Μεταμόσχευση Μυελού των Οστών και Περιφερικών Προγονικών Κυττάρων

ΠΡΟŸΠΟΘΕΣΕΙΣ - Γνωστή χημειοευαισθησία - Μη ανταπόκριση σε συμβατικές δόσεις - Καλή φυσική κατάσταση

Αλλογενής Μεταμόσχευση Απλαστική αναιμία Λευχαιμία:ΟΜΛ-ΟΛΛ-ΧΜΛ Λέμφωμα: Hodgkin’s, Non Hodgkin’s, T cell Burkitt’s Μυέλωμα Ανοσοανεπάρκειες Αναιμία fanconi Μεσογειακή αναιμία major Συμπαγείς όγκοι

Αυτόλογη Μεταμόσχευση Λευχαιμία: ΟΜΛ-ΟΛΛ-ΧΜΛ ( όταν δεν υπάρχει κατάλληλος δότης, ή όταν ο μυελός έχει διηθηθεί ) Λέμφωμα: Hodgkin’s, Non Hodgkin’s, T cell Burkitt’s Μυέλωμα Συμπαγείς όγκοι (Μαστός, Ωοθήκες, όρχεις , PNET Νευροβλαστώματα)

Διαδικασίες Προετοιμασία ασθενή και δότη Εξετάσεις που αναδεικνύουν την κλινική και φυσική κατάσταση Εξετάσεις ιστοσυμβατότητας Κινητοποίηση (ασθενή : χημειοθεραπεία +αυξητικούς παράγοντες, δότη: Αυξητικοί παράγοντες) Συλλογή Αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων

Συλλογή Μυελού Περιφερικών αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων

Κρυοβιολογία Κρυοκατάψυξη-Αποθήκευση Αξιολόγηση μοσχεύματος Απόψυξη Επανέγχυση Αιμοποιητική αποκατάσταση

Temperature

5-fluorouracil

Παρενέργειες GVHD Στάδιο Δέρμα Ήπαρ Πεπτικό Στάδιο Δέρμα Ήπαρ Πεπτικό + <25% χολ.2-3mg/dl >500ml/ημ ++ 25-50% >>3-6 > 1000 +++ γενικευμ. Ερυθρ. 6-15 > 1500 ++++ συν απολέπιση >15 πόνος, ή ιλεός Οξύ Χρόνιο (180 ημέρες) Χορηγούνται κυκλοσπορίνες(οξύ), πρεδνιζόνη και αζαθιοπρίνη (χρόνιο) VOD (20%)( αποκλεισμός μικρών ηπατικών φλεβών με ηπατομεγαλία, ασκίτη, ηπατοκυτταρική νέκρωση, εγκεφαλοπάθεια)

Λοιμώξεις 1η φάση Λοίμωξη 2η φάση 3η φάση 1η φάση Λοίμωξη 1-2 εβδομ. Απουσία λευκοκυττάρων. Από βακτήρια (κόκκους,gram+) από μήκυτες.gram-(πνευμονία) 2η φάση Παρουσία ουδετερόφιλων και Από μήκυτες (ασπέργιλος, κάντιντα) απουσία λεμφοκυττάρων από ιούς (CMV, EBV, αδενοιοί, εντεροιοί) –πνευμονίες. 3η φάση Μέχρι την ωρίμανση του λεμφοκυττα- CD4/CD8 μη φυσιολογικό ρικού σκέλους του ανοσοποιητικού συ- Πτωχή Τ λεμφοκύτταρική απάντηση στήματος στα αντιγόνα ( όπως στην ηλικία των 6-18 μηνών)