Oστεοπόρωση… μια σιωπηλή Επιδημία ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΤΟΥΛΗΣ Ορθοπαιδικός, Dr.med Πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών Πρόεδρος Εθνικού Διαδημοτικού Δικτύου Υγείας Δήμαρχος Αμαρουσίου ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ

πυκνότητα του οστού μηχανική αντοχή οστού Τι γίνεται στην οστεοπόρωση Οστεοπορωτικό οστό Υγιές οστό πυκνότητα του οστού μηχανική αντοχή οστού ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ

και η ΠΟΣΟΤΗΤΑ του οστού Τι γίνεται στην οστεοπόρωση ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ Ελαττώνεται και η ΠΟΙΟΤΗΤΑ και η ΠΟΣΟΤΗΤΑ του οστού ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ

Οι μεταβολές αυτές εξελίσσονται αθόρυβα και μακροχρόνια Σιωπηλή Επιδημία Οι μεταβολές αυτές εξελίσσονται αθόρυβα και μακροχρόνια >300.000 Ελληνίδες υποφέρουν ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ

το 75% των γυναικών που έχουν οστεοπόρωση ΔΕ το γνωρίζουν Πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα; το 75% των γυναικών που έχουν οστεοπόρωση ΔΕ το γνωρίζουν Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βοστόνης, Dr. Michael F. Holick ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ

Οστεοπορωτικό κάταγμα Πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα; μετά τα 50 έτη 1 στους 5 άνδρες και 1 στις 3 γυναίκες θα υποστούν Οστεοπορωτικό κάταγμα

Άνοδος στα οστεοπορωτικά κατάγματα του ισχίου σε 100 χρόνια - από το 1950 ως το 2050 1950 2050 600 3250 Projected to reach 3.250 million in Asia by 2050 Τα κατάγματα του ισχίου από οστεοπόρωση το 1950 ήταν 1,6 εκατομμύριο ενώ το 2050 αναμένεται να φτάσουν τα 6,5 εκατομύρια 1950 2050 668 400 1950 2050 742 378 1950 2050 100 629 Estimated no of hip fractures: (1000s) Adapted from Cooper C et al, Osteoporosis Int,

Υπάρχουν και γονίδια υπεύθυνα για οστεοπόρωση… Μεταλλάξεις και Κληρονομικές διαταραχές Μετάλλαξη στο γονίδιο του υποδοχέα της βιταμίνης D Μετάλλαξη στα γονίδια που σχετίζονται με τη λειτουργία των ορμονών Γονίδια των υποδοχέων της καλσιτονίνης και της οστεοπροτογερίνης – δράση οστεοκλαστών Διαταραχή στη σύνθεση του κολλαγόνου τύπου Ι ΓΟΝΙΔΙΑ

Πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα; Στο 50% του πληθυσμού η οστεοπόρωση δε δίνει κανένα σύμπτωμα Διαγιγνώσκεται ΜΟΝΟ με ειδικές εξετάσεις Μέτρηση Οστικής Μάζας ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ

Στο υπόλοιπο 50% ελάττωση του ύψους και κύρτωση της ράχης (καμπούρα) πόνοι στη σπονδυλική στήλη, τη μέση στα πόδια και τα χέρια κατάγματα σε άλλα σημεία εκτός της σπονδυλικής στήλης

Προδιαθετικοι παραγοντες ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ - Ποιος κινδυνεύει????? Προδιαθετικοι παραγοντες Προηγούμενο κάταγμα χαμηλής βίας Δείκτης Μάζας σώματος χαμηλός <20 Ιστορικό κατάγματος ισχίου γονέα Κορτιζόνη για τουλάχιστο 3 μήνες Καθιστική ζωή Κάπνισμα Καφές Αλκοόλ Πλημμελής άσκηση Εμμηνόπαυση – Υστερεκτομή – αφαίρεση ωοθηκών Ρευματοειδής αρθρίτιδα Προβλήματα Θυρεοειδούς Φάρμακα

Καταγματικός Κίνδυνος για την επόμενη 10ετια στο ισχίο ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ - Πόσο κινδυνεύει????? Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας: Καταγματικός Κίνδυνος για την επόμενη 10ετια στο ισχίο για μείζον οστεοπορωτικό κάταγμα (ισχίο – αντιβράχιο - βραχιόνιο – σπόνδυλοι)

ΠΟΛΙΤΗΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΔΗΜΟΣ Τι κάνουμε???? Next, we will talk about Osteoporosis symptoms and warning signs, who is at risk, and diagnosing Osteoporosis. ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ

Screening Οστεοπόρωσης Από την Πρόληψη στη Διάγνωση… Screening Οστεοπόρωσης Ελέγξαμε 30.000 γυναίκες Μέτρηση οστικής πυκνότητας με υπερηχογράφημα πτέρνας Κλινική Εξέταση

DEXA ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Από την Πρόληψη στη Διάγνωση… Υπερηχολογική μέτρηση οστικής μάζας Ακτινογραφίες οστών Αίμα για ασβέστιο και φωσφόρο κ.α. DEXA σε 7 λεπτά ανιχνεύει τις παραμικρές απώλειες οστικής μάζας και το % ποσοστό ελάττωσης της οστικής πυκνότητας σε κάθε οστό

Αυξημένος κίνδυνος κατάγματος Φάρμακα οστεοπόρωσης ανά ηλικία Ραλοξι- φαίνη Ορμονική θεραπεία τιβολόνη Διφωσφονικά Δενοσουμάμπη Στρόντιο παραθορμόνη ΕΤΩΝ 50 55 60 65 70 75 καλσιτονίνη Αυξημένος κίνδυνος κατάγματος ΓΙΑΤΙ???

Φυσιολογική Ανακατασκευή των Οστών RANKL RANK CFU-GM Διήθηση οστεοκλαστων Πολυπυρηνικός Οστεοκλάστης Ορμόνες Αυξητικοί Παράγοντες Κυτταροκίνες Ενεργοποιημένος Οστεοκλάστης Οστεοβλάστες Αναδιαμόρφωση του οστού Απορρόφηση του οστού Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:337-342. © 2009 Amgen. All rights reserved. Do not copy or distribute. 18

Η ισορροπια του οργανισμού RANKL RANK OPG CFU-GM Διήθηση οστεοκλαστών Ορμόνες Αυξητικοί Παράγοντες Κυτταροκίνες Αναχαιτίζεται η δράση των οστεοκλαστών Οστεοβλάστες Αναστολή της απορρόφησης Αναδιαμόρφωση του οστού Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:337-342. © 2009 Amgen. All rights reserved. Do not copy or distribute. 19

Η ισορροπία στον οργανισμό μας Απορρόφηση στο έντερο 0.5%-10.0% Τροφές – απορρόφηση ασβεστιου, βιταμινης D Απορρόφηση από οστά 20%-80% Μικρή αποδέσμευση από οστά Όχι ηπατική έκκριση Russell R, et al. Osteoporos Int. 1999;(suppl 2):S68-S80. Απέκκριση από νεφρούς

Τι συμβαίνει στα οστά μας Οστική Ανακατασκευή Οστική Απορρόφηση 0-25 ετών 25-35 ετών > 35 ετών Και εμμηνόπαυση

Στην εμμηνόπαυση αυξάνει την οστεοκλαστική δραστηριότητα που οδηγεί σε οστεοπόρωση RANKL RANK OPG CFU-GM Πολυπυρηνικοί Οστεοκλάστες Χαμηλά επίπεδα Οιστρογόνων Αυξημένα επίπεδα RANK Ligand Ενεργοποιημένος Οστεοκλάστης Οστεοβλάστες Οστική Αναδιαμόρδφωση Οστική Απορρόφηση Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:337-342. © 2009 Amgen. All rights reserved. Do not copy or distribute. 22

Φάρμακα στην Οστεοπόρωση Οστεοκλάστες Οστεοβλάστες ΣΤΟΧΟΣ 2: Να πυροδοτηθεί η αναδιαμόρφωση του οστού ΣΤΟΧΟΣ 1: Να σταματήσει η απορρόφηση του οστού

Σταματάει η δημιουργία Νεότερες Θεραπείες στην Οστεοπόρωση RANKL RANK OPG Denosumab CFU-GM Διήθηση οστεοκλαστών - αιμάτωση Ορμόνες Αυξητικοί Παράγοντες Κυττροκίνες Σταματάει η δημιουργία και η λειτουργία των Οστεοκλαστών Denosumab is the first fully human monoclonal antibody in clinical development that specifically targets RANK Ligand, an essential mediator of osteoclast formation, function, and survival.1,2 Lewiecki EM. Exper Opin Biol Ther. 2006;6:1041-1050. McClung ER, et al. N Engl J Med. 2006;354:821-831. Οστεοβλάστες Αναχαιτίζεται η απορρόφηση του οστού Bone Formation © 2009 Amgen. All rights reserved. Do not copy or distribute. 24

Όμως…Κανένα φάρμακο δεν είναι αποδοτικό Πρόληψη Οστεοπόρωσης… Όμως…Κανένα φάρμακο δεν είναι αποδοτικό εάν η ημερήσια πρόσληψη Ασβεστίου δεν είναι επαρκής

ΑΣΒΕΣΤΙΟ Πρόληψη Οστεοπόρωσης… Συνήθης δίαιτα χωρίς γαλακτοκομικά 400 mg ασβέστιο ΌΜΩΣ……ημερήσιες ανάγκες της γυναίκας σε ασβέστιο Ενήλικες νεαρές γυναίκες Κορίτσια Έγκυες και θηλάζουσες Γυναίκες στην εμμηνόπαυση 1000 mg ΑΣΒΕΣΤΙΟ 1500 mg

ΔΙΑΤΡΟΦΗ: Ασβέστιο - Βιταμίνη D 1 ποτήρι γάλα 300 mg 1 γιαούρτι 300 mg 100 γρ. άσπρο τυρί 500 mg 100 γρ. κίτρινο τυρί 800 mg

Ασκηση - Γυμναστική Regular exercise is one of the best things we can do to prevent Osteoporosis. Bones, like muscles need exercise to stay strong. Moderate exercise 3-4 times per week is recommended. Weight bearing exercises like walking, jogging, tennis and low impact exercise classes are best for building and maintaining strong bones.

Δε είναι ποτέ αργά να πολεμήσεις την οστεοπόρωση Next, we will talk about Osteoporosis symptoms and warning signs, who is at risk, and diagnosing Osteoporosis.

Ο σκελετός μας είναι ο ΘΗΣΑΥΡΟΣ μας… Next, we will talk about Osteoporosis symptoms and warning signs, who is at risk, and diagnosing Osteoporosis.