Μηχανισμοί διατήρησης της μεταβολικής αλκάλωσης

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΩΝ
Advertisements

ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΠΕΙΤΑ ΑΠΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗ…
Μηχανισμοί δράσης των διουρητικών
ΑΝΤΛΙΕΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΚΑΛΙΟΥ (ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΚΑΙ ΜΗ)
Οξεοβασικές διαταραχές σε ηπατική ανεπάρκεια
Ηλεκτρολυτικές Διαταραχές στο Σακχαρώδη Διαβήτη
& Οξεοβασικής Ισορροπίας
Γεώργιος Φιλντίσης Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήμιο Αθηνών
Θεραπεία μεταβολικής αλκάλωσης
Γιώργος Χ. Κουτρούμπας Επιμελητής Β Νεφρολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βόλου
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ Αίτια - Αντιρρόπηση
Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Μεταβολική Αλκάλωση Διάγνωση – Διαφορική Διάγνωση
Χλωριοευαίσθητη Μεταβολική Αλκάλωση
Κομοτηνή, η οδός Βενιζέλου το Μαργαρίτης Σίμος.
Αναπνευστική Αλκάλωση Διάγνωση – Διαφορική Διάγνωση - Πρόληψη
ΣΧΕΣΗ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΚΑΙ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΣΧΟΛΙΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ Ευστάθιος Μητσόπουλος, νεφρολόγος Επιμελητής Α΄
Αφεντάκης Νίκος Νεφρολόγος ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς»
4 ο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών και Οξεοβασικής Ισορροπίας Μεταβολισμός Καλίου Μαρώνεια, 24 & 25 Σεπτεμβρίου 2010 Στρογγυλό τραπέζι ΙΙΙ:
Φυσιολογία της οξεοβασικής ισορροπίας
ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ- ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΙΣΟΤΟΝΗΣ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ
Αν. Καθ. Παθολογίας- Νεφρολογίας
Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική ΔΠΘ
Σπύρος Κατσούδας Νεφρολόγος Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ»
Αντιμετώπιση της υποκαλιαιμίας
ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΕ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΕΣ Φράγκου Ελένη Νεφρολόγος
Κρίκη Πελαγία Νεφρολογική κλινική Π.Γ.Ν.Αλεξανδρούπολης Κομοτηνή 2010
Υπεύθυνος νεφρολογικού τμήματος Βιοκλινικής Θεσσαλονίκης
Διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας κατά την ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων. Χορήγηση διττανθρακικών. Πότε και σε ποια ποσότητα; Στυλιανού Κωνσταντίνος.
ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ΣΤΟ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ ΠΡΙΝ ΤΟ ΤΕΛΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ
Γιώργος Χ. Κουτρούμπας Επιμελητής A Νεφρολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βόλου.
Ουροποιητικό Σύστημα Αποτελείται από: Δύο νεφρούς Δύο ουρητήρες
Μεταβολική οξέωση Κ. Μαυροματίδης
Πρόγνωση και αντιμετώπιση της υπονατριαιμίας σε ασθενείς της ΜΕΘ
Ομοιοστασία καλίου στη ΧΝΝ Γ. Τσιρπανλής Π. Λιαβέρη Νεφρολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» Αθήνα.
ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
Χ. Χριστοδουλίδου Νεφρολόγος, Επιμελήτρια Α΄ ΓΝ Ευαγγελισμός Αθηνών
Αρχές μετακίνησης υγρών Οιδηματικός ασθενής Υποωσμωτικός ασθενής (αίτια, κλινική εικόνα, θεραπεία) Κ. Μαυροματίδης.
ΚΑΛΙΟ - ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Κ. Μαυροματίδης
ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ
ΝΑΤΡΙΟ (Να). ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ Η κυριότερη πηγή Να είναι το επιτραπέζιο αλάτι Προσοχή χρειάζεται η χρησιμοποίηση των επεξεργασμένων τροφίμων και κονσερβών.
Η υποφωσφαταταιμία ως δείκτης σοβαρών παθολογικών καταστάσεων Dr. Χρήστος Μπαντής Νεφρολόγος, Επιμελητής Β΄ Γ. Ν. Θεσσαλονίκης Γ. Παπανικολάου.
Υπονατριαιμία αίτια-παθοφυσιολογία-διάγνωση- κλινική εικόνα-θεραπεία
ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.
ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΛΙΟΥ - ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ
ΑΝΑΘΕΣΗ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ & ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ
ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΧΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΙΕΣ 4 ο Πακέτο Σημειώσεων Εισηγήτρια : Δοξαστάκη Κάλλια 4 ο Πακέτο Σημειώσεων Εισηγήτρια : Δοξαστάκη Κάλλια.
Θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης σε ΧΝΝ (πριν το τελικό στάδιο) με φρούτα και λαχανικά Θεόδωρος Ελευθεριάδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Πανεπιστήμιο.
ΕΝΝΟΙΑ & ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ ΚΟΣΤΟΥΣ ΕΝΝΟΙΑ & ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ ΚΟΣΤΟΥΣ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΚΟΣΤΟΥΣ Τ.Ε.Ι. ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΚΟΣΤΟΥΣ.
Οξεοβασικές διαταραχές σε ηλικιωμένους Χρήστος Μπαντής Φάρμακα που σχετίζονται με οξεοβασικές διαταραχές όταν χορηγούνται σε θεραπευτικές δόσεις Αναστασία.
Αντιρροπήσεις μηχανισμοί, όρια, ολοκλήρωση Μηνασίδης Ηλίας Νεφρολόγος 424 ΓΣΝΕ ΜΧΑ «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ»
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ.
Φαρμακοκινητική και υποδοχείς φαρμάκων. Με τον όρο φαρμακοκινητική εννοούμε τις ποσοτικές μεταβολές που επέρχονται με την πάροδο του χρόνου στη συγκέντρωση.
Ωσμωρύθμιση Τα ωσμωρυθμιστικά και απεκκριτικά συστήματα ελέγχουν και ρυθμίζουν την ωσμωτική πίεση, την ιονική σύσταση και τον όγκο των υγρών του σώματος.
ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΙ
Bronsted – Lowry Οξεοβασική ισορροπία Οξέα(H 2 CO 2 )Ανθρακικό οξύ Αποδεσμεύει Η + Βάσεις(NαHCO3)Διττανθρακικό νάτριο Δεσμεύει Η + Sorensen Η πυκνότητα.
ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ
NERCO - Ν. ΧΛΥΚΑΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ Α.Ε.Μ. ΟΜΙΚΡΟΝ Α.Ε. ΞΥΛΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ Α.Ε.
IV εξάμηνο Νοσηλευτικού τμήματος ΤΕΙ Λάρισας
Οξεοβασική ισορροπία και εκτίμηση αερίων αίματος
Νεφρική ρύθμιση του ισοζυγίου των κατιόντων υδρογόνου
ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Π. Ξαπλαντέρη, M.D., Ph.D..
Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών
Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΧΛΩΡΑΙΜΙΚΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ
Ορμονικά συστήματα Ενδοκρινική ρύθμιση του ασβεστίου
Ανταγωνιστεσ ασβεστιου
Ωσμωρύθμιση Τα ωσμωρυθμιστικά και απεκκριτικά συστήματα ελέγχουν και ρυθμίζουν την ωσμωτική πίεση, την ιονική σύσταση και τον όγκο των υγρών του σώματος.
Μεταγράφημα παρουσίασης:

Μηχανισμοί διατήρησης της μεταβολικής αλκάλωσης Χρήστος Κατσίνας Νεφρολόγος Γ.Ν. Πτολεμαΐδας

Εγκατάσταση και διατήρηση της ΜΑ Αποτέλεσμα: Αύξησης των HCO3- του πλάσματος από απώλεια Η+ από τους νεφρούς ή τον γαστρεντερικό σωλήνα, χορήγησης HCO3-, είτε μείωσης της νεφρικής αποβολής των HCO3-

Μεταβολική αλκάλωση (ΜΑ) Οι νεφροί είναι τα σημαντικότερα όργανα στη ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας μέσω: Της επαναρρόφησης των HCO3- Του σχηματισμού νέων μορίων HCO3- Της απέκκριση των παραγομένων Η+

Μεταβολική αλκάλωση - Φάση διατήρησης Μείωση του κυκλοφορούντος όγκου Έλλειμμα του Cl- (υποχλωριαιμία) Υποκαλιαιμία

Μείωση του κυκλοφορούντος όγκου-Ι Μείωση του διηθούμενου φορτίου των HCO3- στο ΕΕΣ Αύξηση της επαναρρόφησης των HCO3-

Μείωση του κυκλοφορούντος όγκου-ΙΙ Μείωση της παροχής Cl- στα ΑΣ Μείωση των εκκρινομένων HCO3-

Μείωση κυκλοφορούντος όγκου Δράσεις μεσολαβητών Σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης: Μέσω της δράσης της ΑΙΙ αυξάνεται η επαναρρόφηση των HCO3- στο ΕΕΣ Μέσω της δράσης της αλδοστερόνης αυξάνεται η απέκκριση Η+ και Κ+ στο ΑΣ

Μείωση χλωρίου (υποχλωριαιμία)-Ι Συνήθως συνοδεύεται από ταυτόχρονο έλλειμμα Νa+, Κ+ και Η2Ο Η ενδαγγειακή μείωση του όγκου που παρατηρείται έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της επαναρρόφησης του Η2Ο στο ΕΕΣ

Μείωση χλωρίου (υποχλωριαιμία)-ΙΙ Η αυξημένη επαναρρόφηση υγρών έχει ως αποτέλεσμα την ταυτόχρονη επαναρρόφηση των HCO3- στο ΕΕΣ

Μείωση χλωρίου (υποχλωριαιμία)-ΙΙΙ Με την αποκατάσταση του όγκου, μειώνεται η επαναρρόφηση υγρών στο ΕΕΣ, μεταφέρονται έτσι περισσότερα HCO3- και χλωριούχα στον άπω νεφρώνα Κατακράτηση των χλωριούχων, αποβολή HCO3-

Μείωση χλωρίου (υποχλωριαιμία)-IV Η χορήγηση χλωριούχων είναι απαραίτητη και ικανή για τη διόρθωση της αλκάλωσης από έλλειμμα χλωριούχων. Η μείωση του όγκου είναι συνοδός και όχι η κυρίαρχη αιτία για τη διόρθωση της αλκάλωσης Schwartz και συν, N Engl J Med 1968

Μείωση χλωρίου (υποχλωριαιμία)-V Η έκπτυξη του ενδαγγειακού όγκου χωρίς αποκατάσταση των χλωριούχων δε διορθώνει την αλκάλωση Η χορήγηση χλωριούχων όμως οδηγεί σε διούρηση των HCO3- και σταδιακή διόρθωση της αλκάλωσης

Μείωση χλωρίου (υποχλωριαιμία)-VI Ενδονεφρικοί μηχανισμοί υπεύθυνοι για το έλλειμμα των χλωριούχων συντελούν στη διατήρηση της αλκάλωσης, άσχετα από την κατάσταση του ενδαγγειακού όγκου

Υποκαλιαιμία-I Η υποκαλιαιμία από μόνη της στον άνθρωπο δεν προκαλεί σοβαρή ΜΑ εκτός κι αν συνοδεύεται από σημαντική μείωση του κυκλοφορούντος όγκου

Υποκαλιαιμία-II Προκαλεί πτώση του GFR, που οδηγεί σε μείωση του διηθούμενου φορτίου HCO3- Οδηγεί σε αύξηση της αποβολής Η+ από τα ΕΕΣ και ΑΕΣ Οδηγεί σε αύξηση του ενζύμου σύνθεσης της ΝΗ4+, διεγείροντας την αμμωνιογέννεση στα ΕΕΣ