ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Κλινικό Φροντιστήριο. 1η περίπτωση   Γυναίκα 34 ετών, η οποία είχε κάνει πριν από 10 χρόνια test Παπανικολάου αποφασίζει να κάνει.

Παρουσίαση με θέμα: "ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Κλινικό Φροντιστήριο. 1η περίπτωση   Γυναίκα 34 ετών, η οποία είχε κάνει πριν από 10 χρόνια test Παπανικολάου αποφασίζει να κάνει."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Κλινικό Φροντιστήριο

2 1η περίπτωση   Γυναίκα 34 ετών, η οποία είχε κάνει πριν από 10 χρόνια test Παπανικολάου αποφασίζει να κάνει ένα νέο Pap test.   Δεν αναφέρει συμπτώματα από το γυναικολογικό της σύστημα.   Τα τελευταία χρόνια αναφέρει λίγες, μακροχρόνιες σεξουαλικές σχέσεις.   Λόγω του αποτελέσματος του test, ακολούθησε κολποσκόπηση και λήψη βιοψίας.

3

4

5

6

7

8 Ki-67: δείκτης κυτταρικού πολλαπλασιασμού

9 p16

10 Διάγνωση  Μέτρια δυσπλασία (CIN II)  Θεραπευτική αντιμετώπιση: Διαγνωστική ή/και θεραπευτική κωνοειδής εκτομή του τραχήλου

11 Loop ή χειρουργικός κώνος Εκτίμηση: Των ορίων εκτομής Της ακεραιότητας της βασικής μεμβράνης

12 2η περίπτωση   Γυναίκα 44 ετών πηγαίνει στο Γυναικολόγο λόγω κολπικής αιμόρροιας μετά τη σεξουαλική επαφή, κατά το τελευταίο διάστημα.   Έγινε κλινική εξέταση, κολποσκόπηση και βιοψία.   Ακολούθησε ριζική υστερεκτομή με σύγχρονη αφαίρεση λαγονίων λεμφαδένων.

13

14

15

16

17

18

19

20 Διάγνωση  Ανώτερης διαφοροποίησης διηθητικό πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας

21 3η περίπτωση   Γυναίκα 45 ετών μητέρα 2 παιδιών με μηνομητρορραγίες.   Κλινικά και υπερηχογραφικά ανευρέθηκε διογκωμένη και παραμορφωμένη μήτρα λόγω της παρουσίας πολλαπλών ογκοειδών, περίγραπτων μορφωμάτων στο τοίχωμά της.   Επιλογές: Χειρουργική αφαίρεση των μορφωμάτων   Ορμονικός χειρισμός   Υστερεκτομή

22

23

24

25

26

27 Διάγνωση  Λειομυώματα μήτρας  Καλοήθεις όγκοι, ορμονοεξαρτώμενοι  Ενίοτε με αυξημένη κυτταροβρίθεια  Ενίοτε με πολλές μιτώσεις  Προσοχή σε προηγηθείσα θεραπεία

28 Λειομυοσάρκωμα 1. Δεν προέρχεται από κακοήθη εξαλλαγή ενός λειομυώματος 2. Είναι συνήθως μονήρες 3. Αφθονες μιτώσεις, έντονη κυτταροβρίοεια, νέκρωση όγκου

29 ΛειομυοσάρκωμαSTUMP Ki-67 p16 H&E

30 4η περίπτωση   Γυναίκα 50 ετών με μητρορραγίες κατά το τελευταίο τρίμηνο.   Κατά το κολπικό υπερηχογράφημα, παρουσίαζε πάχυνση του ενδομητρίου.   Έγινε διαγνωστική απόξεση του ενδομητρίου και με βάση την ιστολογική εκτίμηση των ξεσμάτων ακολούθησε ολική υστερεκτομή μέ λεμφαδενικό καθαρισμό

31

32 Καλά διαφοροποιημένο ενδομητριοειδούς τύπου ενδομητρικό αδενοκαρκίνωμα

33

34

35 Μακροσκοπική εικόνα: Εξωφυτικός ή διηθητικός Σημαντικές πληροφορίες για τον κλινικό γιατρό: το πάχος διήθησης η διήθηση του ισθμού η διαφοροποίηση

36 Ενδομητριοειδής Ορώδης Διαυγοκυτταρικός Τύπου Ι Τύπου ΙΙ Καρκίνος ενδομητρίου

37 Καρκινώματα Τύπου ΙΙ: Oρώδη - Διαυγοκυτταρικά Αυξημένη πιθανότητα να είναι υψηλού σταδίου ακόμα και όταν δεν εμφανίζουν διήθηση του μυομητρίου Ενδοεπιθηλιακό ενδομητρικό καρκίνωμα

38 Διάγνωση  Μέτρια διαφοροποιημένο διηθητικό αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου, ενδομητριοειδούς τύπου

39 5η περίπτωση   Γυναίκα 38 ετών με άτυπα κοιλιακά άλγη.   Η κλινική εξέταση και ο υπερηχογραφικός έλεγχος έδειξαν πολύχωρο κυστικό μόρφωμα κατά τη δεξιά ωοθήκη μεγαλύτερης διαμέτρου 10 εκ.   Μετά την απάντηση της ταχείας βιοψίας έγινε χειρουργική αφαίρεση του δεξιού εξαρτήματος, επιπλεκτομή, λεμφαδενεκτομή, βιοψία της άλλης ωοθήκης και βιοψίες προκυστικού και προ-ηπατικού χώρου.

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53 Διάγνωση  Οριακής κακοήθειας ορώδης όγκος ωοθήκης με εστίες διηθητικής ανάπτυξης Στους οριακής κακοήθειας όγκους γίνεται μικρή χειρουργική αφαίρεση και μεγάλη χειρουργική σταδιοποίηση Σε μεγάλες γυναίκες αφαιρείται και η μήτρα και το άλλο εξάρτημα.

54 Σας ευχαριστώ