Χαρτογράφηση και αξιολόγηση εξοπλισμών στην Ελλάδα Χρήστος Καζάσης Εμβιομηχανικός Εμπειρογνώμων Διαχείρισης Ιατρικής Τεχνολογίας XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Μελλοντική κατάσταση XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

Χαρτογράφηση ή Αποτύπωση Χαρτογράφηση: ένα σύνολο επιστημονικών θεωριών και τεχνολογικών εφαρμογών, που έχουν αντικείμενο τη δημιουργία των χαρτών, σαν ειδικών μέσων που αντανακλούν την πραγματικότητα Αποτύπωση: αναπαραγωγή της εικόνας στο χαρτί για να έχουμε όσο το δυνατόν πληρέστερη εικόνα της πραγματικής μορφής και του μεγέθους του χώρου XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

Αποτύπωση της κατάστασης XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Πραγματικότητα……….1 Είδος εξοπλισμού Αριθμός μηχανημάτων Δημ. Τομ. % Ιδιωτ. Τομ. Αξονικοί τομογράφοι 384 127 33 257 67 Μαγνητικοί τομογράφοι 252 34 14 218 86 Ψηφιακοί μαστογράφοι 120 9 7,5 111 92,5 Αναλογικοί μαστογράφοι 437 330 75 107 25 CT-PET 5 2 40 3 60 XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Πραγματικότητα……….2 Είδος εξοπλισμού Αριθμός μηχανημάτων Δημ. Τομ. % Ιδιωτ. Τομ. Ακτινολογικά μηχανήματα >1630 Γραμμικοί επιταχυντές 36 24 67 12 33 κοβάλτια 10 100 Συστήματα βραχυθεραπείας 17 13 76 4 MRI-PET XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Πραγματικότητα……….3 Είδος εξοπλισμού Αριθμός μηχανημάτων Δημ. Τομ. % Ιδιωτ. Τομ. Συστήματα υπερήχων >6800 Συστήματα CR ~520 130 25 390 75 Συστήματα DR 20 10 50 Ιατροί ακτινολόγοι 2300 Τεχνολόγοι ακτινολογίας 2500 Εργαστήρια 1160 480 41 680 59 XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Πραγματικότητα……….4 Χώρα Αναλογικά συστήματα CR DR Ελλάδα 78% 20% 2% Ιταλία 15% 70% Γαλλία 0% 90% 10% Γερμανία Συστήματα Δημόσιου τομέα XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Πραγματικότητα……….5 Χώρα Αναλογικά συστήματα CR DR Ελλάδα 19% 80% 1% Ιταλία 10% Γαλλία 0% 90% Γερμανία 30% 60% Συστήματα Ιδιωτικού τομέα XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Πραγματικότητα……….6 Χώρα 1950-1980 1980-2000 2000-2010 Ελλάδα 25% 60% 15% Ιταλία 5% 30% 65% Γαλλία 35% Γερμανία 40% 55% Ηλικία ακτινολογικών λυχνιών XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Real Life XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Διάχυση τεχνολογίας Υγειονομική περιφέρεια Δημόσιος τομέας Ιδιωτικός τομέας Αριθμός συστημάτων 1η ΥΠε 2 64 66 2η ΥΠε 1 9 10 3η ΥΠε 3 5 4η ΥΠΕ 19 20 5η ΥΠε 8 6η ΥΠε 6 7η ΥΠε Σύνολο 112 121 συστήματα ψηφιακής μαστογραφίας XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Ψηφιακοί μαστογράφοι Νοσ. Άγιος Σάββας Ευγενίδειο Θεραπευτήριο Παν. Νοσ. Ιωαννίνων Γεν. Νοσ. Άρτας Γεν. Νοσ. Κατερίνης Γεν. Νοσ. Καβάλας Γεν. Νοσ. Παπαγεωργίου Θεσ/νίκης 424 ΓΣΝΕΘ Νοσ. Σαντορίνης XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Συγκριτική κατάσταση χώρα δεδομένα Ελλάδα Αυστρία Καταλονία Πληθυσμός Γυναίκες 11.300.000 5.700.000 8.350.000 4.200.000 7.505.000 3.800.000 Συστήματα ψηφιακά- FFDM-DR 121 57 54 Συστήματα αναλογικά - SFM 437 144 112 Σύνολο μηχανημάτων 558 201 166 Αναλογία συστημάτων / γυναίκες 10,215 20,895 22,891 συστήματα ψηφιακής μαστογραφίας XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Συγκριτική κατάσταση χώρα Δεδομένα Ελλάδα Ισπανία Καναδάς Πληθυσμός 11.300.000 46.750.000 33.500.000 Αξονικοί τομογράφοι 384 693 424 Μαγνητικοί τομογράφοι 252 459 212 CT-PET/PET 5 82 29 Γ-κάμερα 157 232 603 συστήματα τομογράφων XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Εικόνα Κρήτης Νομός Νοσοκ Ιδ. κέντρα αξονικοί σύνολο 128 64 16 1-4 Ηρακλείου 2 5 1 7 Χανίων 3 Ρεθύμνου Λασιθίου Σύνολο 12 10 ΕΣΠΑ ΠΓΝ Ηρακλείου ΓΝ Βενιζέλειο ΓΝ Χανίων - Γενικό σύνολο συστημάτων 19 Πληθυσμός Κρήτης: 605.000 δηλ. 31,4 / εκ. πληθ. XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Πως προέκυψε όμως η σημερινή πραγματικότητα XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

Πως προέκυψε η σημερινή πραγματικότητα Επικρατεί και στην υγεία το σύνδρομο του βρασμένου βατράχου (syndrome of boiled frog) XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Το σύνδρομο……….. Έλλειψη στρατηγικού σχεδιασμού Έλλειψη κτηματολογίου ιατρικού εξοπλισμού Έλλειψη παρατηρητηρίου χρήσης της τεχνολογίας Έλλειψη αξιολόγησης της ιατρικής τεχνολογίας Έλλειψη λειτουργικών προδιαγραφών Πελατειακή κατανομή πόρων XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Γιατί είμαστε εδώ………. ……..γιατί η απόκτηση της δαπανηρής πραγματικά τεχνολογίας είναι αυθαίρετη, τυχαία και εξαρτώμενη από παράγοντες που δεν σχετίζονται άμεσα με τους σκοπούς της χρήσης της τεχνολογίας, αλλά με τη συνεχιζόμενη εξάπλωση της διαχρονικής κοινωνικής παθογένειας XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

Αξιολόγηση τεχνολογίας Καταλληλότητα εξοπλισμού για τις κλινικές ανάγκες που θα καλύψει Τεκμηρίωση εξοπλισμού Αποδοχή εξοπλισμού από τους ασθενείς Διαγνωστική ακρίβεια εξοπλισμού Αναγνωσιμότητα αποτελεσμάτων Επαναληψημότητα εξετάσεων XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο ………………αξιολόγηση Διακρίβωση εξοπλισμού Αναβάθμιση εξοπλισμού Αποτελεσματικότητα εξοπλισμού Κοινωνικά οφέλη εξοπλισμού Οικονομικά οφέλη εξοπλισμού (λειτουργικό κόστος, κόστος συντήρησης, αντικατάστασης και εκπαίδευσης) XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο ………………αξιολόγηση Λειτουργικές προδιαγραφές και όχι τεχνικές προδιαγραφές XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

Ερωτήματα αξιολόγησης Πως θα αξιοποιηθεί η τεχνολογία; Με ποιες άλλες συγκρίνεται; Τι βλαπτική επίδραση έχει δυνητικά; Τι θα αντικαταστήσει, συμπληρώσει, εισαγάγει; Ποιος και πως θα ωφεληθεί; XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

Εφαρμογή Θεωριών στη σημερινή πραγματικότητα Θεωρία του χάους Θεωρία της εντροπίας Θεωρία παιγνίων η ουσία της συμπεριφοράς ενός χαοτικού συστήματος είναι ότι, στην πράξη, είναι απρόβλεπτη σε βάθος χρόνου Η φυσική σημασία της εντροπίας μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι η έκφραση του μέτρου της αταξίας ενός συστήματος Τα παίγνια είναι μία μέθοδος ανάλυσης προβλημάτων που έχουν σχέση με τον τρόπο λήψης αποφάσεων σε καταστάσεις σύγκρουσης και συνεργασίας. XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

Οικονομικές επιπτώσεις Εκτιμάται ότι το 25% έως 50% των δαπανών υγείας δεν προσφέρουν κανένα όφελος στον ασθενή – αλλά αντίθετα πολύ συχνά δημιουργούν προβλήματα. (Gerard Anderson, Johns Hopkins University) Έχει αποδειχθεί ότι η σχέση δαπανών υγείας και ποιότητας προσφερομένων υπηρεσιών είναι αντιστρόφως ανάλογη (Elliot Fisher – Dartmouth) XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

Evidence based purchase Η αγορά βασισμένη σε αποδείξεις συνιστά ένα μεθοδολογικό πλαίσιο αξιολόγησης και τεκμηρίωσης της ιατρικής γνώσης που έχει ως στόχο την εφαρμογή των καλύτερων δυνατών ιατρικών θεραπευτικών ή διαγνωστικών επιλογών σε ένα πιο ολοκληρωμένο τρόπο από την παραδοσιακή πρακτική. Σύμφωνα με τον επικρατέστερο ορισμό, Ιατρική Βασισμένη σε Ενδείξεις είναι η θεμελίωση ιατρικών αποφάσεων στη διαδικασία της συστηματικής αναζήτησης, αξιολόγησης και εφαρμογής των ευρημάτων της τρέχουσας έρευνας ΠΡΟΤΑΣΗ XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο

XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Όροι, προϋποθέσεις, όργανα και διαδικασία χορήγησης αδειών σκοπιμότητας και αδειών λειτουργίας για εγκατάσταση και λειτουργία μηχανημάτων ιοντιζουσών και μη ιοντιζουσών ακτινοβολιών ΦΕΚ 1918/Β/10.12.2010 Ειδικότερα ο πληθυσμός στον οποίο αντιστοιχεί κάθε είδος μηχανήματος είναι ως εξής: 3.1 συστήματα διαγνωστικής ακτινολογίας ανά 10.000 κατ. 3.2 ορθοπαντογράφοι ανά 10.000 κατ. 3.3 μαστογράφοι (κλασσικοί και ψηφιακοί) ανά 20.000 κατ. 3.4 συστήματα οστεοπυκνομετρίας ανά 20.000 κατ. 3.5 αξονικοί τομογράφοι ανά 30.000 κατ. 3.6 μαγνητικοί τομογράφοι ανά 40.000 κατ. 3.7 πυρηνικής ιατρικής ανά 50.000 κατ. 3.8 (PET−CT) ανά 1.000.000 κατ. 3.9 συστήματα ακτινοθεραπείας ανά 250.000 κατ. 3.10 στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής ανά 2.000.000 κατ. XVII Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο