ΥΠΟΣΙΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ Η ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗ ΛΟΙΜΩΞΗ

Λοίμωξη Αντιδράσεις : Βιοχημικές Μεταβολικές Ορμονολογικές Κυτταρική και συστηματική αντίδραση εναντίον του οργανισμού- εισβολέα

Αντίδραση στη λοίμωξη Εξαρτάται από : Βαρύτητα, διάρκεια λοίμωξης Ηλικία Φύλο Γενετική προδιάθεση Επιμέρους ανοσία Συνυπάρχουσες ασθένειες ή τραύμα Διατροφική κατάσταση

Συνέπειες οξείας λοίμωξης Εξάντληση διατροφικών αποθεμάτων Αύξηση των ενεργειακών αναγκών Αύξηση μεταβολικών απωλειών Χρήση των ενεργειακών αποθεμάτων των ιστών για τη κάλυψη της κυτταρική λειτουργίας Ανακατανομή των ιχνοστοιχείων

Μεταβολικές συνέπειες λοίμωξης Καταβολισμός πρωτεϊνών Διαταραχές μεταβολισμού ( αμινοξέων, υδατανθράκων, λιπών ) Διαταραχή του ισοζυγίου αζώτου Διαταραχές στον μεταβολισμό βιταμινών, ηλεκτρολυτών Οξεοβασική ανισορροπία

Καταβολισμός πρωτεϊνών Επιτάχυνση σύνθεσης και καταβολισμού των δομικών πρωτεϊνών Διαφορετικό πρωτεϊνικό υπόστρωμα σε σχέση με φυσιολογικές καταστάσεις Αυξημένος καταβολισμός σκελετικών μυών Εξωγενής χορήγηση πρωτεϊνών περιορισμό της πρωτεόλυσης

Μεταβολισμός αμινοξέων Μεταβολή της ενδοκυττάριας σύστασης των αμινοξέων στους μύες Ελάττωση της συγκέντρωσης των ελεύθερων αμινοξέων στο πλάσμα ( ανορεξία, αδυναμία εντερικής απορρόφησης, πρόσληψη από τα κύτταρα του ήπατος και άλλων ιστών )

Μεταβολισμός αμινοξέων Αμινοξέα που απελευθερώνονται από τη πρωτεόλυση :  σύνθεση νέων πρωτεϊνών  παραγωγή ενέργειας Αυξημένη συσσώρευση τρυπτοφάνης και φαινυλαλανίνης στο πλάσμα Αντιρροπιστική αύξηση των μεταβολικών οδών απαμίνωσής τους

Μεταβολισμός αμινοξέων Τρυπτοφάνη σεροτονίνη Φαινυλαλαμίνη τυροσίνη Λόγος φαινυλαλανίνης / τυροσίνης δείκτης καταβολισμού ( φλεγμονώδεις και τραυματικές παθήσεις )

Δείκτες βαρύτητας νόσου Απέκκριση ελεύθερων μεθυλιωμένων αμινοξέων στα ούρα Αύξηση της ελεύθερης προλίνης στο πλάσμα λόγω  συσσώρευσης του γαλακτικού  πτώσης των περιφερικών αντιστάσεων  μείωση της πρόσληψης οξυγόνου Αύξηση της υδροξυπρολίνης στο πλάσμα και στα ούρα

Πρωτεϊνοσύνθεση Απαραίτητη για : Διατήρηση των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού μέσω :  δημιουργίας κυττάρων ανοσοποιητικού συστήματος  ενίσχυσης αμυντικών μηχανισμών  επιδιόρθωσης των δομικών βλαβών

Πρωτεϊνοσύνθεση

Στη λοίμωξη Απελευθέρωση γλουταμίνης ( πρωτεόλυση ) Σχηματισμός ινοβλαστών ( επιδιόρθωση κατεστραμμένων ιστών ) Παραγωγή ποικιλίας πρωτεΐνών ( πχ. οξείας φάσης αντιδρώσες πρωτεΐνες )

Ισοζύγιο αζώτου Αρνητικό ισοζύγιο αζώτου λόγω καταβολικών διαδικασιών Χρησιμοποίηση των αμινοξέων Αύξηση των απωλειών ουρίας, αμμωνίας και των άλλων αζωτούχων προϊόντων Απώλεια ως 20 γρ αζώτου / ημερησίως

Μεταβολισμός υδατανθράκων Ταχεία παραγωγή γλυκόζης λόγω  συνδυασμένων δράσεων ορμονών  αυξημένης διαθεσιμότητας στο ήπαρ Ταχεία εξάντληση των αποθεμάτων γλυκογόνου του ήπατος

Μεταβολισμός υδατανθράκων Έναρξη λοίμωξης : γλυκονεογένεσης υπεργλυκαιμία Πορεία : παραγωγή γλυκόζης ( λόγω ηπατοκυτταρικής νέκρωσης ) Τελικά υπογλυκαιμία

Επιδράσεις ορμονών Γ λυκαγόνη, κατεχολαμίνες : την παραγωγή γλυκόζης παραγωγή ς επινεφριδιακών γλυκοκορτικοειδών & αυξητικής ορμόνης : γλυκόλυση, γλυκονεογένεση έ κκριση ς ινσουλίνης

Επιδράσεις υποστρωμάτων διαθεσιμότητα υποστρωμάτων για παραγωγή γλυκόζης:  γαλακτικά  γλυκερόλη  πυροσταφυλικό  αλανίνη  αμινοξέα της γλυκονεογένεσης έχουν υψηλή διαθεσιμότητα

Ανοχή στη γλυκόζη Μεταγευματικά επίπεδα γλυκόζης: φυσιολογικού Ρυθμός ελάττωσης επιπέδων γλυκόζης: φυσιολογικού Σήψη: 2πλάσια επίπεδα γλυκόζης Υψηλές τιμές ινσουλίνης: ινσουλινοαντίσταση

Μεταβολισμός λίπους Όχι δραματικές αλλαγές Ενδογενείς αποθήκες του λίπους: σημαντική πηγή ενέργειας Προαγωγή της παραγωγής λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων από το ήπαρ Σε χορήγηση εξωγενώς υδατανθράκων: χρησιμοποιούνται για λιπογένεση

Επίπεδα λιπιδίων στο πλάσμα Χοληστερόλη:,, σταθερές Ελεύθερα λιπαρά οξέα: Παραγωγή τριγλυκεριδίων & λιποπρωτεϊνικών στο ήπαρ: Παραγωγής κετοσωμάτων:

Μεταβολισμός βιταμινών αποθηκών Συγκεντρώσεις βιταμινών Α, C, πυριδοξίνης: Συμμετέχουν στην ανοσολογική δράση των Β, Τ – λεμφοκυττάρων & μακροφάγων:  βιταμίνη Α  βιταμίνη Β12  βιταμίνη Ε  φυλλικό οξύ  ριβοφλαβίνη  νικοτιναμίδιο  πυριδοξίνη

Μεταβολισμός ηλεκτρολυτών Κατακράτηση άλατος (λόγω έκκρισης αλδοστερόνης) Κατακράτηση ύδατος (λόγω έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης) ισοωσμωτικές απώλειες ηλεκτρολυτών εντέρου λόγω παρατεταμένης διάρροιας Ελάττωση του εξωκυττάριου όγκου Διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας

Οξεοβασική ισορροπία Αναπνευστική αλκάλωση (π.χ. εμπύρετες λοιμώξεις ) Αναπνευστική οξέωση (π.χ. καταστάσεις όπου παρατηρείται διαταραχή ανταλλαγής αερίων, όπως σε πνευμονία ή άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού ) Μεταβολική οξέωση

Ασιτία Λοίμωξη Τραύμα βασικών ενεργειακών αναγκών εξάντληση αποθεμάτων Διατροφική αξιολόγηση Διατροφική αγωγή