Διροφιλαρίωση Dirofilaria immitis

Ελλάδα: Μακεδονία – Θράκη 34% Αττική 0.7% Αττική 0.7%

Prepatent: ~ 6,5μήνες

Παθογόνος Δράση Παθογόνος Δράση Μηχανικός ερεθισμός Αρτηριοπάθεια Μηχανικός ερεθισμός Αρτηριοπάθεια Cor pulmonale Cor pulmonale Παρεμπόδιση ροής αίματος Αλλοιώσεις στο Παρεμπόδιση ροής αίματος Αλλοιώσεις στο πνευμονικό παρέγχυμα πνευμονικό παρέγχυμα Παράσιτα σε κοίλες και Παράσιτα σε κοίλες και ηπατικές φλέβες Σύνδρομο κοίλης φλέβας ηπατικές φλέβες Σύνδρομο κοίλης φλέβας Εγκλωβισμός L1 στο Εγκλωβισμός L1 στο πνευμονικό παρέγχυμα Εωσινοφιλική πνευμονίτιδα πνευμονικό παρέγχυμα Εωσινοφιλική πνευμονίτιδα ΔΕΠ Αιμολυτική αναιμία ΔΕΠ Αιμολυτική αναιμία Σπειραματονεφρίτιδα Σπειραματονεφρίτιδα

Συμπτώματα Συμπτώματα 1ο στάδιο: καθόλου ή ήπια συμπτώματα 1ο στάδιο: καθόλου ή ήπια συμπτώματα 2ο στάδιο:  Σ.Β., βήχας, ταχύπνοια, εύκολη κόπωση 2ο στάδιο:  Σ.Β., βήχας, ταχύπνοια, εύκολη κόπωση αιμόπτυση, υγροί τρίζοντες ρόγχοι, αναιμία, εωσινοφιλία, πρωτεϊνουρία. Ακτινολογικά ευρήματα εωσινοφιλία, πρωτεϊνουρία. Ακτινολογικά ευρήματα 3ο στάδιο: Κακή θρεπτ.κατασταση, μυϊκή αδυναμία, βήχας, 3ο στάδιο: Κακή θρεπτ.κατασταση, μυϊκή αδυναμία, βήχας, δύσπνοια, ασκίτης, ηπατοσπληνομεγαλία, θετικός φλεβ.σφυγμός, διάταση σφαγίτιδων Καλπαστικός ρυθμός, διπλασιασμός 2ου καρδιακού τόνου, φύσημα Υποπρωτεϊναιμία, αζωθαιμία, αιμοσφαιρινουρία υπερχολοστερολαιμία Σύνδρομο κοίλης φλέβας (οξύ ή χρόνιο) Σύνδρομο κοίλης φλέβας (οξύ ή χρόνιο)

Διάγνωση Διάγνωση 1. Ανεύρεση μικροφιλαριών: Νωπό παρασκεύασμα Τροπ. μέθοδος Knott Μέθοδος φίλτρου 2. Ανίχνευση αντιγόνου: Ορολογική εξέταση 3. Ανίχνευση DNA Ευρήματα (βιοχημικά, ακτινολογικά) Ευρήματα (βιοχημικά, ακτινολογικά) Επιζωοτιολογικά δεδομένα Επιζωοτιολογικά δεδομένα Διαγνωστικές δυσκολίες: Αμικροφιλαριαιμική διροφιλαρίωση Μη ανίχνευση αντιγόνου Μη ανίχνευση αντιγόνου

Μικροφιλάριες D. immitis (Τροπ. Μέθοδος Κnott)

Θεραπεία Θειακεταρσαμίδη (Caparsolate ® ) 2,2 mg/kg Σ.Β./12ωρο, IV (!) για 2 ημέρες Μελαρσομίνη (Immiticide ® ) 2,5 mg/kg Σ.Β./24ωρο IM, για 2 ημέρες ΚΙΝΔΥΝΟΙ  ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΚΙΝΗΤΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ  ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ Ιβερμεκτίνη 50 μg/kgΣ.Β. SC Μοξιδεκτίνη (Cydectin ®) 3μg/kg Σ.Β., per os Μιλμπεμυκίνη (Interseptor ® ) 0,5-2 mg/kg Σ.Β., per os Έλεγχος 1 μήνα μετά

Χειρουργική αφαίρεση ενήλικων παρασίτων

Πρόληψη Ιβερμεκτίνη 6μg/kg Σ.Β. Μιλμπεμυκίνη (Interceptor ® ) 0,5-1 mg/kg Σ.Β. Μοξιδεκτίνη (Cydectin ® ) 3 μg/kg Σ.Β. Σελαμεκτίνη (Stronghold ® ) 6 mg/kg Σ.Β. 1 ΦΟΡΑ ΤΟ ΜΗΝΑ

Έκτοπη εντόπιση

Δημόσια Υγεία Περιορισμένος κίνδυνος (άνθρωπος: μη φυσικός ξενιστής) Περιπτώσεις ενήλικων παρασίτων χωρίς μικροφιλαριαιμία Δημιουργία κοκκιωμάτων στον πνεύμονα (coin lesion)

Υποδόρια διροφιλαρίωση Dirofilaria repens Dipetalonema reconditum Συνήθως χωρίς συμπτώματα Πιθανόν δερματικές αλλοιώσεις (υποδόρια οζίδια με αποτρίχωση και κνησμό)

Dirofilaria repens Υποδόρια διροφιλαρίωση