ΣΥΝΟΔΟΣ ΚΑΚΩΣΗ ΣΕ ΚΑΤΑΓΜΑ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ Γ. Βασιλειάδης, Δ. Αλασεϊρλής, Χ. Χαρατσίδης, Ι. Ντελής, Π. Φλέγκας, Θ. Μουμτζιδέλης Ορθοπαιδική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Γιαννιτσών

Στοιχεία ασθενούς Θήλυ 52 ετών Κάκωση ΑΡ ώμου σε τροχαίο ατύχημα Κάταγμα κεφαλής και χειρουργικού αυχένα βραχιονίου με πιθανό οπίσθιο εξάρθρημα του ώμου

Άμεσα και υπό γενική αναισθησία: Προσπάθεια κλειστής ανάταξης Ικανοποιητική εικόνα Α/α ανάταξης βραχιονίου κεφαλής Σχετικά ικανοποιητική εικόνα ανάταξης ώμου Αίσθηση αστάθειας του ώμου – ασταθούς ανάταξης ΣΧΟΛΙΑ

Αντιμετώπιση Ανοικτή ανάταξη (θωρακοδελτοειδής προσπέλαση) Διαπιστώθηκαν: Κάταγμα κορακοειδούς απόφυσης με μεγάλη παρεκτόπιση Ρήξη υποπλατίου (πρόσθιο εξάρθρημα) Βραχιόνιος κεφαλή σε οπίσθιο υπεξάρθρημα Κάταγμα 2 τεμαχίων βραχιονίου κεφαλής και μ. ογκώματος Ακέραια ωμογλήνη Έγιναν: ORIF κατάγματος κορακοειδούς απόφυσης ORIF # βραχιονίου κεφαλής Συρραφή ρήξης cuff (ράμματα στις οπές της πλάκας) Συρραφή υποπλατίου Αναδίπλωση πρόσθιου θυλάκου ΣΧΟΛΙΑ

Μετεγχειρητική Πορεία Ακινητοποίηση Velpeau με μαξιλάρι απαγωγής 25º για 4 εβδομάδες Πρόγραμμα αποκατάστασης κίνησης – ενδυνάμωσης (εβδομάδες 5 – 10) Constant Shoulder Score: 50 (20η εβδομάδα) Κάμψη: 110º, Απαγωγή: 100º Μυοδερματικό ν. : κ.φ. ΣΧΟΛΙΑ

Βιβλιογραφικά δεδομένα: The double injuries of SSSC should be treated to recover the integrity and constancy of SSSC* Chen JL et al., Treatment of double injuries of superior shoulder suspensory complex, Zhongguo GU Shang, 2011 Dec;24(12) * SSSC : Shoulder Superior Suspensory Complex

Βιβλιογραφικά δεδομένα: The majority of cases with type I coracoid fractures suffered double disruptions of SSSC. Satisfactory results have been obtained with surgical treatment focusing on the reconstruction of the SSSC injuries and fixation of the coracoid fracture. Ogawa K et al., Coracoid fractures: therapeutic strategy and surgical outcomes, J Trauma Acute Care Surg, 2012 Feb;72(2)

Βιβλιογραφικά δεδομένα: “Recurrent shoulder dislocations secondary to coracoid process fracture: a case report” Lal H et al., J Orthop Surg (Hong Kong), 2012 April; 20(1) “Anterior shoulder instability associated with coracoid nonunion in patients with a seizure disorder” Robinson CM et al, JBJS [Am], 2012 Apr 4;94(7)

Συγκεκριμένο περιστατικό – Σπάνια κάκωση Πιθανός μηχανισμός Αρχικό πρόσθιο εξάρθρημα Εν συνεχεία οπίσθιο υπεξάρθρημα Το κάταγμα της κορακοειδούς απόφυσης μπορεί να διαλάθει της αρχικής διάγνωσης Χρειάζεται εφαγρύπνιση διότι απαιτεί ανοικτή αντιμετώπιση