ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΘΡΕΨΗ ΜΑΡΙΑ ΘΕΟΔΩΡΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΕΠΙΜ. Β΄ Β΄ ΚΕΘ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΤΤΙΚΟΝ»

Ήπαρ Κεντρικό ρόλο στον μεταβολισμό των θρεπτικών συστατικών (υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπιδίων) Δικτυοενδοθηλιακό σύστημα – πρώτος βαθμός άμυνας – εξουδετέρωση τοξινών και μικροβίων στη πυλαία κυκλοφορία

Αίτια ηπατικής ανεπάρκειας Ιογενείς λοιμώξεις (ηπατίτιδες) Καταπληξία Φάρμακα Τοξίνες—δηλητήρια Αυτοάνοσα νοσήματα Ηπατεκτομή

Ηπατική ανεπάρκεια –αλλαγές στο μεταβολισμό Επηρεασμένος μεταβολισμός αμινοξέων Αυξημένα επίπεδα μεθειονινης και αρωματικών αμινοξέων Ελαττωμένα επίπεδα αμινοξέων διακλαδισμένης αλύσου Διαταραχές μεταβολισμού γλυκόζης, λίπους και ηλεκτρολυτών Διαταραχές αποθήκευσης βιταμινών, ανεπάρκεια θειαμίνης, πυριδοξινης, ριβοφλαβινης, φιλικού οξέος, βιταμίνης Α, D, E και Κ

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΚΗΣ ΘΡΕΨΗΣ ΣΤΟ ΗΠΑΡ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΕΛΑΤΤΩΜΕΝΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΠΡΩΤΕΙΝΩΝ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΩΝ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΑΠΩΛΕΙΑ ΜΑΖΑΣ ΠΕΡΙΠΥΛΑΙΑ ΕΝΑΠΟΘΕΣΗ ΛΙΠΟΥΣ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΤΟΜΟ ΜΕ ΚΑΛΗ ΘΡΕΨΗ ΒΑΡΟΣ ΕΊΝΑΙ ΣΤΑΘΕΡΟ ΙΣΟΖΥΓΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ,ΠΡΩΤΕΙΝΗΣ,ΝΕΡΟΥ ΜΗΔΕΝΙΚΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΤΟΜΟ Ή ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΚΗ ΘΡΕΨΗ ΑΡΝΗΤΙΚΟ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΙΣΟΖΥΓΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΖΩΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΕΚΤΡΕΠΟΝΤΑΙ ΤΟΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΚΑΚΗ ΘΡΕΨΗ

Οι ασθενείς με αρχόμενη ηπατική ανεπάρκεια Λίγες αλλαγές στη θρεπτική κατάσταση των ασθενών Υποθρεψία παρουσιάζεται στο τελικό στάδιο της νόσου Ανέχονται καλά φυσιολογική δίαιτα και θετικό ισοζύγιο αζώτου 4-7 γεύματα και το τελευταίο πλούσιο σε υδατάνθρακες αποφεύγει την χρήση λακτουλόζης και νεομυκινης Ατομικευμένες δίαιτες Συμπλήρωση διατροφής αν είναι απαραίτητο

Βιοχημικός έλεγχος για παρακολούθηση της θρέψης των ηπατοπαθών Γαλακτικό Γλυκόζη Αμμωνία τριγλυκεριδια

Θρέψη στην ηπατική ανεπάρκεια Ενέργεια 25-35kcal/Kg Πρωτεΐνη 1.0-1,5 g/Kg 0,5g/Kg --- 0,25g/Kg διακλαδισμένης αλύσου Γλυκόζη 2,0 g/Kg Νάτριο 40 mmol Υγρά όχι αυστηρά

Αλκοολική ηπατίτιδα και θρέψη Εντερική σίτιση (1Kcal/ml—1,3-1,5g/Kg πρωτεΐνη –χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο 40 mmol) Παρεντερική σίτιση-- διακλαδισμένα αμινο οξέα (40-45%)

Κίρρωση με εγκεφαλοπαθεια Εντερική σίτιση Παρεντερική σίτιση Διακλαδισμένα αμινοξέα