ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

Ταξινόμηση-Δ.Προσέγγιση Πρωτοπαθή: 1,5% όγκων κακοήθη καλοήθη Δευτεροπαθή: αιματογενής μετάσταση απο άλλα όργανα Ιστορικό Ακτινογραφία Σπινθηρογράφημα οστών Αξονική Τομογραφία Μαγνητική Τομογραφία Αγγειογραφία Βιοψία – ανοικτή κλειστή

Σταδιοποίηση κατά Εnneking 1. Δύο βαθμούς (grades) κακοήθειας: χαμηλής και υψηλής κακοήθειας . 2. Κάθε oστούν αποτελεί ένα ιδιαίτερο ανατομικό διαμέρισμα. Όταν ο όγκος βρίσκεται μέσα στον οστούν, χωρίς να έχει διασπάσει το περιόστεο, τότε είναι ενδοδιαμερισματικός (στάδιο Α). Αντίθετα όταν υπάρχει επέκταση του όγκου και στα παρακείμενα μαλακά μόρια, τότε ο όγκος είναι εξωδιαμερισματικός (στάδιο Β). 3. Όταν υπάρχουν μεταστάσεις, οι όγκοι ταξινομούνται σε μια διαφορετική ομάδα, τρίτου βαθμού (grade III).

Πρόγνωση - θεραπεία Εξαρτάται απο την σταδιοποίηση Πρόγνωση - θεραπεία Εξαρτάται απο την σταδιοποίηση Δηλ., τι μορφής είναι Εάν είναι εξω ή ένδοδιαμερισματικός Μέγεθος καθώς και εαν υπάρχουν μεταστάσεις

Προέλευση απο Ινώδη Ιστό Καλοήθεις νεοπλασίες Προέλευση απο Ινώδη Ιστό Ινώδες έλλειμμα φλοιού – μη οστεοποιούμενο ίνωμα Συχνό σε παιδική ηλικία Οχι σύμπτωμα – Βλάβες απο ινώδη ιστό στις μεταφύσεις των οστών Κυρίως μηρό και κνήμη Ωοειδή ή ατρακτοειδή ακτινοδιαυγαστική βλάβη με σκληρυντικά όρια Συνήθως αποκαθίσταται μόνη της Απόξεση και μοσχεύματα

Ηωσινόφιλο κοκκίωμα Ανήκει στην κατηγορία Ιστιοκύττωσης Ανήκει στην κατηγορία Ιστιοκύττωσης Ατομα< 30 ετών Ελαφρός πόνος και διόγκωση ΣΣ: αποπλάτυνση και Μικρή οστεολυτική εστία δίχως σκλήρυνση Κρανίο, ΣΣ, λεκάνη, διάφυση μηριαίου Χειρουργική αντιμετώπιση καθίζηση

Εγχόνδρωμα Τυχαίο ακτινολογικό εύρημα Κεντρική κυστική βλάβη Τυχαίο ακτινολογικό εύρημα Κεντρική κυστική βλάβη Πιθανή εξαλλαγή Απόξεση, μοσχεύματα

Οστεοχόνδρωμα Μεταφύσεις και άρθρωση του γόνατος Γνωστό ως εξόστωση Μεταφύσεις και άρθρωση του γόνατος Οστεοχόνδρινο σχηματισμό που σταματά με την σκελετική ωρίμανση Μισχωτά Χειρουργική αφαίρεση όταν ενοχλεί παρακείμενα ευγενή στοιχεία

Χονδροβλάστωμα Σπάνιος όγκος Επιφύσεις μακρών οστών Επιφύσεις μακρών οστών Λυτική βλάβη πριν την σκελετική ωρίμανση Χειρουργική και πλήρωση του οστικού κενού με μοσχεύματα

Οστεοειδές οστέωμα Μακρά οστά, 10-30 έτη, Κεντρικός πυρήνας (nidus) Μηρό, κνήμη, ΣΣ, Νυχτερινός πόνος που περνά με ασπιρίνη Ακτινογραφία αρκετή Χειρουργική αφαίρεση

Μονήρης κύστις Καλοήθης, μονόχωρη, κυστική εξεργασία, από εγκλειστο υμένα κατά την εμβρυική περίοδο Βραχιόνιο, μηριαίο, 5- 15 ετών Τυχαίο εύρημα Απόξεση μοσχεύματα Υποτροπές 25% συχνότερα

Ανευρυσματική κύστη Καλοήθης κυστική βλάβη σπανιώτερη απο την μονήρη κύστη, 6-30 έτη Αιμορραγικό περιεχόμενο Πόνος, πίεση στα υπερκείμενα μόρια Καλώς περιγεγραμμένη κύστη που παρουσιάζει διαφράγματα Απόξεση, μοσχεύματα Εξαλλαγή σε σάρκωμα επι ακτινοβολίας

Γιγαντοκυτταρικός όγκος Καλύπτει το 5% πρωτοπαθών, 20-40 έτη Μακρά οστά επιφύσεις, 50% γόνατο Άγνωστης αιτιολογίας Δυνητικά κακοήθεις Κλινική εικόνα:πόνος στην πίεση, διόγκωση Διάγνωση:ακτινολογικά οστεολυτική διεργασία «δίκην φυσσαλλίδων σαπουνιού» Θεραπεία:χειρουργική

Οστεοσάρκωμα Γενικά: υψηλής κακοήθειας, παράγει ανώριμο οστεοειδές απο τα κύτταρά του 10-30 έτη, συχνότερο μετά το πολλαπλούν μυέλωμα, μετάφυση μακρών οστών Κλινική εικόνα: πόνος, διόγκωση, γενικά συμπτώματα Διάγνωση: ακτινολογική Θεραπεία:Εκτομή διάσωση σκέλους Ακρωτηριασμοί,χημειο και χειρουργείο

Χονδροσάρκωμα Πρωτοπαθές ή μετά απο εξαλλαγή καλοήθων όγκων ύστερα απο ακτινοβολία 30-60 έτη Πόνος, διόγκωση, Οστεολυτικές αλλοιώσεις με ανώμαλο σχήμα και αποτιτανώσεις Χειρουργική θεραπεία

Σάρκωμα EWING’S Νεαρά άτομα 5-20 έτη, κακοηθέστερη μορφή Νεαρά άτομα 5-20 έτη, κακοηθέστερη μορφή Διάφυση μακρων οστών Πόνος που προοδευτικά εξαπλώνεται και γίνεται οξύτερος μαζί με γενικά στοιχεία φλεγμονής Ανώμαλη οστεολυτική διεργασία, φύλλα κρεμμυδιού Χημειο- με χειρουργική εκτομή

Πολλαπλό μυέλωμα Συχνότερος όγκος Πλασματοκύτταρα του μυελού των οστών Πλασματοκύτταρα του μυελού των οστών Άνδρες, 40-60 ετών ΣΣ, κρανίο, πλευρές αυλοειδή οστά Ασυμπτωματικά και μετά με πόνο απο την περιοχή όπου εντοπίζεται Διάχυτη οστεοπόρωση, κατάγματα, οστεολυτικές αλλοιώσεις

Πολλαπλό μυέλωμα Εργαστηριακός έλεγχος >>ΤΚΕ Αναιμία >μυελοκυττάρων στην στερνική παρακέντηση Bence Jones στα ούρα 30% Ακτινοβολία και χημειο κυφοπλαστική

Μεταστατικά ή δευτεροπαθή νεοπλάσματα Εισαγωγή : είναι περίπου διπλάσια Κλινική εικόνα: ασυμπτωματικά, κάταγμα με μικρή προσπάθεια

ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Ακτινολογική εικόνα: τυπική βλάβης Παθολογικά κατάγματα Α.ΟΣΤΕΟΛΥΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ 1.    Ca Νεφρών 2.    Θυροειδής 3.    Πνεύμονες 4.    Γαστρεντερικό  Β. ΟΣΤΕΟΒΛΑΣΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ 1.    Προστάτης 2.    Ουροδόχος κύστη 3.    Καρκινοειδές Εντέρου 4.    Βρόγχικό δένδρο Θεραπεία: εαν καλό προσδόκιμο, χειρουργείο Ενδομυελική ήλωση, πλάκα βίδες

Νεοπλασίες μαλακών μορίων Λίπωμα Γιγαντοκυτταρικός όγκος αιμαγγείωμα