TIME TO ACT Type 2 diabetes, the metabolic syndrome and cardiovascular disease in Europe Women Men <22< Body mass index (kg/m 2 ) Risk of type 2 diabetes The relationship between BMI and the risk of developing type 2 diabetes

% BMI ≥ 30 Yugoslavia Greece Romania Czech Rep. England Finland Germany Scotland Slovakia Portugal Spain Denmark Belgium Sweden France Italy Netherlands Norway Hungary Switzerland The prevalence of male and female obesity levels in selected European countries Type 2 diabetes, the metabolic syndrome and cardiovascular disease in Europe IDF

Η ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ Fitness levels of Greek primary schoolchildren in relationship to Τokmakidis S et al Eur J Pediatr 2006, 165:867

OBESITY Projected prevalence of cancers, diabetes, coronary heart disease stroke, per of the population by 2030 by country. doi: /bmjopen BMJ Open : Laura Webber, Diana Divajeva, Tim Marsh, et al. interventions: a modelling study countries and the impact of effective diseases in the 53 WHO Europe

Ο ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΟ TSUNAMI ΤΟΥ 21 ΟΥ ΑΙΩΝΑ J C Mbanya (IDF) Κάθε 1 πολίτης στους 11 έχει ΣΔ (>60 1 κάθε 5) 366 (285) εκατομ. παγκοσμίως 642 εκατομ. (2040) Ευρώπη ΣΔ1 (0-14 ετών): , (21.600/έτος) 5 εκατομ. θάνατοι ετήσια 1 θάνατος κάθε 6 δευτερόλεπτα 1 κάθε 7 γεννήσεις UN Meeting (19-20/9/11) (47 τρισ. σε 20 έτη)

SOURCE: DIABETES ATLAS THIRD EDITION © INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION, 2006 PREVALENCE ESTIMATES OF DIABETES, 2025

SOURCE: DIABETES ATLAS THIRD EDITION © INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION, 2006 Top Ten - Highest prevalence%Bottom Ten - Lowest prevalence% 1. United States Lithuania Singapore Estonia Malta Ireland Portugal Sweden Cyprus Luxembourg Andorra United Kingdom Slovenia Australia Slovakia Belgium Spain7.79. Italy Israel Greece5.16 ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΔΙΑΒΗΤΗ 2015

ATTICA study Μεταβολικό Σύνδρομο 25.2% Άνδρες 14.6% Γυναίκες Panagiotakos D.B. et al, Am Heart J Jan;147(1): & Obes Res Dec;12(12): Επιπολασμός Διαβήτη ΆνδρεςΓυναίκεςΣύνολοEgaleo study (%) 7.6 (%) 7.8 (%) 5.9(%) y: 6.4% vs y 14.1% Melidonis et al, Rural Remote Health 2006, 6(1):

Θεραπεία τύπου 2 Διαβήτη Γλυκόζη (G) Υδατάνθρακες Γλυκόζη ΕΝΖΥΜΑΠΕΨΗΣ Ινσουλίνη (I) I Ακαρβόζη : μειώνει την απορρόφηση Ακαρβόζη : μειώνει την απορρόφηση -- Σουλφονυλουρίες Μεγλιτινίδες : διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης Σουλφονυλουρίες Μεγλιτινίδες : διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης ++ Μετφορμίνη ελαττώνει τη νεογλυκογένεση Μετφορμίνη -- Θειαζολιδινεδιόνες (TZDs) PPARγ-αγωνιστές : μειώνουν την Αντίσταση στην Ινσουλίνη Θειαζολιδινεδιόνες (TZDs) PPARγ-αγωνιστές : μειώνουν την Αντίσταση στην Ινσουλίνη I I I I I I I G G G G G G G G I G G G GLP-1 Analogues DPP4 inhibitors

ΤΥΠΟΥ 2 (Μη ινσουλινοεξαρτώμενος) 90-95% των περιπτώσεων Οικογενειακό ιστορικό Εμφάνιση συνήθως μετά τα 40 «Δυτικοποίηση» τρόπου ζωής Παχυσαρκία Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας Αδιάγνωστος επί έτη Δυσλιπιδαιμία –Υπέρταση Ινσουλινοανεπάρκεια & ινσουλινοαντίσταση Συχνές λοιμώξεις Δισκία-ινσουλίνη

ΤΥΠΟΥ 1 (Ινσουλινοεξαρτώμενος) Αυτοανοσία Καταστροφή β΄κυττάρων Εξωγενής χορήγηση ινσουλίνης Έναρξη στην παιδική – εφηβική ηλικία 5-10% των περιπτώσεων

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ 2-5% κυήσεων με εξαφάνιση μετά την εγκυμοσύνη Κίνδυνος για τύπου 2 Μέση κύησης Θεραπεία μόνο με ινσουλίνη Αντι-ινσουλινική δράση ορμονών

ΑΛΛΟΙ ΤΥΠΟΙ ΔΙΑΒΗΤΗ Γενετικά σύνδρομα Χειρουργικές επεμβάσεις Δευτεροπαθής Ενδοκρινικά νοσήματα Φάρμακα Υποθρεψία Λοιμώξεις

ΤΥΠΟΙ ΔΙΑΒΗΤΗ (ΤΥΠΟΣ 2) ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ……!!!! 50% καρδιαγγειακή νόσος 20% αμφιβληστροειδοπάθεια 9% νευροπάθεια 8% νεφροπάθεια

Diagnosed and Undiagnosed Diabetes in the US: Estimated Cases Among Adults, 1997 Data from Harris, et al. Diabetes Care. 1998;21: UndiagnosedDiagnosed Millions of Cases

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗ DIABETES PREVENTION PROGRAM RESEARCH 3234 υπέρβαροι μεσήλικες με IFG ή IGT metformin ή τροποποίηση lifestyle για 2,8 έτη Μείωση ανάπτυξης διαβήτη κατά 58% στην ομάδα τροποποιημένης καθημερινής δραστηριότητας & 31% σε αυτούς που λάμβαναν metformin

OXIDATIVE LOAD IN GESTATIONAL DIABETES skeletal muscle SOD activity plasma hydrogen superoxide Halvatsiotis et al: DIABETES : A43 Suppl. 1

Placental MITOCHONDRIAL ENZYME GENE EXPRESSION *P < *P < 0.035

4 th International Symposium on Biomolecular Archaeology Copenhagen, 7-11 Sep 2010 Paleo-pharmacotherapy: “ From Ancient Practice to Modern Research,” DNA analysis of the ancient pills comparing the sequences to the NIH GenBank identified (carrot, radish, parsley, celery, wild onion, cabbage, alfalfa, yarrow, exotic hibiscus & sunflower)...described by the ancient Greek physicians Dioscorides & Galen......(antioxidant properties) Alain Touwaide & Robert Fleischer Smithsonian Institution Smithsonian's National Zoological Park, Washington, D.C.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Ο ΣΔ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νοσημάτων από το ΚΡΔ Ο απόλυτος γλυκαιμικός έλεγχος δεν είναι πάντα ο μόνος στόχος