Παρουσιαση περιπτωσησ κακωσησ αγκωνα ΑΔΑΜ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΝ ΑΓ.ΠΑΥΛΟΥ Επιβλέπων: Διευθυντής Κος Καραγκούνης Θεόδωρος Συντονιστής διευθυντής ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. Αγ. Παύλου: Dr. Στ. Παπαστεργίου

Ασθενής 60 ετών, προσέρχεται έπειτα από αναφερόμενη πτώση στα επείγοντα του νοσοκομείου μας τον Μάιο του 2010 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ: Πόνος στην περιοχή του αγκώνα (ΑΡ) Οίδημα και παραμόρφωση Αδυναμία ενεργητικών και παθητικών κινήσεων Το κερκιδικό νεύρο, το μέσο και το ωλένιο ελέγχονται καλώς Η κερκιδική αρτηρία ελέγχεται καλώς Πραγματοποιήθηκε Rο έλεγχος  ΓΝ/ΒΠΧΚ  εισαγωγή δια περαιτέρω αντιμετώπιση

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ συντριπτικό κάταγμα κεφαλής κερκίδος κάταγμα κορωνοειδούς απόφυσης κάταγμα ωλέκρανου.

CT ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

CT ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ: οπίσθια προσπέλαση του αγκώνα ΒΗΜΑ 1Ο : αφαίρεση οστικών τεμαχίων, επιμελής έκπλυση άρθρωσης ΒΗΜΑ 2Ο : αποκατάσταση του # κορωνοειδούς απόφυσης ΒΗΜΑ 3Ο: αποκατάσταση του # της κεφαλής κερκίδος ΒΗΜΑ 4Ο : αποκατάσταση του # ωλεκράνου TIPS AND TRICKS: Αμιγή κατάγματα κορωνοειδούς  πρόσθια έσω προσπέλαση Συνύπαρξη με κατάγματα κεφαλής κερκίδος  Henry, Kocher,οπίσθια προσπέλαση στη δική μας περίπτωση

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Καθήλωση με ράμμα (ethibond) της κορωνοειδούς απόφυσης Αρθροπλαστική της κεφαλής κερκίδος (modular) Οστεοσύνθεση με τεχνική ταινίας ελκυσμού του ωλέκρανου (tension band) (2πλή τοποθέτηση σύρματος ) και βίδες

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΑΤΥΧΗΣ ΤΡΙΑΔΑ ΤΟΥ ΑΓΚΩΝΑ 1)Κάταγμα κορωνοειδούς απόφυσης 2) Κάταγμα κεφαλής κερκίδος 3) Εξάρθρημα (οπίσθιο ή ↑% οπίσθιο εξωτερικό 90%)

ΑΤΥΧΗΣ ΤΡΙΑΔΑ ΤΟΥ ΑΓΚΩΝΑ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ: Τραυματική δύναμη ραιβότητας, οδηγεί σε οπίσθιο έξω εξάρθρημα και ρήξη του έξω πλαγίου συνδέσμου (της ωλένιας μοίρας του έξω πλαγίου συνδέσμου) Συνήθως προκαλείται από πτώση πάνω στο χέρι που βρίσκεται σε υπερέκταση και πρηνισμό

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ Κάταγμα κεφαλής κερκίδος τύπου ΙΙΙ κατά Mason

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ Κάταγμα κορωνοειδούς απόφυσης τύπου ΙΙΙ κατά Reagan and Morrey

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ Κάταγμα ωλεκράνου τύπου ΙΙ κατά Colton

Η ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΠΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΓΙΑ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ ΣΕ 2.5 ΧΡΟΝΙΑ Η ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΠΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΓΙΑ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Περιορισμός του υπτιασμού 25ο Περιορισμός του πρηνισμού 5ο

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Έκταση φυσιολογική

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Κάμψη φυσιολογική

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ