προκαλούν μηχανική απολέπιση του δέρματος με τη βοήθεια ειδικής βούρτσας που προσαρτάται στη συσκευή. Ανοίγοντας το διακόπτη της συσκευής η βούρτσα αρχίζει να περιστρέφεται με ελεγχόμενη ταχύτητα (μικρή, μέτρια, μεγάλη) την οποία ρυθμίζουμε εμείς. Κρατώντας σταθερά τη βούρτσα εφαπτόμενη πάνω στο δέρμα στο οποίο έχουμε απλώσει το πήλινγκ, απομακρύνουμε τα νεκρά κερατινοκύτταρα του δέρματος με μηχανικό τρόπο. Συγκεκριμένα, κατά την περιστροφική κίνηση του κινητού τμήματος της συσκευής με ορισμένη ταχύτητα, αποσπώνται δια της τριβής τα επιφανειακό στρώμα της κεράτινης στοιβάδας του δέρματος. Η δράση του μηχανικού πήλινγκ είναι πιο έντονη εάν το πήλινγκ που απλώθηκε στο δέρμα παρέμεινε λίγο μέχρι να ξηρανθεί.  Στο κινητό μέρος της συσκευής αυτής, εκτός από τους διάφορους τύπους βούρτσας, μπορούμε να εφαρμόσουμε ειδικά κατασκευασμένους σπόγγους, λεπτό σμυριδόχαρτο, ή ελαφρόπετρες. Η επιλογή του κατάλληλου τύπου βούρτσας γίνεται βάσει του τύπου δέρματος (π.χ. σκληρή βούρτσα για τα λιπαρά δέρματα, μαλακή βούρτσα για τα ευαίσθητα δέρματα κ.λπ.).

45 Η χρησιμότητα των συσκευών απολέπισης στο δέρμα είναι η εξής:  Προκαλούν με μηχανικό τρόπο την απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων του δέρματος και ενισχύουν την δράση του καλλυντικού πήλινγκ που έχει απλωθεί στο πρόσωπο.  Με την έντονη περιστροφή τους στο δέρμα, διεγείρουν την αιματική κυκλοφορία και αυξάνουν τη θερμοκρασία των ιστών του δέρματος, τονώνοντας τις λειτουργίες του (π.χ. στα γηρασμένα δέρματα).  Με την περιστροφική τους κίνηση κάνουν μικρομασάζ στο δέρμα, ενεργοποιώντας τις λειτουργίες του.  Συμβάλλουν στην αποθεραπεία του ακνεϊκού δέρματος (λείανση δέρματος).  Βοηθούν στον μηχανικό απλό καθαρισμό του δέρματος (ντεμακιγιάζ).

46 Τα πήλινγκ που εφαρμόζουν εξειδικευμένοι γιατροί (δερματολόγοι, πλαστικοί χειρουργοί), έχουν στόχο όχι μόνο την αναγέννηση του δερματικού ιστού, αλλά και τη θεραπεία του. Ονομάζονται ιατρικά πήλινγκ και διακρίνονται: α)στο χημικό πήλινγκ προσώπου και β)στο μηχανικό πήλινγκ προσώπου.

47 α)Χημικό πήλινγκ προσώπου Το χημικό πήλινγκ προσώπου (χημειοαπολέπιση), είναι η μέθοδος εφαρμογής στο δέρμα ενός ή πολλών χημικών ουσιών με αποτέλεσμα την καταστροφή της επιδερμίδας, μέχρι και αρκετές στοιβάδες βαθύτερα στο δέρμα. Οι πιο συνηθισμένες χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για το χημικό πήλινγκ προσώπου είναι το τριχλωρικό οξύ, η φαινόλη, το ρετινοϊκό οξύ κ.ά. Η εφαρμογή του χημικού πήλινγκ προσώπου γίνεται μόνο από δερματολόγο ή πλαστικό χειρουργό. Απαιτεί όλα τα απαραίτητα μέτρα προστασίας μετά την εφαρμογή του (π.χ. απαγορεύεται η έκθεση στον ήλιο, η χρήση στυπτικών προϊόντων, η αποφλοίωση του δέρματος κ.τ.λ.). β) Το μηχανικό πήλινγκ προσώπου (dermabrasion) Το μηχανικό πήλινγκ προσώπου (δερμοπλάνιση) αναφέρεται στην ειδική τεχνική που εφαρμόζουν κατά κύριο λόγο οι πλαστικοί χειρουργοί για την εν τω βάθει αναγέννηση των ιστών του δέρματος με τη χρήση ειδικής συρμάτινης βούρτσας ή δίσκου τριβής, που περιστρέφεται με μεγάλη ταχύτητα πάνω στο δέρμα. Πριν την εφαρμογή του dermabrasion χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά και όλη η διαδικασία χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή, αφού αποτελεί μικρή χειρουργική πράξη. Ωστόσο, μετά την εφαρμογή του μηχανικού πήλινγκ στο δέρμα, μπορεί να επακολουθήσουν διάφορες επιπλοκές όπως δερματικές πληγές, χρωματικές αλλαγές κ.ά., γι' αυτό και τα μέτρα προφύλαξης πρέπει απαραίτητα να τηρούνται, συμφωνά με τις οδηγίες του γιατρού.

48