ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΕΡΙΠΡOΘΕΤΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Δ. Τσατσαλής Ειδικευόμενος ιατρός ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» Επιβλέπων: Δ. Τάκης Διευθυντής ΕΣΥ ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» Dr. Στ. Παπαστεργίου Συντονιστής διευθυντής ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2012
Αύγουστος 2012… Γυναίκα 81 ετών Παχύσαρκη ( >100Kgr) Πτώση εξ ιδίου ύψους Κάκωση (αρ) ισχίου προ 12ωρου
Κλινική εικόνα Βράχυνση Έξω στροφή Επώδυνο ισχίο (αρ) κατά την ψηλάφηση Επώδυνος περιορισμός ενεργητικών και παθητικών κινήσεων (αρ) ισχίου Περιφερικές σφύξεις ψηλαφητές Ενεργητική κάμψη- έκταση δακτύλων και πέλματος
Ατομικό αναμνηστικό ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου ΙΙ Υπέρχοληστεριναιμία Αρτηριακή Υπέρταση Ν. Parkinson Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Ημιαρθροπλαστική αρ ισχίου πριν 3 χρόνια Σκωληκοειδεκτομή Καισαρική (x2) Αλλεργίες δεν αναφέρει
α/α ισχίου (αρ)
Παρούσα νόσος Η ασθενής αναφέρει άλγος (αρ) ισχίου μετά το πρώτο έτος MTX. Επιδείνωση μετά το 2ο έτος, που την αναγκάζει να μετακινείται με τραπεζοειδή βακτηρία.
Ταξινόμηση Περιπροθετικών καταγμάτων κατά Vancouver
Μετεγχειρητικά Ciprofloxacin 1x2 Imipenem 1x2 Πυρετική κίνηση (37,1-38,3) Καλλιέργεια Ούρων: Escherichia Coli Acinetobacter Baumannii Καλλιέργεια τραύματος Acinetobacter baumannii. Pseudomonas aeruginosa. Γεν. Ούρων : >100 πυοσφαίρια 15-16 ερυθρά Ciprofloxacin 1x2 Imipenem 1x2
Απύρετη από την 10η μετεγχειρητική ημέρα Παρακολούθηση δεικτών φλεγμονής στο αίμα ανά 3ημερο CRP 6,06 mg/dl TKE 79 mm/h CRP 4,97 mg/dl TKE 50 mm/h Προσπάθεια κινητοποίησης της ασθενούς (δυσχερής).
Εξιτήριο Επανέλεγχος ΤΚΕ και CRP σε 1 μήνα α/α επανέλεγχος σε 2 μήνες Βάδιση χωρίς φόρτιση για 3 μήνες Ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης, κινησιοθεραπεία
Επανέλεγχος
Επανέλεγχος CRP 1,32 mg/dl TKE 41 mm/h Η ασθενής δεν είχε βαδίσει. Σταδιακή μερική φόρτιση. Επανέλεγχος σε 1 μήνα.
Ευχαριστώ